Átmeneti jóindulatú göbös kitörések

Erythema toxicum neonatorum

(szinonimák: Erythema neonatorum allergicumés toxikus erythema), a terminológia téves elnevezés, mivel nincs bizonyíték semmilyen toxikus okra. Ez a leggyakoribb átmeneti kiütés egészséges újszülöttnél, amely jóindulatú, önkorlátozó, fiziológiai kiütés, amely az újszülött körülbelül 50% – át érinti. Koraszülötteknél ritkán fordul elő. Általában 1-2 napos korban kezdődnek, de bármikor előfordulhatnak a negyedik napig. Az erythema toxicum neonatorum (ETN) esetében 1-3 cm átmérőjű, 1-4 mm-es központi vezikulával vagy pustulával rendelkező foltos erythemás makulák láthatók. A sérülések száma Egy vagy kettőtől több százig változhat. Nem csak a törzsön gazdagabbak, hanem gyakran megjelennek az arcon és a proximális végtagokon, valamint a tenyéren és a talpon. A csecsemő jól jelenik meg, nem zavarja a kitörés. A spontán gyógyulás általában 3-7 napon belül megtörténik maradék pigmentáció nélkül .

egy újszülött, több különálló apró pustulával erythemás alapon, elosztva a törzsön

a központi vezikulum vagy pustulus tartalmának kenete számos eozinofilt tár fel a Wright foltkészítményeken. Organizmusokat nem lehet látni vagy tenyészteni. A perifériás vér legfeljebb 20% – os eozinofíliája súlyos esetekkel járhat.

kezelés nem javallt. Az aggódó szülők megnyugtathatók a kitörés jóindulatú természetéről.

Átmeneti újszülött pustuláris melanózis

Átmeneti újszülött pustuláris melanózis (TNPM) egy idiopátiás pustuláris kitörés, amely barna pigmentált makulákkal gyógyul. A TNPM gyakoribb a fekete újszülötteknél, és valószínűleg az úgynevezett lentigines neonatorum oka a fekete újszülöttek 15%-ában. A sérülések születéskor szinte mindig jelen vannak, 1-3 mm-es, petyhüdt, felületes, törékeny pustulákkal, környező erythema nélkül. Általában elosztva áll, nyak, homlok, hát és a fenék, még tenyér és talp lehet szó. Végül a pustulák megrepednek, és barna kérget alkotnak, végül pedig egy kis pikkelyes gallér. Néha pigmentált makulák már születéskor jelen vannak. A pigmentáció körülbelül 3 hónapig fennmaradhat, de az érintett újszülöttek egyébként teljesen normálisak. Felvetődött, hogy ez csupán az ETN egy változata, és leírásukat az egyértelműség érdekében elkülönítették .

egy újszülött számos diszkrét apró pustulával, hiperpigmentált háttérrel, elosztva a homlokon, a végtagokon és a törzsön

a pustulák tartalmából származó kenet a neutrofilek túlsúlyát mutatja, alkalmanként eozinofilekkel a Wright folt előkészítésén. A baktériumtenyészet negatív. A hisztopatológiában a pustuláris elváltozások a neutrofilek intra – vagy subcornealis gyűjteményeit mutatják, néhány eozinofiltel. A pigmentált makulák a pigmentáció bazális és bazális feletti növekedését mutatják, pigment inkontinencia nélkül. Az ETN-hez hasonlóan a TNPM sem igényel kezelést, és spontán megszűnik.

Miliaria pustulosa

a Miliaria egy olyan állapot, amelyet a felületes vezikulák növényei jellemeznek, amelyek a stratum corneumban vagy az epidermisz mélyebb rétegében lévő verejtékmirigyek elzáródása miatt verejtékvisszatartásból származnak. Az újszülötteknél gyakori, valószínűleg a verejték pórusainak éretlensége, a meleg és párás környezet és a túlzott ruházat miatt.

a miliaria négy típusát írták le: Miliaria kristályos, miliaria rubra, miliaria pustulosa és miliaria profunda. Amikor a miliaria felületes vezikulái pustulárisvá válnak, miliaria pustulosa néven ismert. A miliaria pustulosa elváltozásai nem másodlagos fertőzés következményei, és önkorlátozóak, de másodlagosan megfertőződhetnek és viszketéssel járhatnak. A sérülések eloszthatók a hát felső részén, a hajlításokon, a homlokon és a nyakon .

