az Onychorrhexis fokozott körömtörékenységet jelent a körömlemez hosszanti barázdálásával és repedésével. Az Onychorrhexis különösen gyakori a középkorú nők körében, és a köröm felszíni rétegén futó hosszanti hasítás és sekély párhuzamos barázdák jellemzik (2.ábra). Néhány embernek csak egy körömön lehet onychorrhexis, míg másoknak minden körömön. A klinikai megjelenés súlyossága a körömmátrix okozati tényezőjének mértékétől függ. A hosszanti gerincek néhány felületes gerinctől egészen a mély barázdákig változhatnak, a köröm felületének kis részétől a teljes körömfelület legalább 70% – áig. Hasonlóképpen, a hosszanti hasítás néhány felületes hasadástól akár több mély repedésig is változhat. Néha megfigyelhető a teljes körömlemez egyetlen hosszanti felosztása (osztott köröm) (3.ábra). A mély hasadások által kiváltott fájdalom okozhatja az orvosi tanácsot. Az okozati tényezők szerint a tudósok megkülönböztethetik a köröm törékenységének 2 formáját: az elsődleges “idiopátiás vagy törékeny köröm szindróma” formát és a köröm törékenységét, amelyek különböző okok, például gyulladásos körömbetegségek, fertőzések, szisztémás betegségek és általános állapotok, traumák és a köröm hidratációjának megváltozása miatt másodlagosak 1). Onychorrhexis is előfordulhat több feltételek, mint például a hypothyreosis, vérszegénység, bulimia, öregedés, lichen planus, pikkelysömör, gombás köröm fertőzés és Darier betegség. Az Onychorrhexis a körömlakklemosó vagy a körömszedés használatával is társulhat 2).

az optimális kezeléshez szükség van a törékeny körmök elsődleges okának kezelésére, ha lehetséges. Idiopátiás köröm törékeny orális kiegészítés, vitaminok (különösen a biotin, más néven B7-vitamin), nyomelemek és aminosavak (különösen a cisztein) számoltak be, hogy hasznos lehet. Ezenkívül számos termék, például helyi hidratálók és lakkok is figyelembe vehetők az érintett körömlemez átalakítására és a gyakori probléma pszichológiai hatásainak csökkentésére.

1. ábra. Köröm anatómiája

2.ábra. Onychorrhexis nails

lábjegyzet: több hosszanti párhuzamos barázdák és vékony repedések fut a felületes réteg a köröm.

3. ábra. Onychorrhexis

lábjegyzet: az Onychorrhexis a körömlemez egyetlen hosszanti hasadásaként jelenik meg.

4. ábra. Onychorrhexis a lichen planus miatt

lábjegyzet: a köröm törékenysége a köröm lichen planus miatt: a körömlemez elvékonyodása, hosszanti hasadása és a körömlemez hasadása.

Onychorrhexis okoz

a köröm törékenységének 2 formája van: elsődleges “idiopátiás” forma és a köröm törékenysége másodlagos a különböző okok miatt 6). Az elsődleges törékeny körmök feltételezhetően a körömmátrix intercelluláris ragasztófaktorainak károsodásából vagy az epidermális növekedés és a keratinizáció rendellenességeiből származnak. A másodlagos eredetű törékeny körmök jellemzően a dermatológiai betegségek vagy szisztémás rendellenességek, például endokrin, metabolikus vagy érrendszeri rendellenességek rendezetlen keratinizációjához kapcsolódnak. A törékeny körmök egyéb kiváltó tényezői közé tartozik a kezek ismétlődő nedvesítése és szárítása, a vegyi anyagokkal való közvetlen érintkezés (körömlakklemosó), a köröm trauma és onychomycosis 7).

a törékeny körmök okai a következők:

