Richter hernias, más néven parietális hernias, (alternatív többes szám: herniae) egy hasi sérv, ahol csak egy része a bélfal herniated és tartalmazzák 10% – a fojtott sérv. Ezek a sérvek gyorsabban haladnak gangrénává, mint más megfojtott sérvek, de az obstrukció ritkábban fordul elő.

patológia

a legtöbb más típusú sérvvel ellentétben csak a bél herniájának antimesenterikus fala sérül a teljes lumen veszélyeztetése nélkül. Ez a sérv általában a hasfal kicsi, szilárd hibáján keresztül történik. Bár a bél bármely része érintett lehet, a terminális ileum leggyakrabban érintett.

Richter sérv előfordulhat 2:

• femorális gyűrű (36-88%)
• inguinalis gyűrű (12-36%)
• hasfal metsző sérv (4-25%)
• ritka: köldökzsinór, ventrális, Spigelian, supravesical, sacralis foramen, Petit háromszög, retrosternalis és diafragmatikus sérv
• trokár portok laparoszkópos műtéthez (port site hernia)

radiográfiai jellemzők

CT

a bélhurok antimesenteriális falának fókuszos kiemelkedése a hasfal kis hibájába.

ultrahang

az ultrahang képes azonosítani a fasciális hibát, valamint a bél azon részét, amely belép a hernialis zsákba.

kezelés és prognózis

gyakran szükséges a műtéti kezelés 2.

szövődmények

a bebörtönzött sérv vénás keringése károsodott, ami bélinfarktushoz és gangrénához vezethet. A hernialis zsákba történő perforáció enterokután fistulává alakulhat, ha nem kezelik. Ha perforáció következik be, miután a nekrotikus szegmens visszahúzódott a hasba, akkor a tályogképződés vagy akár a széklet peritonitis lehet a következmény 1.

történelem és etimológia

az első leírást August Gottlieb Richter (1742-1812) német sebész adta 1778-ban “a Szakadásokról szóló értekezésben”, de az első esetet Fabricius Hildanus (1560-1634) írta le már 1606-ban 2.

Lásd még

• hasi sérv