kulcsszavak

odontogén keratociszta, Keratocisztás odontogén tumor, odontogén ciszták, Carnoy-oldat, terápia, kiújulás

Bevezetés

az Egészségügyi Világszervezet legújabb osztályozása a fej és a nyak daganatairól (2017) átértékelte a Keratocisztás odontogén Tumor (KCOT) klinikai, radiológiai és biológiai jellemzőire vonatkozó fogalmakat, és a Keratocisztás odontogén daganat (KCOT) klinikai, radiológiai és biológiai jellemzőire vonatkozó fogalmakat, valamint úgy döntött, hogy átnevezi ezt a sérülést odontogén keratocisztára (OKC). Ennek a politikai változásnak a motivációja azonban hiányzik. Az OKC potenciálisan nagyon agresszív elváltozás (1. ábra), és ez a névváltozás némi zavart okozhat a sebészek körében, és csökkenti a sebészek éberségét, hogy megfelelően kezeljék ezt a sérülést .

a kezelés utáni magas kiújulási arányon kívül Emerson et al. leírta két visszatérő OKC kiterjesztését a mediastinumban, a nyakon keresztül . Más szerzők már beszámoltak három OKC kiterjesztéséről a koponya alapjába, két OKC behatol az ideiglenes izomba, két OKC pedig a masszírozó izomba . Négy esetjelentést tettek közzé, amelyek visszatérő OKC-ket mutatnak be egy csontgraftban . A rendszeres, rendes, odontogén ciszták nem viselkednek így .

az OKC agresszivitása az epithelialis ciszta bélés magas mitotikus indexének tulajdonítható, összehasonlítva a szokásos odontogén cisztákkal . Ez megmagyarázná az ismétlődő OKC-t a ciszta darabos enukleációja után, míg a ciszta falának egy része elmaradt. Annak ellenére, hogy az OKC-ket úgy gondolják, hogy a foglemez maradványaiból származnak, a hámsejtek fészkei és a mikrociszták, amelyek gyakran a szájnyálkahártyában helyezkednek el az alveoláris gerincek felett, szintén fontos forrása lehet az elsődleges és visszatérő OKC-knek . Ez különösen igaz az állkapcsok hátsó részén.

Ezek a hámsejt-fészkek és/vagy mikrociszták a szájnyálkahártya bazális rétegéből származnak, és hamartiasnak tekinthetők. Szövettani szempontból bizonyos esetekben megfigyelhető egy leeső jelenség . A szájnyálkahártya bazális rétegéből származó intraosseous OKC-k esetén a csontperforáció könnyen kimutatható számítógépes tomográfiával (CT-vizsgálatokkal), és a szájnyálkahártya ilyen területe az OKC-hez kapcsolódik.

az OKC eredetére és lehetséges kiújulási mintájára vonatkozó fent említett elméleteknek szerepet kell játszaniuk a műtéti kezelés tervezésében. Számos, főleg konzervatív megközelítést javasoltak az OKC-k számára, mint például az enucleáció önmagában, az enucleáció, amelyet kiegészítő terápia követ (Carnoy-oldat alkalmazása, krioterápia, perifériás ostectomia), enucleáció kiegészítő terápiával vagy anélkül, beleértve a fedő nyálkahártya eltávolítását, önmagában az erszényesedést és az erszényesedést, amelyet késleltetett enucleáció követ.

általában a szindrómás OKC (Nevoid bazális sejtes karcinóma szindróma) kezelési módjai megegyeznek a nem szindrómás OKC-kkel. A szindrómás betegek OKC-fejlődésének mintázatát azonban széles körben befolyásolják molekuláris / genetikai változások, például a PTCH1, a tumor szuppresszor gén inaktiválása, ami megmagyarázza az egyik okot, amiért a szindrómás betegek gyakran több OKC-vel rendelkeznek az állcsontokban. Így a visszatérő OKC valójában egy új, elsődleges OKC lehet .