1. idiopátiás Körömtörékenység (törékeny köröm szindróma): Ez a köröm törékenységének leggyakoribb oka, szinte kizárólag a körmökben látható. A nőknél az intercelluláris keratinocita hidak alkotmányosan gyengébbek, mint a férfiaknál, és ez a panasz nagyobb gyakoriságának oka lehet a nők körében. Ezenkívül a normál körmök 5% lipidet tartalmaznak, és az életkor előrehaladtával csökken a körömlemez koleszterin-szulfátja, különösen a menopauza utáni nőknél, ami arra utal, hogy a lipidek fontos szerepet játszanak a köröm törékenységének kialakulásában 8). Egyes szerzők a körömlemez csökkent víztartalmát (< 16%) azonosították a törékeny körmök lehetséges okaként 9). Ezzel szemben más tanulmányok nem találtak szignifikáns különbséget a törékeny víztartalomban a normál körmökhöz képest 10).
2. másodlagos Körömtörékenység:
   • másodlagos a körömlemez intercelluláris tapadási tényezőinek károsodása miatt:
     • exogén tényezők
       • merítés/kiszáradás – olyan foglalkozásokban, mint az ápolás és a fodrászat, ahol a kezek ismétlődő nedvesítése és szárítása
       • vegyi anyagok – különösen a tioglikolátok, oldószerek, cement, savak, lúgok, anilinek, só és cukoroldatok foglalkozási expozíciója
       • trauma – például gépelés, telefonos tárcsázás, nem megfelelő körömvágás (a körmök túlzott hossza által okozott trauma is)
       • gombák – a gombás fertőzések mind az intracelluláris és intercelluláris törések a körömlemezen
   • másodlagos kóros körömképződés
     • a törékeny körmöket eredményező kóros körömképződés okai a következők:
       • endokrin és anyagcsere-betegségek, mint például a hypopituitarismus, hyperthyreosis és hypothyreosis, hypoparathyriodism, acromegalia, diabetes mellitus, köszvény, osteoporosis, osteomalacia, terhesség és alultápláltság (anorexia nervosa, bulimia)
       • csökkent körömképződést figyeltek meg sugárzás vagy arzén mérgezés után
       • a csökkent vaszkularizáció és oxigénellátás közvetlenül befolyásolja az epidermális növekedést és a keratinizációt
         a törékeny körmökkel kapcsolatos állapotok ebben az összefüggésben magukban foglalják az érelmeszesedést és az életkorral összefüggő csökkenést keringés, mikroangiopátia, Raynaud-kór, vérszegénység, polycythemia vera (iszapképződést okozó polycythemia), súlyos krónikus fertőző betegségek (pulmonalis tuberkulózis, empyema, bronchiectasis), és szarkoidózis
       • a rendezetlen keratinizáció ronthatja a körömlemez kialakulását
         • ha rövid időtartamú önkorlátozó károsodás, körömgödrök vagy Leukonychia foltok láthatók
         • a teljes körömlemez érintettsége vagy hosszanti érintettség másodlagosan fordul elő olyan folyamatok miatt, amelyek hosszabb ideig károsították a körömmátrixot – olyan állapotok, amelyek ilyen károsodást okozhatnak a részvétel magában foglalja a Darier-kórt, pityriasis rubra pilaris, lichen planus és alopecia areata – ezek a konditonok hosszanti gerinceket, hosszanti hasadásokat vagy csiszolópapír-szerű körmöket okozhatnak
           • psoriasis, atópiás dermatitis és mycoses vezethet megvastagodott körömlemezhez, törékeny megjelenéssel
           • a körömlemez eltávolítása után diagnosztizálják a körömnövekedéseket/daganatokat (például melanoma, laphámsejtes karcinóma, szemölcsök) – azonban a körömlemez hosszanti rendellenességeket mutathat, amelyek a törékenységre utalnak

gyulladásos köröm rendellenességek

Több dermatózisok, mint például a pikkelysömör, lichen planus, lichen striatus, alopecia areata, Darier-kór és ekcéma járhat a köröm készülék 11). Általában ezeket a rendellenességeket külön entitásként diagnosztizálják, bár a köröm törékenységének jellemzői gyakoriak ezeknél a betegeknél.

