Are You Confident of the Diagnosis?

• mire kell figyelnie az anamnézisben

a széles körben elterjedt, atipikus, súlyos, eritrodermás, alopeciás, hegesedéses, kezelésre rezisztens betegségben szenvedő betegeket, valamint a szisztémás tünetekkel rendelkezőket tovább kell értékelni a seborrheás dermatitist utánzó egyéb állapotok szempontjából.

• a fizikális vizsgálat jellemző eredményei

a seborrheás dermatitis általában rózsaszín vagy erythemás, felületes foltokkal és plakkokkal jár, sárga vagy bőrszínű finom, branny vagy zsíros skálával (1.ábra, 2. ábra, 3. ábra). A seborrheás dermatitisznek számos változata létezik, mint például a petaloid (más néven gyűrű alakú, amely általában sötétebb bőrtípusoknál fordul elő), follikuláris (mikropustulákként jelenhet meg az arcon, a törzsön és más seborrheás dermatitiszre hajlamos területeken), pityriasiform (utánozza a pityriasis rosea-t, de herald tapasz nélkül, ovális felületes pikkelyes foltok és plakkok a törzsön), és ekcémás forma (rosszul meghatározott pikkelyes foltok).

1.ábra.

Figure 2.

Figure 3.

a test azon területei, ahol magas a faggyútüszők koncentrációja és az aktív faggyúmirigyek, az érintett területek, beleértve az arcot (homlok, glabella, szemöldök, szemhéjak, nasolabialis redők, arc, bajusz és szakáll Eloszlás), a fejbőrt, a füleket (concha tál, külső csatorna, postauricularis ránc), felső törzs, és hajlítások (inguinalis, inframammary és axillary). Ritkábban megtalálható az interscapularis, köldökzsinór, a perineumban és az anogenitális ráncban.

• a diagnosztikai vizsgálatok várható eredményei

hisztopatológia: akut laesiókban folliculocentrikus pikkelyes kéreg található, amely ortokeratosisból és fokális parakeratosisból áll, szétszórt neutrofilekkel, fokális spongiosisból, valamint a lymphocyták és histiocyták ritka felületes perivascularis infiltrációjából áll. A szubakut elváltozások a stratum corneumban számos élesztőfajt mutatnak enyhe psoriasiform hiperpláziával a fenti eredmények mellett.

a krónikus elváltozások még több psoriasiform hyperplasiát és kérges skálát mutatnak folliculocentrikus eloszlásban, a kapillárisok és venulák felületes dilatációjában és minimális spongiosisban. A krónikus formát nehéz lehet megkülönböztetni a psoriasistól klinikailag és patológiásan, de a folliculocentrikus Eloszlás támogatja a seborrheás dermatitist.

felnőtt betegeknél súlyos, atipikus, széles körben elterjedt vagy kezelés-rezisztens formák seborrheás dermatitis, fontolja meg a szérum ELISA ellenőrzését HIV (humán immunhiány vírus) antitestek szempontjából, mivel ezeket a típusokat gyakran látják HIV/AIDS-ben szenvedő betegeknél (szerzett immunhiányos szindróma), amikor a CD4+ szám 200-500 sejt/mm3 között van.

a Leiner-kór az infantilis seborrheás dermatitis súlyos, széles körben elterjedt, eritrodermikus formája, amelyben a betegek láz, vérszegénység, hasmenés, hányás, fogyás és néha halál tünetei vannak, ha nem kezelik megfelelően. A Leiner-kórnak mind családi, mind nem családias formája van. a C3 és C5 KOMPLEMENT hiányosságai összefüggésbe hozhatók a familiáris formával, ami a baktériumok hibás opszonizációját eredményezi.

ezeket a betegeket ezért friss fagyasztott plazmával és teljes vérrel kell kezelni, hogy kiegészítsék ezeket a komplementhiányokat az intenzív IV hidratáció, a hőmérsékletszabályozás és az antibiotikumok mellett, ha másodlagos bakteriális fertőzésük van.

van egy esettanulmány egy izraeli-zsidó-Marokkói családról, aki autoszomális domináns, seborrhea-szerű dermatosisban szenvedett. Ebben a családban leírták a cinkujj fehérjét (C2H2) kódoló (ZNF750) mutációt. Ezen ismert összefüggés ellenére nem javasolt genetikai vizsgálat.

a seborrheás dermatitis kezelésében nincs szükség vagy ajánlott képalkotó vizsgálatokra.