jelen tanulmány célja, hogy klinikai betekintést nyújtson, és az irodalom fényében megvitassa a nem szindrómás OKC kezelésének főbb jellemzőit és módozatait.

anyag és módszerek

irodalmi áttekintést végeztünk a MEDLINE, a web of Science, a Scopus, a Cochrane Library és a Google Scholar adatbázisokban, valamint a szürke irodalomban (Könyvek és tézisek), a kcot vagy az OKC angol vagy Portugál nyelvű tanulmányait keresve. Csak a patogenezisre, a klinikai megjelenésre, a képalkotásra, a diagnózisra és az OKC-k kezelési módjaira vonatkozó adatokat vonták ki a letöltött vizsgálatokból, hogy megbízható adatokkal álljanak elő, amelyek ésszerű kezelési politikára épülnek.

eredmények és megbeszélések

az OKC-k a foglemez maradványainak vagy ágainak proliferációjából származnak, mint intraosseous lézió, amely egy nem törött foghoz kapcsolódik vagy sem, főleg a fogtartó területen (azaz metszőfogak, szemfogak, premolárisok és 1./2. moláris terület). Ezek a hámsejtek fészkeiből és mikrocisztákból is származhatnak, amelyek gyakran a szájnyálkahártya bazális rétegében helyezkednek el, főleg az állkapcsok hátsó régiójában (azaz a 3 .moláris, angle és ramus az állkapocsban és a 3. moláris/maxilláris tuberosity a maxillában). A nem szindrómás OKC-k a PTCH1 gén mutációját vagy inaktiválását is szenvedhetik, ami aktiválja a SHH jelátviteli útvonalat, és a cisztás epithelium fokozott proliferációját eredményezi . Az OKC potenciálisan nagyon agresszív, és a konszenzus, hogy tumor vagy ciszta, még nem érte el .

az OKC klinikai bemutatása

az OKC növekedése az állkapocs vagy a maxilla medulláris térében, a kortikális csont nem vagy csak kis kiterjedésével . Így a kezdeti, kis elváltozások általában tünetmentesek, hacsak nem fertőződnek meg . Ha azonban a ciszta perforálja a kortikális csont vékonyabb régióit, belülről kifelé, helyi duzzanat léphet fel (2.ábra). Ez gyakran fordul elő rendszeres, rendes, odontogén cisztákkal, például radikuláris vagy fogászati cisztákkal. Hirtelen a betegeknél trismus alakulhat ki nagyobb OKC-k esetén a mandibularis ramusban (1.ábra). A maxillában lévő nagyobb OKC kiterjedhet a maxilláris sinusba (3.ábra), és az orr elzáródását okozhatja ugyanazon az oldalon. Másrészt a lassan növekvő ciszták stimulálhatják a periostealis csont elhelyezését, és csonttágulást okozhatnak kortikális perforáció nélkül. Az OKC-k széles betegkortartományban fordulnak elő, leggyakrabban a férfiak állkapcsának hátsó régiójában az élet második-harmadik évtizedében .

az OKC-K képalkotása

az OKC röntgenfelvételei általában unilokuláris cisztás elváltozásként vannak jelen, jól meghatározott szegéllyel, fésült margókkal vagy anélkül, de multilokuláris is lehet. Gyakran nem különböztethetők meg könnyen a szokásos odontogén cisztáktól (4.ábra). Lehet, hogy az OKC-k nincsenek kapcsolatban a fogakkal, vagy a korona teljesen a ciszta belsejében lehet. Ezek a foggyökér oldalsó oldalához hasonlóan helyezkedhetnek el, mint egy oldalsó parodontális ciszta . Az 1138 OKC radiográfiai aspektusainak áttekintése során, amelyeket számos tanulmányban jelentettek, beleértve a visszatérő és szindrómás OKC-ket is, azt találtuk, hogy 672 egyszemű (59%), 342 multilokuláris (30%), 202 sima vagy jól meghatározott határral (18%), míg 70-nek fésült határa volt (6%) . Sok esetben a radiológiai szempontot nem jelentették.