egy újszülött, akinek számos felületes kis pustulája van a homlokon és a felső végtagokon

a pustuláris tartalom Wright foltjával történő festése ritka laphámsejteket mutat. A hisztopatológiát intracornealis vagy subcornealis vezikulák jellemzik a verejtékcsatornákkal való kommunikáció során. A verejtékcsatornák gyakran tartalmaznak amorf PAS pozitív dugót. Szisztémás antihisztaminok írhatók fel a kapcsolódó viszketésre, valamint egy helyi nyugtató szerrel, például calamine lotionnal.

infantilis acropustulosis

ezt az állapotot a viszkető, steril vesiculopustulák visszatérő növényei jellemzik, amelyek hajlamosak a tenyérre és a talpra. Kezdet általában az első 3 hónapban az élet, de elváltozások néha jelen lehet a születéskor. Úgy tűnik, hogy az egyes elváltozások apró, vörös papulákként kezdődnek, amelyek vezikulákká, majd pustulákká fejlődnek körülbelül 24 h. bár a sérülések elsősorban a lábak talpán és oldalán, valamint a tenyéren jelennek meg, de a lábak dorsa-ján is előfordulhatnak elváltozások, kezek, ujjak, boka, alkar. Az excoriáció eróziókat, majd kéregeket eredményez, végül gyulladás utáni hiperpigmentációval gyógyul. A sérülések erősen viszketnek, és a legtöbb esetben 2-4 hetes időközönként megismétlődnek, míg minden növény 7-14 napig tart. A támadások fokozatosan csökkenő számú elváltozással, csökkenő gyakorisággal fordulnak elő, amíg teljesen megszűnnek, általában a megjelenéstől számított 2 éven belül. A pustulus tartalmából származó kenetek az eozinofilek, majd a neutrofilek túlsúlyát mutatják. A kultúrák sterilek. A hisztopatológia jól körülhatárolt subcornealis vagy intraepidermális aggregációkat tárna fel neutrofilek ritka lymphohistiocytás infiltrátumokkal a papilláris dermisben.

az infantilis acropustulosis általában nem reagál a terápiára. A dapson egyes esetekben 24 órán belül enyhítheti a tüneteket, a jeleket pedig 72 órán belül. Az orális antihisztaminok segítenek csökkenteni a viszketést. Az állapotot nehéz lehet megkülönböztetni a rühtől, amelyre terápiás vizsgálat jelezhető.

eozinofil pustulosis

eozinofil pustuláris folliculitis néven is ismert. Azt javasolták, hogy az eozinofil pustulosis és az infantilis acropustulosis egyetlen rendellenesség különböző megnyilvánulása lehet. Jellemzője a viszkető gyűrűs vagy policiklusos plakkok visszatérő növényei, amelyek a fejbőr, az arc, a törzs, a végtagok seborrheás területein összeolvadó steril papulopustulákból állnak. Spontán módon, hegesedés nélkül oldódnak meg, miután 5-10 napos kérges fázison keresztül fejlődtek, hogy hiperpigmentált makulákkal gyógyuljanak, és körülbelül 2-8 hetente ismétlődnek. A megjelenés valószínűleg az élet első 6 hónapjában jelentkezik, és körülbelül 25% – uk jelen van a születéskor vagy közvetlenül azt követően. A spontán feloldódás többnyire 4-36 hónap között következik be. Bár a szisztémás tünetek hiányoznak, a betegek általában perifériás eozinofíliával és leukocitózissal járnak. A pustuláris tartalom Wright foltkenete bőséges eozinofileket mutat. A hisztopatológia perifollicularis és periappendagealis gyulladásos infiltrátumokat mutatna a dermis felső és középső részén, amely főként eozinofilekből, valamint neutrofilekből és mononukleáris sejtekből áll. Maguk a szőrtüszők a külső gyökérhüvely szivacsos degenerációját mutatják, nekrotikus központtal.

antihisztamin szerek pruritus esetén javallottak. Bár nem következetesen hatékony, közepes vagy nagy potencia lokális szteroidok csökkentheti viszketés és siettetni involúció elváltozások.

faggyúmirigy hiperplázia és újszülöttkori pattanások

az újszülöttek faggyúmirigyei jelentős mennyiségű faggyút termelnek az élet első néhány hetében az anyai androgének hatása miatt. Sok csecsemőnek apró papulopustulái vannak, amelyeket comedonokkal kevernek az orr, a homlok és az arc felett a faggyú hiperplázia következtében az élet első 3 hónapjában. Később a mirigyek atrófiája, a seborrhea csökken, és a léziók spontán eltűnnek a következő 2-3 hónapban. A csecsemők mindig jó egészségben vannak. Az endokrin vizsgálatok csak az androgenitás egyéb jellemzőinek jelenlétében indokoltak. Az újszülött akne legtöbb esetben nem igényel kezelést. A súlyos rezisztens esetek a felnőtt pattanásokhoz hasonlóan kezelhetők komedolitikumokkal, például helyi retinoidokkal, helyi antimikrobiális szerekkel, például benzoil-peroxiddal vagy szisztémás terápiával orális antibiotikumokkal .