valójában a pikkelysömör által érintett betegek akár 50% – ánál vannak olyan köröm rendellenességek, amelyek gyakran társulnak a köröm törékenységével. Amikor a körömmátrix proximális része érintett, a körömlemez szabálytalan és mély gödröket mutat, míg a körömmátrix kiterjedtebb pszoriázisos érintettsége törékeny és törékeny körömlemezt eredményez 12).

a Lichen planus különböző formáiban is befolyásolhatja a körmöket. A lichen planusban szenvedő betegek körülbelül 10% – ának van specifikus köröm érintettsége 13). A gyulladás mértékétől függően a körömváltozások a körömlemez elvékonyodásából, hosszanti szegélyezéséből és felosztásából állnak (4.ábra). Ritkán az eróziós lichen planus bevonhatja a körmöket 14). A lichen striatus esetében a köröm érintettsége hasonló a lichen planuséhoz, de általában csak a körömlemez felét érinti 15).

az alopecia areata-ban szenvedő betegek körülbelül 2/3-ánál vannak körömváltozások, például a proximalis körömmátrix érintettsége miatt másodlagos gödrök, onychorrhexis, elvékonyodás és trachyonychia. Változások láthatók egy, több vagy az összes körömben.

a Kontakt dermatitiszben vagy atópiás dermatitiszben tapasztalt periungualis ekcéma gyakran társul a körömlemez törékenységével.

fertőzések

A felületes fehér onychomycosis a körömlemez károsodásának másodlagos oka. Az ilyen típusú onychomycosisban a gombás hifák kolonizálják a körömlemez legfelületesebb rétegeit, és fehér, átlátszatlan és morzsolódó több apró foltban, amelyek másodlagos a gombák keratin emésztése miatt 16).

disztális subungualis onychomycosisban a gombák a körömlemez disztális szabad margójából támadják meg a körömágyat, ami a köröm törékenységét idézi elő a disztális részben.

számos fertőző betegség, például a szifilisz és a tüdő tuberkulózis nem specifikus változásokat okozhat a körmökben, például a köröm elvékonyodását és a szabad margó repedését és az Általános törékenységet 17).

szisztémás betegségek és általános állapotok

a törékeny körmöket szintén összefüggésbe hozták a szisztémás betegségekkel, a táplálkozási hiányosságokkal és a gyógyszerek lenyelésével, de ezek gyakran csak nem specifikus jelek, amelyek ezeket a feltételeket kísérik 18).

az arteriopathia, neurológiai rendellenességek, krónikus anaemia és arteriosclerosis következtében a perifériás keringés károsodása a körömmátrix csökkent vaszkularizációjához vezethet egy vékony körömlemez előállításával 19).

endokrin betegségben szenvedő betegeknél törékeny körmök, lassú körömnövekedés, hosszanti barázdálás és hasadás jelentkezhet. A körömváltozások, melyeket a törékenység és a lágyság jellemez, a hyperthyreosis esetek körülbelül 5% – ában vannak jelen, és a sikeres terápiát követően gyakran visszafordíthatók. A körmök a hypothyreosisban szenvedő betegek 90%-ában érintettek, és általában vékonyak, törékenyek, lassan növekszenek, hosszanti vagy keresztirányú striákkal 20).