• differenciáldiagnózis

diffúz fejbőr dermatitis vagy gyulladásos alopecia gyermekeknél gombás tenyésztést és KOH (kálium-hidroxid) készítményeket indokol a Tinea capitis fertőzések kizárására. A Tinea capitis széles körben elterjedt, finom méretezési változata utánozhatja a seborrhea capitist is.

a Psoriasis vulgaris hatással lehet a fejbőrre, a homlokra és a fülekre kiterjedő hajszálra, amely utánozza a seborrheás dermatitist. Ezeknek a betegeknek lehet vagy nem lehet családi kórtörténete, jellegzetes köröm érintettsége és más klasszikus helyek, például térd, könyök és gluteális hasadék.

az atópiás dermatitis is befolyásolhatja az arcot, a szemhéjakat, a füleket, a fejbőrt, amely utánozza a seborrheás dermatitist. Ezeknek a betegeknek jellegzetes ekcémás dermatitiszük is lehet, amely magában foglalja a hajlításokat az atópiás hármas mellett (ekcéma, szezonális allergiák, asztma).

az Impetigo contagiosum általában a törzsön és a végtagokon kívül az arcon is megjelenik, és általában jellegzetes pikkelyekkel rendelkezik, sárga, mézes kéreggel, és erősen viszkető és fertőző.

a szemhéjak, a fülcsatornák vagy a kagyló tálak, az axillák Kontakt dermatitise utánozhatja a seborrheás dermatitist, és ezeket a betegeket gondosan felül kell vizsgálni a közös szenzibilizátorok, beleértve a körömlakkot, a szemcseppeket, a fülcseppeket és az izzadásgátlókat/dezodorokat.

az arc Sarcoid és discoid lupus erythematosus utánozhatja a seborrheás dermatitis petaloid változatát, amelyet általában az afroamerikaiaknál és más, sötétebb pigmentált bőrű egyéneknél észlelnek, amelyekben levélszerű vagy gyűrűs, diszpigmentált, pikkelyes foltok és plakkok vannak jelen az arcon. A sarcoidosisban szenvedő betegeknél a könnymirigy megnagyobbodása, a diascopián alma-zselé megjelenésű bőrelváltozások és a mellkasröntgenen gyakran társult hilar adenopathia fordulhat elő.

a Discoid lupus betegek fényérzékenységre panaszkodhatnak hegesedéssel, dyspigmentált foltokkal és plakkokkal a fejbőrön és a kagyló tálakon is. Ezeknek a betegeknek általában negatív ANA-ja van (anti-nukleáris antitest), kivéve, ha ritka, széles körben elterjedt, disszeminált variánsuk van. A szisztémás lupus erythematosus maláris kiütése megkíméli a nasolabialis redőket, míg a seborrheás dermatitis klasszikusan magában foglalja őket.

az acne rosacea és demodex folliculorum fertőzésben szenvedő betegeknél a szemhéjak és az arc erythemája és hámlása is előfordulhat, és általában follicularis eredetű pattanásos pustuláik is vannak.

a széles körben elterjedt csonka típusok a rüh preps-t és az RPR-t indokolják a másodlagos szifilisz kizárására. Pityriasis rosea (karácsonyfa minta ovális méretezés a törzs gyakran társított legutóbbi felső légúti vírusfertőzés) és csonka psoriasis vulgaris (jól meghatározott, erythemás plakkok vastag fehér skála) is utánozzák seborrhoeás dermatitis, amikor elterjedt a törzsön.

a Tinea versicolor a középső mellkason és a háton hasonló lehet a seborrheás dermatitiszhez, de a KOH pozitív a hifák és a spórák esetében az előbbiben. A differenciálműben figyelembe vett, széles körben elterjedt csonka érintettséggel járó egyéb állapotok közé tartoznak a gyógyszerkitörések (pityriasis rosea-szerű, egyéb), a pemphigus foliaceus és a pemphigus erythematosus, valamint a szubakut bőr lupus erythematosus, amely gyakran fotodisztribúcióban van.