a számítógépes tomográfia értékes eszköz az OKC összes dimenziójának kimutatására az anatómiai struktúrák jobb meghatározásával, mint például az alsó alveoláris ideg (IAN), maxilláris sinus, orrüreg stb. A CT-vizsgálatok lehetővé teszik a kérgi perforáció pontos kimutatását (különösen az állkapocs szögében/ramusában vagy a maxilláris tuberositásban), ha van ilyen. A kérgi perforáció valószínűleg az a terület, ahol a felső szájnyálkahártya az OKC-hez kapcsolódik, és ezt a régiót be kell vonni a műtéti kivágásba. Kisebb egyszemű ciszták, különösen a fogtartó területen, könnyen összetéveszthetők a rendszeres odontogén cisztákkal, különösen a periodontális oldalsó cisztával.

a klinikai gyakorlatban a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) korlátozott értékű, de kiegészítheti a radiológiai értékelést, különösen nagyobb OKC-k lágyszöveti érintettsége esetén. Az MRI segít megkülönböztetni az OKC-ket az ameloblastomáktól és az állkapocs egyéb cisztáitól és daganataitól. Az MRI kimutatja a lokularitások és a szilárd tömegek jelenlétét. Ezenkívül megmutatja a ciszta falának vastagságát és a ciszta tartalmát az intraluminális folyadék jelintenzitása alapján. Két vizsgálatban 39 OKC kontrasztanyagos MRI-jének képalkotó adatait összesítettük, és azt találtuk, hogy 24 egyszemű (62%) és 15 multilokuláris (38%) volt. A cisztafal vastagsága 26 OKC-ben vékony (67%), 11-ben vastag (28%) volt. A 2 ciszta kapszula vastagságára vonatkozó információ azonban nem állt rendelkezésre . A folyadék jelintenzitását tekintve 21 OKC cisztás volt (54%). Tizenhárom vegyes (33%) volt, azaz szilárd és cisztás, 5 pedig szilárd (13%). A szilárd tartalmat azonban a keratinizált törmelék lerakódásának kell tulajdonítani a cisztában, nem pedig a cisztafal intraluminális proliferációjának . Az intraluminális folyadék jelintenzitása (főleg nem szilárd elváltozásokban) túlnyomórészt heterogén volt (30 OKC-77%), nem pedig homogén (9 OKC-23%), ez a tulajdonság különösen érdekes az OKC-k megkülönböztetésében ameloblasztómák.

az OKC diagnosztizálása

a kórszövettani értékelés metszéses biopsziával a legjobb módszer az OKC diagnosztizálására a műtét előtt, amikor a klinikai és radiográfiai megjelenésből gyanú merült fel . Az Incisional biopszia gyulladást okozhat az OKC-ben, és beavatkozhat a műtét utáni minta hisztopatológiai elemzésébe. A ciszta fal rostos, bélelt egy hajtogatott, vékony, szabályos parakeratinizált hám 5-8 sejtréteg vastag, anélkül rete gerincek. A parakeratin felülete jellemzően hullámos, a bazális réteg jól körülhatárolható és gyakran palisaded, hiperkromatikus magokkal és fókuszterületekkel, amelyek fordított nukleáris polaritást mutatnak . Azonban, amint azt korábban említettük,a ciszta gyulladása hamis negatív eredményt adhat a cisztafal metaplaziájához képest. A parakeratinizált epitélium és a bazális réteg jellemzői teljesen eltűnhetnek .

aspirációs biopsziák a fehérje szintjének és az aspirációs folyadék keratin pelyheinek tanulmányozásához segíthetnek a diagnózisban és segíthetnek a kórszövettani eredmények problémáinak leküzdésében .

kezelési módok

általános ajánlás

az OKC-hez közeli nem létfontosságú fogakat endodontikusan lehet kezelni és fenntartani (5A.és 5b. ábra), de azokat, akiknél a ciszta a gyökérzet felületére tapadt, vagy az OKC radikális reszorpcióval rendelkezik, el kell távolítani. Az OKC teljes eltávolítása után a betegeknek évente radiológiai nyomon követést kell kapniuk az első öt évben és azt követően kétévente. Az ismétlődések 25 éves időtartam alatt fordulhatnak elő .

