kezelés és kezelés

hogyan kezelik a Parkinson-kórt?

a Parkinson-kórra nincs gyógymód. A gyógyszerek és egyéb kezelések azonban segíthetnek a tünetek enyhítésében. A testmozgás jelentősen segítheti a Parkinson tüneteit. Ezenkívül a fizikoterápia, a foglalkozási terápia és a beszéd-nyelvi terápia segíthet a gyaloglás és az egyensúlyi problémák, az étkezési és nyelési kihívások és a beszédproblémák kezelésében. A műtét néhány beteg számára lehetőség.

milyen gyógyszereket használnak a Parkinson-kór kezelésére?

a Parkinson-kórban szenvedő betegek fő kezelési módszere a gyógyszerek. Orvosa szorosan együttműködik Önnel, hogy dolgozzon ki egy kezelési tervet, amely a legmegfelelőbb az Ön számára a betegség súlyossága alapján a diagnózis idején, a gyógyszerosztály mellékhatásai, valamint a kipróbált gyógyszerek tüneti kezelésének sikere vagy kudarca alapján.

gyógyszerek harci Parkinson-kór által:

• segíti az idegsejtek az agyban, hogy a dopamin.
• utánozza a dopamin hatását az agyban.
• egy enzim blokkolása, amely lebontja a dopamint az agyban.
• a Parkinson-kór néhány specifikus tüneteinek csökkentése.

Levodopa: a Levodopa a Parkinson-kór lassú mozgásának, remegésének és merevségének fő kezelése. Az idegsejtek levodopát használnak dopamin előállítására, amely pótolja a Parkinson-kórban szenvedő személyek agyában található alacsony mennyiséget. A levodopát általában karbidopával (Sinemet) együtt szedik, hogy több levodopa juthasson el az agyba, és megelőzze vagy csökkentse a levodopa hányingerét és hányását, alacsony vérnyomását és egyéb mellékhatásait. Sinemet-et® elérhető azonnali kiadás képlet, majd egy hosszú hatású, ellenőrzött kiadás képlet. A rytary a levodopa/karbidopa újabb változata, amely hosszabb hatású kapszula. A legújabb kiegészítés az inbrija GmbH, amely belélegzett levodopa. Használják az emberek már figyelembe rendszeres karbidopa / levodopa, amikor ki epizódok (az alábbiakban tárgyaljuk).

mivel az emberek hosszabb ideig Parkinson-kórban szenvednek, a levodopa adagok hatása nem tart olyan sokáig, mint korábban, ami a tüneteik (tremor, izommerevség, lassúság) súlyosbodását eredményezi, mielőtt a következő adagot bevennék. Ezt hívják ‘ elhasználódásnak. Azt is észre akaratlan, folyadék, tánc vagy fidgeting-szerű mozgását testük úgynevezett diszkinézia. Ezek a mozgások azt jelezhetik, hogy a levodopa adagja túl magas. A levodopa hatásainak ezeket a hullámvölgyeit motoros ingadozásoknak nevezik, és gyakran javulnak a gyógyszer neurológus általi beállításával.

dopamin agonisták: ezek a gyógyszerek utánozzák a dopamin hatását az agyban. Nem olyan hatékonyak, mint a levodopa a lassú izommozgás és az izommerevség szabályozásában. Orvosa először kipróbálhatja ezeket a gyógyszereket, és hozzáadhatja a levodopát, ha a tünetek nem megfelelően kontrolláltak a tünetek súlyosságától és az életkorától függően.

az újabb dopamin gyógyszerek közé tartozik a ropinirol (Requip!) és a pramipexol (Mirapex!). A rotigotint (Neupro) tapasz formájában adják be. Az apomorfin (apokyn) rövid hatású injekciós gyógyszer.

a dopamin agonisták mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás, szédülés, szédülés, alvási problémák, lábduzzanat, zavartság, hallucinációk és kényszeres viselkedés (például túlzott szerencsejáték, vásárlás, evés vagy szex). Ezen mellékhatások némelyike nagyobb valószínűséggel fordul elő 70 év feletti embereknél.

katekol O-metiltranszferáz (COMT) inhibitorok: ezek a gyógyszerek blokkolnak egy enzimet, amely lebontja a dopamint az agyban. Ezeket a gyógyszereket levodopával együtt szedik, és lassítják a szervezet képességét, hogy megszabaduljon a levodopától, így hosszabb ideig tart és megbízhatóbb. A COMT-inhibitorok példái az entakapon (comtán) és a tolkapon (Tasmar). Az opikapon (Ongentys) a legújabb gyógyszer ebben az osztályban, 2020 áprilisában megkapta az FDA jóváhagyását. Mivel ezek a gyógyszerek növelik a levodopa hatékonyságát, növelhetik annak mellékhatásait is, beleértve az akaratlan mozgásokat (diszkinézia). A tolkapont ritkán írják fel, mert károsíthatja a májat, és a májelégtelenség megelőzése érdekében szoros ellenőrzést igényel.

