Articles

skorbut: szinte elfeledett betegség

háttér: bár a prevalencia jelentősen csökkent, a skorbut még mindig létezik az iparosodott társadalmakban. A közelmúltban kevés nagy tanulmány vizsgálta patogenezisét, jeleit és tüneteit.

módszerek: miután egy 77 éves nőbetegben 2003-ban diagnosztizáltuk a skorbutot, retrospektív nyilvántartást végeztünk az 1976 és 2002 között kezelt skorbutos betegek azonosítására a Mayo Klinikán (Scottsdale, Arizona; Rochester, Minnesota; vagy Jacksonville, Florida). Az angol nyelvű orvosi szakirodalomban is kerestük a skorbutról közzétett jelentéseket.

eredmények: a betegünkön kívül 11 beteg közül hét, akiknek az intézményi adatbázisban szereplő feljegyzései C-vitamin hiányt említettek, nők voltak. Az életkor az újszülötttől a 77 évig terjedt (átlagosan 48 év). A leggyakoribb kapcsolódó okok az egyidejű gasztrointesztinális betegség, a rossz fogazat, az élelmiszer-faddizmus és az alkoholizmus voltak. A C-vitamin hiányától eltérő Vitamin-vagy ásványi hiányokat is találtak skorbutban szenvedő betegeinknél. A leggyakoribb tünetek a véraláfutások, arthralgiák vagy ízületi duzzanat voltak. A leggyakoribb tünetek a pedál ödéma, véraláfutás vagy nyálkahártya-változások voltak. Négy betegnél a myalgiák és a fáradtság homályos tünetei voltak klasszikus eredmények nélkül, öt betegnél pedig egyidejű táplálkozási hiányosságok voltak. A C-vitamin-kiegészítéssel kezelt 12 beteg közül hat utánkövetés a tünetek teljes megszűnését mutatta ötben.

következtetések: a skorbutban szenvedő betegek klasszikus tünetekkel és jelekkel, vagy nem specifikus klinikai tünetekkel és a diagnosztikailag szuggesztív fizikai eredmények hiányával jelentkezhetnek. Egyidejű hiányállapotok nem ritkán fordulnak elő. Figyelembe kell venni az alapos étrendi előzményeket és a szérum aszkorbinsavszint mérését klasszikus jelek és tünetek, nem specifikus vázizomrendszeri panaszok vagy egyéb vitamin-vagy ásványi anyaghiány esetén.