az OKC Enukleációja

az Enukleáció a ciszta teljes eltávolítását jelenti egy darabban, de ezt a feladatot meglehetősen nehéz elérni az OKC törékeny fala miatt. ezért gyakran szükség van a csontüreg további curettage-jére a cisztatöredékek eltávolításához. Az enukleáció vagy a curettage után a csontüregben hátrahagyott ciszta bélés növeli a kiújulás kockázatát . Ezért, ha az OKC-t a műtét előtt diagnosztizálták, önmagában az enukleáció nem ajánlott.

nincs szükség további kezelésre a kis OKC-k esetében (körülbelül 1 cm átmérőjű vagy annál kisebb, általában a fogtartó területen), amelyeket enukleáció után diagnosztizáltak, de a betegeknek szigorú radiológiai nyomon követést kell végezniük. Ezeken a területeken a visszatérések könnyen kezelhetők anélkül, hogy nagy kárt okoznának a betegnek.

a fedő nyálkahártya kimetszése

Ha a CT-vizsgálatok kérgi perforációt mutatnak, a fedő szájnyálkahártyát és annak az OKC-hez való kötődését mindig biztonsági határral kell kivágni, hogy eltávolítsák az ebben a régióban található hámsejtfészkeket és/vagy mikrocisztákat .

az OKC-K Enukleációja, majd a Carnoy-oldat (CS) alkalmazása

a CS alkalmazása valószínűleg a legjobb kiegészítő terápia és a leghatékonyabb konzervatív kezelés az OKC-k visszatérési arányának csökkentésében . Ez egy biztonságos és olcsó eljárás . Ezt az oldatot 60% abszolút alkohol, 30% kloroform, 10% jégecet és 1 gramm vas-klorid alkotja. A CS az enukleáció után hátrahagyott esetleges hámsejtek azonnali rögzítését/inaktiválását okozza, valamint inaktiválja a kérgi perforáció területén elhelyezkedő hámsejtfészkeket vagy mikrocisztákat, ha vannak ilyenek. A csontüregre egy CS-vel átitatott gézdarabot alkalmazunk egy ívelt Kelly-szorítóval 1 percig . Kerülje a CS alkalmazását a szomszédos létfontosságú fogak Ian, periodontumán és a sinus vékony csontos falain, mert ezek a struktúrák helyrehozhatatlan károsodást okozhatnak.

a carnoy-oldat (CS) jótékony eredményei ellenére az odontogén keratociszták visszatérési arányának csökkentésében a szövettani információk hiánya hipotetikusan káros hatással van az operációs területen kitett struktúrákra, mint például a csont nekrózis és a csont rossz minősége neoformáció sok sebészt arra késztetett, hogy megkérdőjelezzék és elhagyják a kiegészítő kezelés ezen módját.

az OKC Enukleációja, majd perifériás ostectomia

a perifériás ostectomia lehet a kiegészítő terápia második jobb lehetősége az OKC kiújulási arányának szabályozásában. Ez egy biztonságos és alacsony költségű eljárás, amely jó eredményeket mutat a kiújulás arányának csökkentésében a fennmaradó hámsejtek és hámsejtfészkek/mikrociszták mechanikus eltávolításával. Egy nagy kerek fúróval távolítsa el a csontszövetet 1,5 mm mélységig a csontüreg mentén, bőséges sós öntözés alatt.

OKC-K Enukleációja, majd krioterápia

enukleáció után folyékony nitrogén permetezése (-196.6.) egyszer alkalmazzák a csontüregben 1 percig, fagyasztás megmaradt hámsejtek és hámsejt fészkek / mikrociszták mi okozza a fizikai halál a kóros sejtek mélységig 1,5 mm .azonban a használata ezt a technikát csökkenti a kiújulási Arány ellentmondásos. A folyékony nitrogén permetezése törékeny mandibulákra növeli a posztoperatív patológiás törés kockázatát.

