a radiális ereszcsatorna sín egy sín, amelyet az alkar és a szendvicsek 2.és 3. ujjának radiális aspektusára alkalmaznak, hogy mind a volar, mind a dorsalis támogatást biztosítsák.

a síneket, amint azt korábbi megbeszéléseinkből tudjuk, a sérülések immobilizálására használják ideiglenesen vagy határozott kezelésként. A sínek leggyakoribb használata vészhelyzeti beállításokban történik, de a sínek felhasználhatók pihenés biztosítására nem traumatikus körülmények között.

javallatok radiális ereszcsatorna sín

• lágyrész sérülések a második és a harmadik ujj
• törések a második és a harmadik kézközépcsontok
• törések a második és a harmadik kézközépcsontok
• a második és harmadik sugár falangjai
• pozícionálás rheumatoid arthritisre
• a második és harmadik Falang vagy metakarpal ízületei feletti szakadás

ellenjavallatok

nincs abszolút ellenjavallat, de nyitott törések és a kapcsolódó neurovaszkuláris sértések figyelembe kell venni a sebészeti kezeléseknél és a monitorozásnál, és a radiális ereszcsatorna nem vehető figyelembe.

a második és a harmadik kézközépcsont szögletesnyaktöréseinél a volar intrinsic plus lemez előnyösebb lehet.

A radiális ereszcsatorna-sín alkalmazásának eljárása

a beteg előkészítése

a radiális ereszcsatorna-sín általában érzéstelenítés nélkül tolerálható. Érzéstelenítésre vagy fájdalomcsillapításra azonban szükség lehet azokban az esetekben, amikor csökkentésre van szükség. Ilyen esetekben a következők alkalmazhatók önmagában vagy kombinációban

• Hematoma blokk vagy idegblokk
• eljárási szedáció
• orális vagy intravénás fájdalomcsillapítók alkalmazása
  • NSAID-ok
  • Opioid

a deformitás korrekciójára lehet szükség

• Malrotált törés
• az elfogadható határokon túli szögek, amelyek
• ul>
• 10 fok a második és a harmadik kézközépcsontban

a sín felhelyezése után teljes neurovaszkuláris vizsgálatot kell végezni.

helyezze a beteget kényelmes helyzetbe(pl. A nyugtatott betegnek le kell feküdnie vagy feküdnie kell.

fedje le a beteget egy lepedővel, hogy elkerülje a nedves vakolat fröccsenését.

a csuklónak 15-25 fokos hosszabbításban kell lennie, és az ujjak finoman hajlanak, mintha egy poharat tartanának. Egy tényleges vagy elképzelt üveg tartható. Egy doboz vagy egy kötszercsomagolás is megteszi. Alternatív megoldásként a beteg elképzelheti, hogy borospoharat tart.

radiális ereszcsatorna-sín alkalmazása

a harisnyakötőt a sín kiterjedésénél hosszabb ideig, a fedőpárnán túl 2-3 cm-rel kell felhordani. A disztális véget le kell vágni, hogy csak a második és a harmadik számjegy lefedhető legyen.

a hüvelykujj lyukát elég szélesre kell vágni, hogy elkerülje a hüvelykujj összehúzódását.

helyezzen egy darab párnát/pamutot a második és a harmadik számjegy közé, hogy megakadályozza a bőr macerációját. A párnát a harisnyanadrág fölé csomagolják, átfedve az egyes rétegeket a szélesség felével.

hosszabbítás a párnázatnak mindkét végén 2-3 cm-re kell kiterjednie a fedő vakolaton túl. Hagyja a körmöket kitéve, hogy felmérje a perfúziót. A párnázatnak simának, gyűrődésmentesnek és gyűrődésmentesnek kell lennie.

vigyen fel extra párnát a csontos kiemelkedésekre.

előregyártott vakolatoknál a harisnyanadrág és a párnázás nem szükséges.

a vakolat hosszát az alkar proximális harmadától a disztális IP ízületig mérjük. Készítsen egy párizsi vakolatot egy 4 hüvelykes kötéssel és 10-14 réteg Vastagsággal, amely mindkét végén 5 mm extra hosszúságot tesz lehetővé, hogy nedves legyen a vakolat zsugorodása.

a felesleges nedves vakolat a végeken lesz hajtva, hogy sima éleket hozzon létre. Mérje meg és jelölje meg a gipszen lévő nyílást a hüvelykujj elhelyezéséhez a sínen keresztül, és vágja ki a nyílást. Egy másik és biztonságosabb módszer a vakolat két felére vágása a hüvelykujj alapjától és a távolabbi végéig.

merítse le a vakolatot, és hagyja, hogy a vakolat kiszivárogjon. Minden a buborékok, hogy elkerülje, hogy lehetővé teszi a rétegek kötődnek össze. Fejéssel nyomja ki a felesleges vizet.

egyenesítse ki a ráncokat, ha vannak.

vigye fel a nedves vakolatot a párnázaton az alkar oldalsó vagy radiális felületére, amely a második MERÜLŐÍZÜLÉSTŐL az alkar proximális harmadáig terjed.