Onycholysis, fokozott törékenység, hosszanti barázdálás és morzsolódás fordulhat elő amyloidosisban.

szisztémás gyógyszerek, például rák kemoterápiás szerek, retinoidok vagy antiretrovirális szerek felelősek lehetnek a lamelláris onychoschiziaért.

a napi táplálékbevitelből származó súlyos vitamin -, nyomelem-és aminosavhiány a köröm törékenységét és elvékonyodását eredményezheti 21).

traumák és a köröm hidratációjának megváltozása

a traumák jelentősen hozzájárulnak a körömlemez károsodásához és a körömlemez felületének megváltozásához. a köröm törékenységét a rutinszerű szakmai tevékenységekhez kapcsolódó mechanikus mikro-traumák okozhatják, mint a háztartásokban, a szobalányokban, a cipészekben, a vasmunkásokban és az ácsokban. Az oldószerek és oldatok (például kémiai/orvosi személyzet, fotósok vagy festők) foglalkozási expozíciója feloldhatja az intercelluláris lipideket és károsíthatja az intercelluláris kohéziót. Onychotillomania (kényszeres neurózis, amelyben az ember folyamatosan felveszi a körmöket, vagy megpróbálja letépni őket), az onychophagia pedig a traumás törékeny körmök másik két oka.

a köröm előkészítéséhez használt módszerek és az alkalmazott készítmények eltávolításának minden módja károsítja az egészséges körömlemezeket. Maga a körömlakk felvitele azonban nem okozza a körömlemez pH-jának megváltozását, körülbelül 5,8, ami nagyon közel áll a 22 fiziológiai értékhez). A víz elsősorban a körömlemez ventrális részében tárolódik, és a körömlemez víztartalmának megváltozása törékeny körmöket okozhat (ábra. 12). A kiszáradás gyorsabb, ha a körmöket nem tartják rövidnek 23). Ezenkívül a hidratálás és a kiszáradás jelentős szerepet játszhat a háztartási alkalmazottaknál, a fodrászoknál és az ápolóknál, ahol a kezek ismételt nedvesítése és szárítása a körömlemez onychocyták közötti törésekhez vezet.

végül a nedves kézen végzett munka során alkalmazott okkluzív kesztyűk törékeny körmöket okozhatnak, ami szilánkokhoz, törött körmökhöz és onychoschisishez vezethet 24).

Onychorrhexis tünetek

a törékeny köröm szindrómában szenvedő betegek gyakran jelenthetik, hogy körmük törékeny, könnyen eltörik, és nehezen tudják megőrizni a hosszúságot 25). Ezek a köröm rendellenességek leginkább az első három körmöt érintik, és a körmök gyakrabban érintettek, mint a körmök 26). Ezek a körömjellemzők nemcsak gyakran kozmetikai aggodalomra adnak okot a betegek számára, hanem jelentős fájdalmat és kényelmetlenséget is okozhatnak 27). A törékeny körömlelet bizonyos esetekben összefüggésbe hozható a szisztémás betegség kialakulásával.

Onychorrhexis diagnózis

a rendszerek alapos áttekintése, valamint a kórtörténet és a gyógyszerek áttekintése irányítja a későbbi munkát a lehetséges szisztémás okok felmérése érdekében. A következő kórtörténeti elemek hasznosak a differenciáldiagnózis létrehozásában:

• foglalkozás
• helyi anyagoknak való kitettség
• Gyógyszertörténet
• dohányzás vagy kátrányhasználat
• tiltott kábítószer-történelem
• hasonló megállapítások/aggályok családtörténete

amikor a konkrét panaszról van szó, fontos tudni a következő információkat:

• hány számjegyet érint, és hogy az állapot elterjedt-e vagy egyszerre érintette-e az összes számjegyet
• az érintett számjegyeket érintő trauma története
• bármilyen közelmúltbeli stressz
• függetlenül attól, hogy az összes köröm hasonlónak tűnik-e.

mind a 20 köröm vizsgálata ajánlott. A körömlemez, a lunula, valamint a proximális, disztális és oldalsó körömráncok szoros ellenőrzése elengedhetetlen. A klinikusnak fel kell jegyeznie minden periungualis skálát, erythemát vagy más olyan bőrfelületet, amely a mögöttes elsődleges dermatológiai rendellenességre utalhat. Meg kell vizsgálni a megnövekedett hosszanti vagy keresztirányú körömgörbület, valamint az onycholysis jelenlétét. Nailfold kapillaroszkópiát kell végezni a proximális körömráncok kapillárisaiban fellépő szabálytalanságok felkutatására, amelyek autoimmun kötőszöveti rendellenességet jelezhetnek. A cianózis vagy ischaemia jelei arra utalnak, hogy a keringési elégtelenség szerepet játszhat a köröm rendellenességeiben.

