egy 81 éves nőt hoztak a sürgősségi osztályra a remegő hidegrázás akut megjelenésével. A kórházba érkezés előtt nem voltak felső légúti tünetei, mellkasi, hát-vagy hasi fájdalmai. Az egyetlen rendszeres gyógyszere a nifedipin volt a magas vérnyomás ellen.

a vizsgálat során rosszul látszott, és remegett a hidegrázás. A vérnyomás a jobb felső végtagban 170/87 Hgmm, a bal felső végtagban 165/81 Hgmm volt, pulzus 68 / perc, légzésszám 28 / perc. A hőmérséklet az érkezéskor 36,3 fok volt, 6 órával később pedig 38,5 fokra emelkedett. A többi fizikai vizsgálat normális volt. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a fehérvérsejtszám 46 608 / l, a neutrofilek száma 27 108 / L, a hemoglobinszint 10,8 g/dl, a vérlemezkék száma 16,9 109/ml, A D‐dimer értéke 5,6 6 g/mL, a C‐reaktív proteiné pedig 0,12 mg/dl. A vizeletvizsgálat normális volt. Az EKG nem volt figyelemre méltó. Mellkas röntgen feltárta a mediastinum kiszélesedését (9 cm-es vízszintes átmérő).

a beteg fentről lefelé fizikai vizsgálatot, vér-és vizeletvizsgálatot, valamint 2 vérkultúrát, vizeletkultúrát kapott a sürgősségi osztályon. Nem kontraszt és kontraszt CT képalkotást kaptunk, feltárva a Stanford a típusú aorta disszekcióját (1.és and2. ábra).2). A CT vizsgálat nem mutatott más rendellenességet. Körülbelül két órával a látogatás után, a remegő hidegrázás megállt, de mellkasi fájdalmat fejlesztett ki. Ő és családja nem akarta a műtétet, mert a műtét kockázatát az ő korában figyelembe vették. A beteg konzervatív orvosi kezelésben részesült a vérnyomáscsökkentő szerrel, és a tünet megszűnése és a vérnyomás szabályozása után elbocsátották. Vér kultúrák nőtt nem organizmusok.

a kontraszt nélküli CT feltárta a Stanford a típusú aorta boncolását

a kontraszt CT tisztább aorta disszekciót tárt fel a Stanford a típusában

a láz az akut aorta disszekció (AAD) egyik ritka tünete,1 amely fájdalommentes lehet a kezdeti szakaszban. A disszociatív aortafalra adott gyulladásos válasz lázhoz vezethet. Közelgő szakadás boncoló aorta aneurizma, valamint a pusztítás és az aorta boncolás, okozhat láz okozta Szövet, trombus képződés, amely akkor citokinek felszabadulását. A fájdalommentes AAD gyakoribb az időseknél és az A típusú Stanfordban szenvedőknél, és összefüggésben lehet A magasabb mortalitással.2 a remegő hidegrázást általában a szepszis tüneteinek tekintik, de az ADD okozhatja, mint a betegünkben. Ez az eset azt mutatja, hogy az AAD-t figyelembe kell venni megmagyarázhatatlan lázban vagy remegő hidegrázásban szenvedő betegeknél.