Ha a vakolat fel van osztva, akkor a vakolat disztális részének két fele a második és a harmadik kézközépcsont elülső és hátsó részét úgy rendezi el, hogy a második és a harmadik kézközépcsont szendvics legyen.

ha a vakolat nem hasított, a hüvelykujj áthalad a vakolat lyuk és a vakolat pihent a radiális szempont az ujjak és a csomagolás őket elöl és hátul.

hajtsa fel a felesleges vakolatot a végein, majd hajtsa össze a harisnyát és a párnát mindkét végén, sima éleket hozva létre.

vigye fel a kötést a nedves vakolatra. Kezdje disztálisan, a második és a harmadik számjegy DIP ízületénél, és proximálisan tekerje be.

a hüvelykujj és a negyedik és ötödik számjegy szabadon marad.

vágjon megfelelő lyukat a hüvelykujjhoz. A hüvelykujját, a negyedik és az ötödik számjegyet szabadon kell hagyni. Kerülje a túl szoros csomagolást.

formázza a sínt a kívánt formába, amíg a vakolat még nedves. A csukló 15-25 6-os kiterjesztésben van, a hüvelykujját elrabolják, és a metacarpophalangealis ízületeket 70-re hajlítják.

hagyja megszáradni a sínt, amíg a pozíciót tartja.

a beteg némi meleget érezne a vakolat beállításának exoterm reakciója miatt , de ha a hő túl intenzív, távolítsa el a vakolatot, hogy elkerülje a termikus égési sérülések kockázatát.

miután a sín megszáradt, ellenőrizze a neurovaszkuláris funkciót és a kapilláris utántöltést.

kérje meg a beteget, hogy hajlítsa meg és nyújtsa ki az ujjait, és érdeklődjön a nyomáspontokról.

tisztítsa meg a betegen lévő extra vakolatot.

A Sínkezelés után

a beteget arra utasítják, hogy pihenjen és emelje fel a végtagot.

a betegnek azonnal jelentenie kell a sürgősségi osztályon, ha fokozott gyengeség vagy zsibbadás vagy színváltozás (halvány vagy kék) jelentkezik. Ugyanezt kell tenni olyan fájdalom esetén, amely nem enged meg, a vakolat szűkületének érzése.

a terjedő vörösséget vagy csíkozást is azonnal jelenteni kell.

a vakolatot szárazon és tisztán kell tartani.

a beteg ne ragasszon semmilyen tárgyat a sínbe, hogy megkarcolja a viszketést. A tárgyak ragasztása a sínbe ráncolhatja a párnát, és nyomásérzékenységhez vezethet. Ez is okozhat egy kis szünetet a bőr és a fertőzés lenne figyelmen kívül hagyni, mert a jelenléte kiterjed.

hívja vissza a beteget 48 óra elteltével, szükség szerint további ellenőrzésre.

A radiális ereszcsatorna szálának szövődményei

• a bőr égése gipszhő képződik a beállítás során
  • nagyon forró víz használata esetén előfordulhat]
  • törölközők vagy takarók csomagolása a sín körül a szárítási idő lerövidítése után túlzott hőt okozhat.
• nyomásérzékenység
  • extra párnázást biztosít a kiemelkedéseknél
  • kerülje a gyűrődéseket.
• kontakt dermatitis
  • antihisztaminok nyújtanak enyhülést
• duzzanat és fájdalom
  • távolítsa el a sínt és emelje fel a végtagot
  • alkalmazza újra a duzzanat megszűnése után.
• ízületi merevség
  • a sín eltávolítása után észlelt
  • fizikai terápiát igényel.

• Howes DS, Kaufman JJ. Gipszsín: technikák és jelzések. Fam Orvos Vagyok. 1984 szept. 30(3): 215-21
• Hutchinson MJ, Hutchinson Úr. Hozzájáruló tényezők a hőmérséklet alatt vakolat vagy üvegszálas öntött anyag. J Orthop Surg Res. 2008 Február 25. 3:10
• Playe SJ, Filener WS. A sínezés alapelvei. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT. Ortopédiai vészhelyzetek kézikönyve. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1999. 92-115.