értékelése bordák és hosszanti barázdák

• javasolt pontszám barázdák
  • 0 = nincs, tiszta minden jelét barázdák és hosszanti barázdák
  • 1 = enyhe, néhány sík bordák és hosszanti barázdák
  • 2 = mérsékelt, néhány mély bordák és hosszanti barázdák
  • 3 = súlyos, több mint 70% – a a körömlemez mutatja mély bordák és a megfelelő barázdák
• hosszanti hasítás
  • 0 = nincs, a hosszanti köröm hasításának klinikai tüneteitől mentes
  • 1 = enyhe, egyetlen, a körömlemez
  • 2 = Mérsékelt, a teljes körömlemez legalább egy mély hosszanti hasadása
  • 3 = a körömlemez súlyos, többszörös, felületes és mély hosszanti hasadása.

laboratóriumi vizsgálatok

a klinikai súlyosságtól és a rendszerek felülvizsgálatára vonatkozó pozitív eredményektől függően fontos lehet a vérvizsgálat további vizsgálata. A törékeny körömmunkában az orvosok hajlamosak lehetnek pajzsmirigy-vizsgálatok, eritrocita ülepedési sebesség (akut gyulladás markere), teljes vérsejtszám, átfogó metabolikus panel (amely magában foglalja a glükózt, az elektrolitokat és a vese-és májfunkció markereit), antinukleáris antitest titerek és vas (vashiány), ferritin és cink szint. Onychomycosis gyanúja esetén a körömlemez és a subungual törmelékmintákat gombás tenyésztésre, időszakos sav-Schiff festésre és/vagy molekuláris vizsgálatra kell küldeni.

szövettani eredmények

az onychorrhexis hisztopatológiája a kiváltó októl függően változó lehet. Körömlemez elvékonyodása látható onychorrhexis okozta lerövidítése a köröm mátrix hossza. A biopsziát azonban nem mindig végzik el, mivel az onychorrhexis gyakrabban klinikai diagnózis. Amikor az onychorrhexis dermatológiai rendellenességgel jár, a körömmátrix biopsziája tipikus szövettant tár fel erre a rendellenességre (például lichen planus, sarcoidosis, amyloidosis). Az egyik vizsgálatban 28), körömágy biopszia korfüggő onychorrhexis kiderült lichen planus-szerű változások, beleértve hyperkeratosis, hypergranulosis, hidropikus degeneráció a bazális sejtréteg nekrotikus keratinociták. Epidermális megvastagodást, papillómás változást, valamint a Rete gerincek hajlítását is megfigyelték.

Onychorrhexis kezelés

az Onychorrhexis kezelés magában foglalja a helyes diagnózist és a kiváltó ok kezelését. Másodlagos körömtörékenység esetén a kezelés magában foglalja a bőrgyógyászati/szisztémás állapot gyógyítását, a traumák és allergének/irritáló anyagok elkerülését, a vízzel és mosószerekkel való érintkezés korlátozását, valamint a bőrpuhító szerek rendszeres használatát 29). A köröm törékenységével foglalkozó betegek többségének azonban idiopátiás köröm törékenysége van. Orális kiegészítés vitaminokkal (különösen biotin, más néven B7-vitamin), nyomelemekkel és aminosavakkal (különösen ciszteinnel) hasznos az idiopátiás köröm törékenységének javításában 30). Ezek a vizsgálatok azonban kicsiek voltak, nem voltak megfelelően kontrolláltak, és egy vizsgálat retrospektív, felmérésen alapult.