minden erythodermiás típust biopsziával kell ellátni. Psoriasis, kontakt dermatitis, pityriasis rubra pilaris, kábítószer-kitörések, mycosis fungoides (Sezary-szindróma), lichen planus, krónikus aktinikus dermatitis, HIV/AIDS, Hodgkin-kór, paraneoplasztikus szindróma és leukémia cutis betegek mind jelen lehetnek erythrodermás skálázással, amely utánozhatja a széles körben elterjedt, erythrodermás seborrheás dermatitist. A betegeket a szisztémás tünetek és egyéb fizikai eredmények alapján megfelelően fel kell dolgozni.

ki veszélyezteti a betegség kialakulását?

a seborrheás dermatitis elsősorban két korcsoportban fordul elő, egy infantilis, önkorlátozott formában, amelyet az élet első 3 hónapjában észleltek, és egy krónikus, visszatérő felnőtt formában. A férfiak túlsúlya minden korosztályban látható. Nincs faji elhivatottság, vagy vízszintes átvitel. A fiatal felnőttek 3-5% – át, az általános népesség 1-5% – át érinti.

a seborrheás dermatitis az egyik leggyakoribb dermatózis, amelyet HIV és AIDS betegeknél észleltek. Kimutatták, hogy a neurológiai rendellenességekben szenvedő betegeknél nagyobb a seborrheás dermatitis előfordulása, beleértve a Parkinson-kórt, az Alzheimer-kórt, a syringomyelia-t, az epilepsziát, a cerebrovascularis infarktusokat, a poszt-encephalitist, a mentális retardációt, a poliomyelitist, a quadriplegiát, a trigeminus ideg sérülését, más arcideg-palsiákat, valamint a depresszióban és érzelmi stresszben szenvedő betegeket, különösen a harci csapatokat.

súlyos formákat észlelnek az immunszuppresszióban szenvedő koraszülött csecsemőknél, pangásos szívelégtelenségben, alkoholizmusban és elhízáshoz vezető endokrinológiai betegségekben szenvedő betegeknél.

elmélet szerint ez a megnövekedett előfordulás ezeknél a neurológiai betegségben szenvedő betegeknél neuroendokrin diszregulációhoz vezet, ami fokozott faggyúszekréciót és seborrheás dermatitis fellángolását eredményezi. Mások azt feltételezték, hogy az ilyen neurológiai rendellenességekben szenvedő betegeknél az arc mozdulatlansága összesített faggyút eredményez, amelyben a malessezia virágzik.

mi okozza a betegséget?

• etiológia

• patofiziológia

a seborrheás dermatitis etiológiája még nem tisztázott. Számos tanulmány összekapcsolta a Malassezia élesztőket, a faggyú szekréciót és összetételét, az immunológiai rendellenességeket és a betegek érzékenységét a seborrheás dermatitis kialakulására. A Malessezia Fajok gazdanövényének és a Propionibacterium acnes rezidens flórájának zavarai szintén kimutatták a seborrheás dermatitis fellángolását.

sok betegnél a Malassezia Fajok normális szintje van a bőrön, de rendellenes immunválaszuk van rá, ami depressziós segítő T-sejt választ eredményez. Ennek eredményeként gyulladásos válasz alakul ki az alternatív KOMPLEMENT útvonal stimulálásával, emelkedett interleukin (IL)-10 szinttel, valamint az IL-2 és az interferon-gamma csökkenésével. Mind a Malessezia furfur elleni antitestek normális, mind emelkedett szintje látható seborrheás dermatitisben szenvedő betegeknél. A seborrheás dermatitis gombaellenes szerekkel történő kezelése és eltávolítása, valamint a kezelés abbahagyását követő kiújulás szintén alátámasztja azt az elméletet, hogy a Malessezia Fajok patogének.

gyakoriak a szezonális ingadozások, télen és kora tavasszal alacsony páratartalom és hideg hőmérséklet esetén fellángolások, nyáron némi enyhülés. Arc PUVA (psoralen plus ultraibolya sugárzás) kezelések és arc trauma (karcolás) is kiválthatja seborrheás dermatitis.

számos neurológiai rendellenességet összefüggésbe hoztak a seborrheás dermatitisszel, amelyek többsége változó arcmozgást és faggyúfelhalmozódást eredményez. Ezeknek a betegeknek nem megnövekedett a faggyú aránya, hanem a faggyú túlzott felhalmozódása a bőrön. A seborrheás dermatitisben szenvedő betegeknél a kalmodulin fokozott aktivitása epidermális hiperproliferációt eredményezhet, ami psoriasisban is megfigyelhető.

a seborrheás dermatitis nem bizonyított, hogy bármilyen vitaminhiányhoz kapcsolódik. Betegek cinkhiány (acrodermatitis enteropathica) lehet egy kitörés, amely úgy tűnik, hasonló a seborrhoeás dermatitis és javítja a cink-kiegészítés, míg seborrhoeás dermatitis betegek nem javulnak. A biotin, holokarboxiláz, biotinidáz és szabad zsírsavak hiányában szenvedő csecsemőknek seborrheás dermatitiszük is lehet. However, biotin supplementation has not been shown to improve seborrheic dermatitis.

