vita

a laryngocele a Morgagni gége kamrájának függelékének abnormális szaccularis dilatációja, amely fenntartja kommunikációját a gége lumenjével. A férfiaknál sokkal gyakoribb, mint a nőknél, az irodalomban leírtak szerint a férfiaknál 5-7-szer gyakoribb. Az állapot általában az élet hatodik évtizedében jelentkezik. Az egyoldalú bemutatás gyakoribb, mint a kétoldalú. Veleszületett hajlammal rendelkezik (pl., veleszületett hosszú saccule), amelyeket olyan tényezők egészítenek ki, mint az intralaryngealis nyomás növekedése, például köhögés (pl. emphysema és/vagy krónikus bronchitis betegek), erőlködés, éneklés, fúvós hangszerek és üvegfúvás. A laryngoceles három típusát írták le: belső, külső, valamint kombinált vagy vegyes laryngocele, amelyek a zsák anatómiai kiterjesztésére utalnak. A belső laryngocele a paraglottikus térre korlátozódik,a külső pedig a tirohyoid membránon keresztül felsőbbrendűen boncol. A kombinált vagy vegyes laryngocele magában foglalja mind a laryngocele belső, mind külső komponenseit.

a Laryngoceles a gége rosszindulatú daganataival társulhat, és a supraglottikus gége tumor a leggyakoribb. Celin et al. a gége laphámsejtes karcinómájával egyidejűleg előforduló laryngoceles előfordulásáról 4,9–28,8% – ban számoltak be. Amikor a laryngocele és a gége lumen közötti kapcsolat elzáródik, gyulladás, fertőzés és daganatok következtében nyálkahártya halmozódhat fel, és mucocele alakulhat ki. A másodlagosan fertőzött mucocele-t laryngopyocele-nek nevezik, amelyről az irodalomban nagyon ritkán számoltak be. A világirodalomban összesen 39 laryngopyocele esetről számoltak be.

a nyak CT-vizsgálata a helyes diagnózis legfontosabb vizsgálata. A CT-vizsgálat a gége karcinómák egyidejű jelenlétét is kimutathatja. Esetünkben a CT-vizsgálat nem mutatott rosszindulatú daganat jeleit.

a laryngocele kivágása endoszkópos és / vagy külső vagy kombinált megközelítéssel végezhető. A megközelítés megválasztása a laryngocele típusától és méretétől függ. A vegyes laryngocele kezelése továbbra is ellentmondásos, több szerző inkább külső megközelítést részesít előnyben. Esetünkben a laryngocele külső nyaki megközelítése megfelelő expozíciót adott a léziónak; a posztoperatív gyógyulás mentes volt a szövődményektől. Véleményünk szerint az endoszkópos lézeres kezelés nem tette volna lehetővé ennek a nagy és vegyes (külső és belső) elváltozásnak a teljes kivágását. Véleményünk szerint a jelen eset különösen érdekes, mivel a beteget a szakmájához nem kapcsolódó nagy laryngocele érintette, például fúvós hangszerelő vagy üvegfúvó. Jelen esetben a laryngocele nem volt összefüggésben a gégerákkal, de a legfontosabb, hogy emlékezzünk és mérlegeljük ennek a társulásnak a lehetőségét.