A Biotin vagy a B7-vitamin vízben oldódó vitamin, amely számos élelmiszerben, például gabonafélékben, diófélékben, földimogyoróban, tejben és tojássárgájában található. A B7-vitamint a bélbaktériumok is szintetizálják. Biotin:

• részt vesz a keratin bioszintézisében és az intercelluláris cementben, amely a keratinocitákat együtt tartja, több esszenciális enzim protetikai csoportjaként működik;
• javítja a körömlemez ultrastruktúráját (az onychocyták rendszeresebb elrendezést és eloszlást mutatnak) és a feszültséggel szembeni ellenállását.

számos tanulmány kimutatta, mind klinikai, mind elektronmikroszkópos vizsgálatokkal 31), a biotin-kiegészítést kapó betegek körmének szilárdságának és keménységének javulását 32). Általában napi 5-10 mg-os adag ajánlott 3-6 hónapig.

a magas biotinbevitel (több mint 10 mg naponta) hamisan magas vagy hamisan alacsony laboratóriumi vizsgálati eredményeket okozhat 33). A troponinok, a pajzsmirigy, a prolaktin és a terhességi tesztek a leggyakrabban módosultak 34). A biotin jelenléte zavarhatja a biotin–streptavidin technológiát alkalmazó teszteket. A biotin és a sztreptavidin közötti kölcsönhatás számos biotin alapú immunvizsgálat alapjául szolgál, és ezek az immunvizsgálatok érzékenyek az interferenciára, amikor biotint tartalmazó minta elemzésére használják őket. Az FDA figyelmeztetése ebben a témában hangsúlyozza, hogy az orvosoknak minden látogatáskor meg kell szerezniük a gyógyszerek frissített listáját, beleértve a vitaminokat és kiegészítőket, valamint az adagokat 35). Ez különösen fontos, mivel a betegek nincsenek tisztában a biotinnal kapcsolatos kockázatokkal 36).

az arginin-szilikát komplex és a magnézium-biotinát (egy új, jól felszívódó biotin só) kombinációja bizonyítottan növeli a köröm növekedését 37). A vizsgálatok azonban kicsik voltak, és kettőből hiányzott a kontrollcsoport 38).

a vaspótlás (plusz C-vitamin) nagyon hatékony lehet, ha a ferritinszint 10 ng/ml alatt van. A vashiányt a törékeny körmökkel korreláló vizsgálatokról azonban ritkán számoltak be 39).

az elsődleges és másodlagos cinkhiány a köröm törékenységének oka. A 20-30 mg/nap cinkkel történő hosszan tartó kezelés hatékonynak tűnik a törékeny körmök javításában 40).

egy nemrégiben végzett randomizált vizsgálatban az aminosavakat (l-cisztin, l-arginin, glutaminsav), vitaminokat (C, E, B6 és biotin) és ásványi anyagokat (cink, vas és réz) tartalmazó biominerális készítmény jól toleráltnak és hatásosnak bizonyult a körmök erősítésében és simításában onychoschiziában szenvedő betegeknél 3 hónapos kezelés után 41). A 42. cikk nem tartalmaz adatokat az egyes elemek adagolásáról).

egy nyílt, egyközpontú vizsgálatban a “bioaktív kollagén peptidekkel” történő kiegészítés nagyon hatékonynak bizonyult törékeny körmökkel rendelkező betegeknél 24 hetes kezelés után. Ebben a tanulmányban arról számoltak be, hogy a köröm növekedési üteme 12% – kal nőtt, a törött körmök gyakorisága pedig 42% – kal csökkent 43).