Common medications known to trigger seborrheic dermatitis-like eruptions include the following: griseofulvin, cimetidine, lithium, methyldopa, arsenic, gold, auranofin, aurothioglucose, buspirone, chlorpromazine, ethionamide, haloperidol, interferon alfa, phenothiazines, stanozolol, thiothixene, psoralen, methoxsalen, and trioxsalen.

szisztémás hatások és szövődmények

a széles körben elterjedt, atípusos, súlyos, erythrodermás, alopeciás, hegesedéses, kezelés-rezisztens formákban szenvedő, valamint a szisztémás tünetekkel rendelkező betegeket tovább kell vizsgálni a seborrheás dermatitist utánzó egyéb állapotok szempontjából. Lásd a fenti differenciáldiagnózist.

a történelem, a tünetek áttekintése és a fizikai vizsgálat alapján végzett megfelelő munka magában foglalhatja a bőrbiopsziát, a hifák KOH előkészítését, a spórákat, a demodexet; gombakultúra, baktériumtenyésztés, rüh készítmény, Wood Lámpavizsgálata, RPR, ANA, tapaszvizsgálat (azaz valódi teszt vagy észak-amerikai szabvány), valamint gondos gyógyszerelőzmény. A beteg beállításától függően további munka magában foglalhatja a kalciumszintet, az ACE-szintet és a mellkasröntgent a szarkoidózis értékelésére/kizárására; az acrodermatitis enteropatica cinkszintje, az erythroderma variánsok és a CBC megfelelő rákszűrése.

kezelési lehetőségek

helyi kezelés

korpásodás elleni hatású Samponok, bőrpuhító szerek, helyi kortikoszteroidok, helyi gombaellenes szerek, helyi kalcineurin inhibitorok és egyéb topikális szerek.

Samponok: javasoljuk habzik az arc, a fejbőr és a test; hagyjuk ázni, majd öblítsük le; használja naponta, amíg ellenőrzött, majd két-három alkalommal hetente karbantartás. Ilyenek például a cink-pirition, a szelén-szulfid 1-2, 5%, az imidazolok (azaz a ketokonazol 1-2%), a szalicilsav 3%, a kőszénkátrány, az enyhe csecsemősamponok és a szemhéj bevonása; Baker ‘ s p&s megoldás. Kerülje a skála agresszív manipulációját. A hajlakkokat és a hajpomádokat le kell állítani.

bőrpuhító szerek: a vény nélkül kapható bőrpuhító szerek, krémek és testápolók alkalmazása segíthet csökkenteni a méretezést.

lokális kortikoszteroidok: alacsony otency lokális szteroidok (osztály IV vagy alacsonyabb), mint például a hidrokortizon 1% krém vagy testápoló alkalmazott egyszer-kétszer naponta néhány napig; közepes vagy nagy hatásfokú krémek, testápolók, vagy habok súlyosságától függően, és a helyszínen lehet tekinteni, valamint. A szteroid akne, szteroid rosacea, perioralis dermatitis és rebound jelenség megelőzése érdekében a kortikoszteroidok túlzott és hosszú távú helyi alkalmazását is el kell kerülni.

helyi gombaellenes szerek: helyi gombaellenes szerek, például ketokonazol, mikonazol, flukonazol, itrakonazol, econazol, bifakonazol, climbazol, ciklopirox, ciklopiroxolamin. Az allilaminok is hatékonyak lehetnek, beleértve a butenafint és a naftifin krémet. Mindegyiket különböző sikerrel használták fel. Javasoljuk egyszer-kétszer naponta alkalmazás x 1-2 hétig, amíg tiszta.