öt napos újszülött faggyúmirigy hiperpláziával az orr felett

Átmeneti újszülött cephalic pustulosis

újszülött malasezzia furfur pustulosisnak (NMFP) is nevezik. Történelmileg tévesen újszülött pattanásoknak nevezték klinikai hasonlóságuk miatt. Az élet első 3 hetében jelentkezik, amelyet erythemás papulopustulák jellemeznek, erythemás halóval körülvéve, az arcon, az állon, a szemhéjon, a nyakon és a mellkas felső részén egy egyébként egészséges újszülöttnél. Feltételezték, hogy a Malasezzia furfur az újszülöttkori cephalic pustulosis okozója, és valójában a pityriasis folliculitis újszülött változata felnőtteknél, de ezt az elméletet még mindig vitatják a határozott következtetés érdekében. A comedonok hiánya és az erythemás halo által körülvett pustulák jelenléte segít megkülönböztetni ezt az entitást az újszülött pattanásoktól. A következő kritériumot javasolták ennek az entitásnak a meghatározására: (1) pustulák az arcon és a nyakon, (2) életkor a kialakuláskor, 1 hónapnál fiatalabb, (3) az M. furfur izolálása közvetlen mikroszkóppal pustularis anyagban, (4) a pustularis kitörés egyéb okainak kiküszöbölése, (5) helyi ketokonazol-kezelésre adott válasz. A kezelés önkorlátozó jellege miatt általában nem szükséges, és 3 hónapon belül hegesedés nélkül gyógyul. Ha tartós, akkor a helyi ketokonazol előnyös lehet .

1.táblázat

újszülött Átmeneti jóindulatú pustuláris dermatózisa

átmeneti myeloproliferatív rendellenesség pustuláris kitörése

a tranziens myeloproliferatív rendellenesség egy myeloid rendellenesség egy ritka entitás, amely a down-szindrómás újszülöttek 10-20% – át érinti, vagy 21 triszómiás mozaikos újszülötteket, amelyeket ritkán kísérhet vesiculopustuláris kitörés erythemás háttéren. Az arc, különösen az arc a leggyakrabban érintett hely, de a sérülés a törzsön és a végtagokon is előfordulhat, különösen a trauma helyén, például a vénapunkció helyén vagy ragasztószalag alatt. Magas fehérvérsejtszám társul, gyakran robbanások jelenlétével. Spontán módon csökkennek 1-3 hónap alatt, párhuzamosan a fehérvérsejtszám csökkenésével. A kitörést követő 3 napon belül a felületes pustulákból készített kenetben lévő robbanósejtek megerősíthetik a diagnózist. A bőrbiopszia intraepidermális pustulákat mutat a neutrofilek, eozinofilek, atipikus mononukleáris sejtek perivaszkuláris dermális infiltrációjával.

pustuláris psoriasis

infantilis generalizált pustuláris psoriasis egy ritka entitás, amely nagyon ritkán lehet jelen újszülöttkori időszakban. Az újszülöttnél hirtelen kialakuló generalizált steril pustularis kitörés alakulhat ki, amely a törzsön, a végtagokon, a körömágyakon, a tenyéren és a talpon terjedhet, hajlító és pelenka területeken. A gyermek lázzal és myalgiával mérgezőnek tűnhet, emelkedett akut fázisú reagensekkel, például leukocitákkal és C reaktív fehérjékkel stb. Korai diagnózis kezelés szükséges, hogy megakadályozzák a súlyos szövődmények, mint a bakteriális felülfertőzés, kiszáradás, szepszis. A bőrbiopszia hipogranulózist, subcornealis neutrophil pustulákat és lymphohistiocytás perivascularis infiltrátumokat tárna fel a felületes dermisben. Figyelembe véve a fiatal korban, lokális bőrpuhító szerek és kortikoszteroidok általában az első lehetőség. Egyéb adható szerek a helyi kalcipotriol, a helyi pimekrolimusz, a szisztémás acitrin stb. De ha a betegség súlyossága nagyobb, a tanfolyam általában fulmináns és elhúzódó.