MAO B inhibitorok. Ezek a gyógyszerek blokkolnak egy adott agyi enzimet – a monoamin-oxidáz B-t (MAO B) -, amely lebontja a dopamint az agyban. Ez lehetővé teszi, hogy a dopamin hosszabb ideig tartó hatást gyakoroljon az agyra. A MAO B inhibitorok közé tartozik például a szelegilin (Eldepril~, Zelapar~), a razagilin (Azilect~) és a szafinamid (Xadago~). Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik az émelygés és az álmatlanság. Karbidopa-levodopa és MAO B inhibitor adása növeli a hallucinációk és a diszkinézia esélyét. A MAO B inhibitorokat nem írják elő, ha bizonyos antidepresszánsokat vagy kábítószereket szed. Orvosa felülvizsgálja az összes jelenlegi gyógyszert, és a legjobb kezelést választja az Ön számára.

antikolinerg szerek. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a remegést és az izommerevséget. Ilyenek például a benztropin (cogentin) és a trihexifenidil (Artane). Ezek a legrégebbi gyógyszercsoportok a Parkinson-kór kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a homályos látás, székrekedés, szájszárazság és vizeletvisszatartás. A 70 év feletti személyek, akik hajlamosak a zavartságra és a hallucinációkra, vagy memóriazavarban szenvednek, nem szedhetnek antikolinerg szereket. A mellékhatások magas aránya miatt ezeket a gyógyszereket ritkábban használják.

amantadin. Az amantadin (symmetrel!), amelyet először vírusellenes szerként fejlesztettek ki, hasznos a levodopa gyógyszeres kezelés által okozott akaratlan mozgások (diszkinézia) csökkentésében. A gyógyszernek két kiterjesztett hatóanyag-leadású formája van, a gocovri (gocovri) és az Osmolex (osmolex). A mellékhatások közé tartozik a zavartság és a memória problémák.

Istradefillin. Az istradefillin (nourianz) egy adenozin A2A receptor antagonista. A karbidopa-levodopa-t szedő emberek számára alkalmazzák, de a tünetek megszűnnek. A levodopa hatékonyságát növelő egyéb gyógyszerekhez hasonlóan ezek is növelhetik mellékhatásait, beleértve az akaratlan mozgásokat (diszkinézia) és a hallucinációkat.

melyek a Parkinson-kór műtéti kezelése?

a Parkinson-kórban szenvedő betegek többsége gyógyszerekkel képes fenntartani a jó életminőséget. A betegség súlyosbodásával azonban egyes betegeknél a gyógyszerek már nem hatékonyak. Ezekben a betegekben a gyógyszerek hatékonysága kiszámíthatatlanná válik – csökkenti a tüneteket az “on” időszakokban, és már nem szabályozza a tüneteket az “off” időszakokban, amelyek általában akkor fordulnak elő, amikor a gyógyszer elmúlik, és közvetlenül a következő adag bevétele előtt. Néha ezeket a variációkat a gyógyszerek változásával lehet kezelni. Néha azonban nem tudnak. A tünetek típusa és súlyossága, a gyógyszerek kiigazításának kudarca, az életminőség csökkenése és az általános egészségi állapot alapján orvosa megvitathatja a rendelkezésre álló sebészeti lehetőségeket.

• a mély agyi stimuláció (DBS) magában foglalja az elektródák beültetését az agyba, amelyek elektromos impulzusokat szolgáltatnak, amelyek blokkolják vagy megváltoztatják a tüneteket okozó rendellenes aktivitást. A DBS képes kezelni a Parkinson-kór főbb mozgási tüneteit, mint például a tremor, a mozgás lassúsága (bradykinesia) és a merevség (merevség). Nem javítja a memóriát, a hallucinációkat, a depressziót és a Parkinson-kór egyéb nem mozgási tüneteit. Csak azok a betegek lehetnek jelöltek a DBS-re, akiknek a tünetei a gyógyszeres vizsgálatok ellenére nem kontrolláltak, és akik megfelelnek más szigorú kritériumoknak. Orvosa meg fogja beszélni, hogy ez a megfelelő kezelés az Ön számára.
• a karbidopa-levodopa infúzió magában foglalja az etetőcső műtéti elhelyezését a vékonybélbe. A carbidopa-levodopa (Duopa) gyógyszer gél formáját ezen a csövön keresztül szállítják. A gyógyszer folyamatos infúziójának ez a módja stabil dózist tart a szervezetben. Ez segíti azokat a betegeket, akiknek a karbidopa-levodopa orális formájára adott válaszuk eltérő volt, de még mindig részesülnek a kombinált gyógyszer előnyeiből.
• a Pallidotomia magában foglalja az agy egy részének elpusztítását, amely szabályozza a mozgást (a globus pallidus). A pallidotomia segít csökkenteni az akaratlan mozgásokat (diszkinéziák), az izommerevséget és a remegést.
• a thalamotomia magában foglalja a thalamus egy kis részének elpusztítását. Ez segíthet egy kis számú beteg, akik súlyos remegés a kar vagy a kéz.