reaktív kötődési rendellenesség

a mentális rendellenességek diagnosztizálásának legújabb útmutatója a DSM-5, Ezt stresszorral kapcsolatos rendellenességnek minősíti, amelyet csak a gyermekkori társadalmi elhanyagolás okozhat (vagyis a megfelelő gondozás hiánya). A gátlástalan társadalmi elkötelezettség zavara hasonló a reaktív kötődési rendellenességhez, de externalizáló viselkedéssel és gátlások hiányával jár a viselkedésben, inkább a reaktív kötődési rendellenességben jelen lévő internalizáló, visszahúzódó viselkedés és depressziós tünetek. 265 érzelmi rendellenességként is elismerik, amely gyermekkorban kezdődik. ,

reaktív kötődési rendellenesség DSM-5 diagnosztikai kritériumok

Kód 313.89
“A. a gátolt, érzelmileg visszavont viselkedés következetes mintája a felnőtt gondozókkal szemben, amelyet mindkét alábbi megnyilvánít:

• a gyermek ritkán vagy minimálisan keresi a kényelmet, ha bajba kerül.
• a gyermek ritkán vagy minimálisan reagál a kényelemre, amikor bajba kerül.

B. tartós szociális és érzelmi zavar, amelyet az alábbiak közül legalább kettő jellemez:

• minimális szociális és érzelmi érzékenység másokkal szemben.
• Korlátozott pozitív hatás.
• megmagyarázhatatlan ingerlékenység, szomorúság vagy félelem epizódjai, amelyek még a felnőtt gondozókkal való nem fenyegető interakció során is nyilvánvalóak.

C. A gyermek az elégtelen gondozás szélsőségeinek mintáját tapasztalta, amit az alábbiak közül legalább egy bizonyít:

• szociális elhanyagolás vagy nélkülözés formájában, amely a gondozó felnőttek alapvető érzelmi szükségleteinek tartós hiánya.
• az elsődleges gondozók ismételt változásai, amelyek korlátozzák a stabil kötődések kialakításának lehetőségeit (pl.)
• szokatlan körülmények között nevelni, amelyek súlyosan korlátozzák a szelektív mellékletek kialakításának lehetőségeit (pl. gyermek-gondozó arányú intézmények.)

D. feltételezzük, hogy a C kritérium szerinti gondozás felelős az a kritérium zavart viselkedéséért (például az a kritérium zavarai a megfelelő ellátás hiányát követően kezdődtek a C kritériumban)
E. az autizmus spektrum zavarának kritériumai nem teljesülnek.
F. A zavar 5 éves kor előtt nyilvánvaló.
G. a gyermek fejlődési kora legalább 9 hónap.

adja meg, hogy: állandó: a megrendelés több mint 12 hónapja van jelen.
adja meg az aktuális súlyosságot: a reaktív kötődési rendellenességet súlyosnak nevezik, ha a gyermek a rendellenesség összes tünetét mutatja, minden tünet viszonylag magas szinten nyilvánul meg.” :265-266

ICD diagnosztikai kritériumok

a betegségek nemzetközi osztályozásának legfrissebb jóváhagyott változata, az Egészségügyi Világszervezet által kiadott diagnosztikai útmutató az ICD-10, 1992-ben jelent meg. A reaktív kötődési rendellenesség ICD-11 kritériumainak tervezete ezt a leírást adja:

ICD 11 draft-reaktív kötődési rendellenesség

7b24 Kód
“A reaktív kötődési rendellenességet a korai gyermekkori nagymértékben rendellenes kötődési viselkedés jellemzi ,amely a súlyosan nem megfelelő gyermekgondozás (pl., súlyos elhanyagolás, bántalmazás, intézményi nélkülözés). Még akkor is, ha a megfelelő elsődleges gondozó újonnan rendelkezésre áll, a gyermek nem fordul az elsődleges gondozóhoz kényelem, támogatás és ápolás céljából, ritkán mutat biztonságot kereső magatartást bármely felnőtt felé, és nem reagál, ha kényelmet kínálnak. A reaktív kötődési rendellenességet csak gyermekeknél lehet diagnosztizálni, és a rendellenesség jellemzői az élet első 5 évében alakulnak ki. A rendellenességet azonban nem lehet diagnosztizálni 1 éves kor előtt (vagy 9 hónapnál rövidebb mentális életkor előtt), amikor a szelektív kötődések képessége nem biztos, hogy teljesen kifejlődött, vagy az autizmus spektrum zavarával összefüggésben.”
kizárás: Asperger-szindróma, gyermekkori gátlástalan kötődési rendellenesség, rossz bánásmód szindrómák, a szelektív kötődés mintázatának normális változása, szexuális vagy fizikai bántalmazás gyermekkorban (ami pszichoszociális problémákat eredményez)
alternatív kifejezések közé tartozik a gyermekkori reaktív kötődési rendellenesség, a gyermekkori reaktív kötődési rendellenesség és a korai gyermekkori reaktív kötődési rendellenesség Utoljára frissítve 2014 decemberében.

ICD 10 diagnosztikai kritériumok – gyermekkori reaktív kötődési rendellenesség

F94 Kód.1
” az élet első öt évében kezdődik, és a gyermek társas kapcsolatainak tartós rendellenességei jellemzik, amelyek érzelmi zavarokkal járnak, és reagálnak a környezeti körülmények változásaira (pl. félelem és hipervigilancia, rossz társas interakció társaikkal, agresszió önmagával és másokkal szemben, nyomorúság és bizonyos esetekben növekedési kudarc). A szindróma valószínűleg a súlyos szülői elhanyagolás, bántalmazás vagy súlyos helytelen kezelés közvetlen következménye.”
Ez akkor fordulhat elő mellett egy kapcsolódó elmulasztása gyarapodását, vagy növekedési retardáció.
kizárás: Asperger-szindróma, a gyermekkori disinhibited attachment rendellenesség, a rossz bánásmód szindrómák, a szelektív kötődés mintázatának normális változása, szexuális vagy fizikai bántalmazás gyermekkorban (ami pszichoszociális problémákat eredményez)
Lásd még a Disinhibited Social Engagement Disorder-t.