a köröm hidratálószerek hasznosak törékeny körmökkel rendelkező betegeknél. Tartalmazhatnak okkluzív anyagot (vazelin vagy lanolin) és nedvesítőszereket (glicerin, propilénglikol és fehérjék). Alfa-hidroxisavak és karbamid is hozzáadhatók a körömlemez vízkötő képességének növelése érdekében.

a kereskedelemben számos lakk kapható a törékenység által érintett körmök átalakítására. Ezeket a termékeket körömkeményítőknek, körömerősítőknek és erősítő körömépítőknek nevezik, és szilíciumot tartalmazhatnak. Egy új, vízben oldódó körömerősítő, amelyet kifejezetten aktív összetevők (szilándiol-szalicilát és Pistacia lentiscus gumi) kombinációjával alakítottak ki, amelyek növelik a szilícium és a keratin mennyiségét és minőségét a körmökben. Kationos hialuronsavat tartalmaz, amely tapad a felülethez, és mélyen hidratálja a körmöket és a kutikulákat. Ez az összetevők kombinációja (szabadalmaztatás alatt) segíti a köröm növekedésének természetes folyamatát. A biztonságosságot és hatásosságot egy 6 hónapos klinikai vizsgálat támasztja alá 44).

egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a körmökre felvitt hidroxi-propil-kitozán körömlakk hasznos a fizikai sérülések elleni védelemhez, javítva a köröm szerkezetét 45). A szerzők korrelálják a hidroxi-propil-kitozán hatékonyságát a keratinnal való nagy affinitással, amely másodlagos a vízben való oldhatóság szempontjából pH-korrekció nélkül 46).

a törékeny körmökben egy 16% poliurauretánból álló második lakk használható a környezeti veszélyek rugalmas vízálló gátjának létrehozására 47). Mindkét lakk napi egyszeri alkalmazása ajánlott.

egy randomizált, kontrollos kísérleti vizsgálatban a lokális ciklosporin emulzió hatásosságát hasonlították össze az önmagában alkalmazott emulzióval (vivőanyaggal) szemben. Ciklosporin emulzió és emulzió önmagában úgy tűnt, hogy javítsa jelei törékeny körmök. A vizsgálat korlátai a kis mintaméret és a hatásosság kimutatásának módszere voltak 48).

Ezek a körömlakkok növelhetik a törékeny körmök kozmetikai eredményeit, de további adatokra van szükség valódi hatékonyságuk igazolásához 49).

ellenszenves törékenység esetén a köröm disztális részére korlátozott körömcsomagolás védelmet és álcázást biztosíthat. A körömcsomagolás eljárása a szövetpapírból, selyemből, lenből, műanyag fóliából vagy üvegszálból készült rostos anyagok rétegeinek felhordása a körömlemez disztális szélén, hogy megerősítse vagy javítsa a szabad szélét. Ugyanez a módszer mesterséges körmökben és faragott körmökben történik, és kozmetikai szempontból jelentősen javíthatja a törékeny körmöket. A műkörmök azonban maguk is felelősek lehetnek a törékenységért az alkalmazásukhoz használt anyagok és eljárások miatt 50).

jó tanács, hogy nedves munkához viseljen pamutkesztyűt vinil kesztyű alatt, száraz munkához pedig nehéz pamutkesztyűt.

Onychorrhexis prognózis

az Onychorrhexis nem tekinthető életveszélyesnek. Ez azonban negatív hatással lehet az életminőségre, és akadályozhatja a napi tevékenységeket és a foglalkozási felelősségeket 51). Az idiopátiás onychorrhexis általában enyhébb, mint az onychorrhexis, amely gyulladásos körömmátrix betegségekkel, például lichen planus 52) társul. Jelentős időbe telhet, amíg a betegek jelentős klinikai javulást észlelnek, különös tekintettel a körömlemez lassú növekedésére (tartomány, 0,5-1,2 mm/hét), és hogy sok olyan szisztémás állapot, amelyről ismert, hogy hozzájárul az onychorrhexishez, krónikusnak tekinthető 53).