helyi kalcineurin inhibitorok: (1% pimekrolimusz krém és 0,4-0,1% takrolimusz kenőcs) gyulladáscsökkentő és gombaellenes (takrolimusz) tulajdonságokkal rendelkeznek, a helyi kortikoszteroidok hosszú távú mellékhatásai nélkül. Javasoljuk egyszer-kétszer naponta alkalmazás x 1-2 hétig, amíg tiszta.

egyéb topicals: kén vagy szulfonamid kombinációk; benzoil-peroxid gélek, krémek, testápolók vagy mosás 5-10% is használható. A betegeknek kerülniük kell az alkoholtartalmú oldatokat. Alumínium-acetát oldat használható. A seborrheás blepharitisben szenvedő betegeket meleg vagy forró borogatással, Bébi samponnal történő mosással, majd vastag léptékű gyengéd pamuthegy eltávolítással lehet kezelni. A helyi lítium-szukcinát és a lítium-glükonát (vényköteles kenőcsök (Efalith) és krémek, 8%, AAA 1-2 x napi x 2-4 hét) gombaellenes tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek kezelésre is alkalmazhatók, különösen HIV/AIDS-ben szenvedő betegeknél. A D3-vitamin-analógok (kalcipotriol krém vagy testápoló) gyulladáscsökkentő és gombaellenes tulajdonságokkal is rendelkeznek, és egyes betegeknél is alkalmazhatók. Egyéb alternatívák közé tartozik a helyi metronidazol krém vagy gél, naponta egyszer-kétszer; kőszénkátrány krémek; kókuszolaj vegyület (kenőcs kombinációja kőszénkátrány, szalicilsav és kén).

szisztémás terápia: az orális gombaellenes szereket súlyos és refrakter esetekre kell fenntartani a potenciális gyógyszerkölcsönhatások és mellékhatások miatt, és magukban foglalják az orális imidazolokat (azaz orális flukonazolt, napi 150-200 mg x 5-7 nap; vagy 150-200 mg hetente x 4 hét; vagy egyetlen 400 mg-os adagot) és allilaminokat (azaz napi 250 mg terbinafint x 4 hét). A súlyos gyulladásos betegségben szenvedő betegek, amelyek nem felelnek meg a fenti kezeléseknek, reagálhatnak egy 1 hetes szisztémás glükokortikoid-kezelésre (prednizolon 0,5 mg/ttkg/nap). Off label orális izotretinoin alacsony dózisban (2,5-5 mg naponta; vagy 0,1-0,3 mg / kg / nap) 3-5 hónap alatt alkalmazható refrakter betegségben, miközben betartják a fogamzóképes nők igényeit.

fizikai módszerek: a keskeny sávú ultraibolya B vagy psoralen plus ultraibolya a (PUVA) fototerápia súlyos és refrakter betegségben is alkalmazható, de hatástalan lehet, ha a betegek vastag hajúak. A PUVA szintén fellángolhatja az állapotot.

sebészeti kezelés: nem javallt vagy ajánlott.

optimális terápiás megközelítés ehhez a betegséghez

a kezelésnek a helyi (sampon, testápoló, krém, kenőcs, gél, hab, oldat), a gyógyszerköltség és a mellékhatás profilján kell alapulnia. Az orális terápiák lehetséges mellékhatásai miatt a helyi kezeléseket részesítik előnyben a szisztémás kezelésekkel szemben, ezért ezeket mérlegelni és megfelelően szűrni kell. Ideális esetben a betegeket lokális gyulladáscsökkentő és anti-Malessezia (korpásodás elleni, lokális gombaellenes) kombinációs terápiával kell kezelni a maximális kontroll érdekében.

súlyos, széles körben elterjedt vagy a kezelésre rezisztens formában szenvedő betegek szisztémás terápiát igényelhetnek. A seborrheás dermatitis meglehetősen gyorsan reagál a kezeléssel, napokon belül egy-két hétig javul a napi kezeléssel. A karbantartás hetente 1-3 alkalommal használható a fent felsorolt samponokkal vagy topikumokkal a kiújulás megelőzése érdekében.

betegkezelés

a seborrheás dermatitis önkorlátozott állapot, csecsemőknél jó prognózissal, összehasonlítva a felnőtteknél gyakran előforduló krónikus, relapszusos formával. Nincs bizonyíték arra, hogy a seborrheás dermatitisben szenvedő csecsemőknek felnőttként betegségük lenne. Az infantilis forma önkorlátozott, az első néhány héttől az élet 3 hónapjáig fordul elő, amely megfelel annak az időnek, amikor az újszülött faggyút termel.

