Urémiás fagy | Company Pride
a krónikus vesebetegség (CKD) teljes értékű urémiás szindrómája manapság ritkán fordul elő a vesepótló terápiák (RRT) korai megkezdése miatt . Az urémiás fagy a fejlett CKD megnyilvánulása, de a hatékony RRT miatt ritkán látható.
találtunk egy 21 éves férfi beteget, akit émelygéssel, anorexiával, oliguriával és a közelmúltban kialakuló szenzoros elváltozásokkal hoztak hozzánk. A fizikális vizsgálat során urémiás magzatot, perikardiális dörzsölést kapott, és a legszembetűnőbb fizikai lelet a fehéres porszerű fagy volt, amely az egész testén jelen volt, különösen az arcon és a végtagokon (1-3.ábra). Laboratóriumi vizsgálatai során a szérum kreatinin értéke 1635,4 mmol/L (18,5 mg/dL) és a vér karbamid-nitrogénje (BUN) 79,59 mmol/L (218 mg/dL) volt. Az artériás vérgázai megegyeztek a magas anion metabolikus acidózissal.
urémiás fagy a homlokán.
urémiás fagy az arc felett.
urémiás fagy a felső végtagon.
annak igazolására, hogy a kristályok karbamidból vagy nitrogénhulladékból állnak-e, a fagyból kaparást vettünk, és normál sóoldattal hígítottuk, ezt karbamidszintre teszteltük, amely összehasonlíthatónak bizonyult a szérum karbamidszintjével.
azonnal megkezdték a hemodialízist, és a következő 4-5 napban fokozatosan javult a szenzoriuma és egyéb tünetei.
az urémiás fagyot először Hirschsprung írta le 1865-ben, és mint már említettük, ma nagyon ritkán fordul elő. Udaykumar et al. a CKD dermatológiai változásain az urémiás fagy előfordulása 3% volt. Ha a zsemle szintje magas, a karbamid koncentrációja az izzadságban jelentősen megnő. A magas karbamidkoncentrációjú verejték párolgása a karbamid kristályosodását és lerakódását okozza a bőrön. A fagy fehér vagy sárgás karbamidkristályokból áll a szakáll területén és az arc, a nyak és a törzs más részein . Ennek oka a karbamid kristályok eccrin lerakódása a súlyos urémiában szenvedő betegek bőrfelületén. Bőr manifesztációként az urémiás fagyot meg kell különböztetni a retenciós keratózistól, az ekcémától és a gyulladás utáni hámlástól . Azonban a végstádiumú vesebetegség története és az urémiás fagy fehér, törékeny, kristályos tulajdonságai megkönnyíthetik a diagnózist.