ESET

a 40-es évek közepén egy férfi orvos bemutatta a sürgősségi központnak az első öngyilkossági kísérletével, amelyet néhány gyógyszer, köztük a venlafaxin belélegzésével hajtott végre. Nem volt alkohol vagy tiltott kábítószer-visszaélés.

öt évvel ezelőtt megtapasztalta első depressziós epizódját, álmatlansággal, szorongással és mellkasi nehézséggel (1.ábra). A nehézség az epigasztrikus területen volt, néha egész nap tartott, és stressz alatt elmélyült. Bejelentkezett egy kórházba. Míg ott volt, azt mondták neki, hogy semmi baj nincs a szívével. Ezután meglátogatott egy pszichiátert, aki venlafaxint írt fel. Azonban nem látogatta meg újra a klinikát, ehelyett 150 mg kiterjesztett felszabadulású venlafaxint írt fel magának, ami részleges javulást eredményezett. Azonban a házassági konfliktusok után ismét romlott, és a venlafaxin adagját 300 mg-ra emelte. Miután ő és a felesége gyermeket szült, javult, és csökkentette a venlafaxin adagját 150 mg-ra.

két és fél évvel ezelőtt a beteg súlyosabb depressziós epizódot tapasztalt, annak ellenére, hogy folyamatosan szedte az Ön által felírt venlafaxint. Depressziós epizódja három hónap után részben enyhült. Másfél évvel ezelőtt azonban a beteg depressziója visszatért. Ismét visszatért a pszichiátriai klinikára, pszichiátere paroxetint és bupropiont írt fel, amelyeket az Ön által előírt venlafaxin mellett vett be. Ezek alig befolyásolták a hangulatát, ezért abbahagyta a pszichiátriai klinika látogatását.

úgy ítélte meg, hogy súlyosabb depressziós állapotban van, mert depressziós hangulata nem javult, annak ellenére, hogy a korábbi venlafaxin adagját szedte. Ezután fokozatosan növelte a venlafaxin adagját, napi 1500 mg-ig (75 mg! 20 tabletta). A legtöbb tablettát alvás előtt vette be, vagy amikor szorongást vagy depressziós tüneteket érzett.

amikor abbahagyta a venlafaxint, megszakítási szindrómát tapasztalt: neuropszichiátriai tünetek, mint például depressziós hangulat, súlyos szorongás, ingerlékenység és impulzivitás; gastrointestinalis tünetek, mint például hányinger; neuromotoros tünetek, például remegés mindkét kezében; neuroszenzoros tünetek, mint például vertigo, paresthesia és elviselhetetlen mellkasi nehézség és légzési nehézség, amelyek a legsúlyosabbak voltak, amikor reggel felkelt; vazomotoros tünetek, mint például a verejtékezés; és egyéb neurológiai tünetek, mint például álmatlanság, anorexia és asthenia, ahogy Delgado5 leírta.

pszichológiai függőséget is tapasztalt a venlafaxintól. Arról számolt be, hogy erős félelmet érez a venlafaxin nélkül, és nagy mennyiséget tartott a saját otthonában, mert súlyos depressziós hangulatot és megszakítási szindrómát tapasztalt nélküle. Használata során azonban soha nem tapasztalt amfetamin-szerű magas szintet.

tizenöt nappal a sürgősségi központban tett látogatása előtt öngyilkosságot kísérelt meg a birtokában lévő gyógyszerekkel, beleértve a venlafaxint is. Annak ellenére, hogy abban az időben nem kapott sürgősségi ellátást, túlélte. Úgy érezte, hogy hiányzik az akarat, hogy folytassa a mindennapi életet, vagy kezelje magát, ezért beengedte magát a kórterembe kezelésre.

felvételkor mind a abbahagyási szindrómáról, mind a túladagolás tüneteiről számolt be. Súlyos szorongást és izgatottságot tapasztalt (2. ábra). Rossz alvásindukciót tapasztalt, és alvási periódusonként háromszor ébredt fel, még az altatók bevétele után is. Fájdalmat érzett az epigasztrikus területen. Túladagolási tüneteket is mutatott, magas vérnyomása 173/124 Hgmm volt, és naponta 5 mg amlodipint vett be. EKG-ja a normál tartományon belül volt, de tachycardiát mutatott, pulzusa 110 / perc volt. Laboratóriumi tesztjei, beleértve a teljes vérsejtszámot, a máj-és pajzsmirigyfunkciós teszteket, a vizeletvizsgálatot és a lipidprofilt, szintén a normál tartományon belül voltak. Kvantitatív és egyszerű éber EEG-jei nem adtak jelentős eredményeket. Normálisnak becsültük a kognitív funkcióit.

a beteg kezelése a venlafaxin abbahagyásából és a következő receptekből állt: 1 mg klonazepám és 100 mg amiszulprid izgatottságára és mellkasi diszkomfortjára; 15 mg mirtazapin és 25 mg trazodon depressziós hangulatra és álmatlanságra; és 80 mg ginkgo biloba fülzúgásra és szédülésre. A felvétel után felépült a megszakítási Szindrómából, a túladagolás tüneteiből és a depresszióból (2.ábra). A 24. napon a beteget ütemezett utólátogatással bocsátottuk ki a járóbeteg-klinikán. A beteg rendszeresen meglátogatta a járóbeteg-klinikát, és abbahagyta az Ön által előírt gyógyszerek szedését.