a felnőtt forma viszont krónikus, és az élet negyedik évtizedétől a hetedik évtizedig fennmaradhat, 40 éves korban tetőzik. A felnőtt forma általában a pubertás alatt kezdődik, amely megfelel az androgén aktivitásnak, ami a faggyúmirigyek méretének és aktivitásának növekedését eredményezi. A prepubertális betegeknél nem mutatták ki a Malessezia túlzott kolonizációját. Generalizált fellángolások és erythroderma néha előfordulhat betegeknél.

a seborrheás dermatitisben szenvedő betegek monitorozása, nyomon követése és fenntartása szükség szerint elvégezhető a kezdeti terápia megkezdése után, ha az állapot rosszabbodik, vagy ha a beteg nem javul az előírt kezeléssel. Beszélje meg a beteggel, hogy ez egy jóindulatú, gyulladásos állapot, amely terápiával meglehetősen könnyen kezelhető, de általában felnőttkorban megismétlődik, ismételt kezeléseket igényel.

a terápia célja az állapot ellenőrzése, nem pedig teljes gyógyítása. A helyi terápiák az előnyben részesített kezelések a szisztémás terápiák mellékhatásainak kisebb kockázata miatt, bár néhány széles körben elterjedt és súlyos forma szisztémás kezelést igényelhet.

szokatlan klinikai forgatókönyvek, amelyeket figyelembe kell venni a betegek kezelésében

a széles körben elterjedt, atípusos, súlyos, erythrodermás, alopeciás, hegesedéses, kezelés-rezisztens formákban szenvedő, valamint a szisztémás tünetekkel rendelkező betegeket tovább kell értékelni a seborrheás dermatitist utánzó egyéb állapotok szempontjából.

mi a bizonyíték?

Koc, E. “nyílt, randomizált, prospektív, összehasonlító vizsgálat lokális pimekrolimusz 1% krém és lokális ketokonazol 2% krém kezelésére seborrheás dermatitis”. J Dermatol Kezelésére. vol. 20. 2009. 4-9. o. (Ez a vizsgálat a pimekrolimusz hatásosságát és tolerálhatóságát vizsgálja a ketokonazollal szemben, és arra a következtetésre jut, hogy ezek ugyanolyan hatásosak, de a mellékhatások gyakoribbak voltak a pimekrolimuszt alkalmazó betegeknél.)

DeAngelis, YM, Gemmer, CM. “A korpásodás és a seborrheás dermatitis három etiológiai aspektusa: Malassezia gombák, faggyú lipidek és egyéni érzékenység”. J Invest Dermatol. vol. 10. 2005. 295-7. o. (Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a korpát Malassezia metabolitok közvetítik, kifejezetten irritálja a faggyú trigliceridekből felszabaduló szabad zsírsavakat. A Malessezia pirition cink általi csökkentése a legkönnyebben szabályozható tényező, ezért csökkenti a szabad zsírsav termelést, ami csökkenti a fejbőr viszketését és hámlását.)

Birnbaum, RY, Zvulunov, a, Hallel-Halevy, D, Cagnano, e, finomabb, G, Ofir, R. “Seborrhea-szerű dermatitis psoriasiform elemekkel, amelyeket a znf750 mutációja okoz, feltételezett C2H2 cinkujj fehérjét kódolva”. Nat Genet. vol. 38. 2006. 749-51. o. (Ez a cikk egy seborrhea-szerű dermatitis öröklődésének genetikai kapcsolatát vizsgálja egy izraeli zsidó Morrocan családban, és mutációt talál a ZNF750-ben, amely általában a C2H2 cinkujj fehérjét kódoló keratinocitákban expresszálódik.)

Jacobs, JC, Miller, én. “Halálos családi Leiner-kór: a szérum KOMPLEMENT opszonikus aktivitásának hiánya”. Gyermekgyógyászat. vol. 49. 1972. 225-32.o. (Ez a cikk a C5 diszfunkcióval rendelkező családot és az ebből eredő Leiner-kórt vizsgálja szisztémás tünetekkel és generalizált seborrheás dermatitisszel. Megjegyezték, hogy ezeknek a betegeknek az életmentő terápiája friss fagyasztott plazmával érhető el, amely opszonikusan aktív C5-et tartalmaz.)

Abdel-Hamid, IA, Agha, SA. “Pityriasis amiantacea: 85 beteg klinikai és etiopatológiai vizsgálata”. Int J Dermatol. vol. 42. 2003. 260-4. o. (Ez egy prospektív tanulmány, amely a pityriasis amiantacea-t és annak okait vizsgálta, és arra a következtetésre jutott, hogy ez a fejbőr reakciómintája számos gyulladásos fejbőr dermatózisra, leggyakrabban psoriasisra és seborrheás dermatitisre, más gyakori okokkal, mint a tinea capitis és a staphylococcus fertőzések.)

Nnoruka, EN, Chukwuka, JC, Anisuiba, B. “A HIV/AIDS fertőzés mucocutan megnyilvánulásainak korrelációja a CD4 számmal és a betegség progressziójával”. Int J Dermatol Suppl. vol. 2. 2007. 14-8.o. (Ez a cikk a legfontosabb klinikai mutatókat, a mucocutan leleteket, a mögöttes immunállapotot és a betegség progresszióját vizsgálta a CD4-szám és a limfocita-szám alapján HIV/AIDS betegeknél, megjegyezve, hogy a seborrheás dermatitis korai megállapítás ezeknél a betegeknél, amikor a CD4-szám nagyobb, mint 200, a wheareas Kaposi-szarkóma kevesebb, mint 200, a Cryptococcus bőrbetegség pedig kevesebb, mint 50.)

Arora, V, Arora, S. “infantilis seborrheás dermatitis kezelése”. Fam Orvos Vagyok. vol. 75. 2007. pp. 807 (ez a cikk egy kiváló felülvizsgálata infantilis seborrheás dermatitis és más dolog a differenciáldiagnózis, hogy fontolja meg, és egy alapos kezelési terv infantilis seborrheás dermatitis.)

Shin, H, Kwon, OS, Won, CH, Kim, BJ, Lee, YW, Choe, YB, Ahn, kj, Eun, HC. “Helyi szerek klinikai hatékonysága a fejbőr seborrheás dermatitiszének kezelésére: összehasonlító vizsgálat”. J Dermatol. vol. 36. 2009. 131-7. o. (Ez a cikk összehasonlította a topikális takrolimusz, betametazon és cink-pirition hatékonyságát a fejbőr seborrheás dermatitiszének kezelésében, és megállapította, hogy a cink-pirition-nal kezelt betegeknél volt a leghosszabb tartós javulás a takrolimuszhoz képest, amely hatékonyabb volt, mint a betametazonnal kezelt betegeknél. Az utóbbi két alkalmazott kezelés klinikailag nyilvánvaló fejbőr súlyosbodást is okozott. Arra a következtetésre jutottak, hogy a cink-pirition kombinált terápiája takrolimusszal vagy betametazonnal együtt alkalmazva hatékony.)

Bikowski, J. ” Arc seborrheás dermatitis: jelentés a jelenlegi állapotról és a terápiás horizontokról”. J Gyógyszerek Dermatol. vol. 8. 2009. 125-33.o. (Ez egy kiváló áttekintés az arc seborrheás dermatitisz témájáról és annak jelenlegi és jövőbeli kezeléseiről.)

Birnbaum, RY, Zvulunov, a, Hallel-Halevy, D, Cagnano, e, finomabb, G, Ofir, R. “Seborrhea-szerű dermatitis psoriasiform elemekkel, amelyeket a ZNF750 amutációja okoz, feltételezett C2H2 cinkujj fehérjét kódolva”. Nat Gen. vol. 38. 2006. 749-51. o.

Cowley, NC, Farr, PM, Shuster, S. “a faggyú megengedő hatása seborrheás dermatitisben. A neurológiai rendellenességek kiütésének magyarázata”. Br J Dermatol. vol. 122. 1990. 71-6.o.

De Souza Le Kamamoto, C, Sanudo, A, Hassun, KM, Bagatin, E. “alacsony dózisú orális izotretinoin közepes vagy súlyos seborrheára és seborrheás dermatitiszre: randomizált összehasonlító vizsgálat”. Int J Dermatol.. vol. 56. 2017 január. 80-85. o. (Ez a cikk azt mutatja, hogy az alacsony dózisú izotretinoin (10 mg minden második nap) alkalmazása a seborrheás dermatitis lehetséges kezelése.)