önmagában a marsupializáció és a marsupializáció és a késleltetett enukleáció

a marsupializáció az OKC átalakítása a szájüreg integráns üregévé. Ez lehet végleges (erszényesedés önmagában) vagy ideiglenes (erszényesedés és késleltetett enukleáció). Amikor a ciszta ki van téve az orális környezetnek, az epitheliális ciszta bélés metaplázián megy keresztül, hogy megkülönböztethetetlenné váljon a szájnyálkahártya hámjától, míg a cisztás üreg mérete csökken a dekompresszió miatt, amelyet röntgenfelvételeken vagy CT-dobozokon lehet ellenőrizni. Az OKC kevésbé agresszív a metaplasia után, de még mindig magas a kiújulási Arány . Másrészt a körülbelül 12-18 hónapig tartó erszényesedés és a késleltetett enukleáció jobb eredményt mutat az ismétlődési arány tekintetében, feltéve, hogy az erszényes fragmentumot eltávolítják a kérgi perforáció régiójában, ha jelen van (Paul JW Stoelinga, a Radboud Egyetem Emeritus professzora, személyes kommunikáció. Lásd “a fedő nyálkahártya kivágása”című részt). A marsupializáció kissé nehézkes lehet a beteg számára. Ezért inkább idős embereknél vagy rossz kockázatú betegeknél jelentkezik nagy méretű OKC-kkel.

végső megfontolások

az odontogén Keratociszták különös figyelmet érdemelnek a többi rendszeres, közönséges odontogén cisztával szemben a diagnózis, a kezelés megtervezése és maga a kezelés tekintetében. Annak ellenére, hogy a jelenlegi változás a neve ennek elváltozás, OKC-k viselkedhetnek, mint egy tumor, és hogy némi zavart a klinikai gyakorlatban.

röviden: az OKC értékeléséhez általában elegendő a röntgenfelvétel és a CT-vizsgálat. javasoljuk, hogy a gyanús lézióknak szövettani diagnózisuk legyen, mielőtt eldöntenék, hogy milyen végleges kezelést fognak követni. Egészséges betegeknél az OKC enucleatiója, majd a Carnoy alkalmazása és a fedő nyálkahártya kivágása az OKC-hez való kötődés régiójában a választott kezelés. Nagy OKC-k esetén, főleg az állkapocs hátsó régiójában, a végleges kezelés előtt 12-18 hónapig tartó erszényes kezelés jó lehetőség a sérülés méretének csökkentésére a műtéti eljárás kockázatának csökkentése érdekében.

végül az OKC gyakorlatának áttekintése alkalmazható más agresszív odontogén elváltozások, például a szilárd/multicisztás ameloblastoma kezelésére.

elismerések

a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.

1. Speight P, Devilliers P, Li TJ, Odell EW, Wright JM (2017) odontogén keratociszta. In: El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg PJ, WHO osztályozása a fej és a nyak tumorok. (4. kiadás), IARC, Lyon, Franciaország, 235-236.
2. a Stoelinga PJW (2018) Keratocisztás odontogén daganatot (KCOT) ismét odontogén keratocisztának (OKC) nevezték el. Int J Orális Maxillofac Surg 30313-30318.
3. Shear M, Speight PM (2007) odontogén keratociszta. In: Nyírás M, Speight PM, ciszták az orális és maxillofacialis régiókban. (4.kiadás), Blackwell Publishing Ltd, 6-58.
4. Emerson TG, Whitlock RI, Jones JH (1972) a lágy szövetek bevonása odontogén keratocisztákkal (ősciszták). Br J Szóbeli Surg 9: 181-185.
5. Jackson IT, Potparic Z, Fasching M, Schievink WI, Tidstrom K, et al. (1993) a koponya alapjának behatolása a keratociszta boncolásával. J Craniomaxillofac Surg 21: 319-325.
6. Franc C, Cresseaux P, Richard L, Breton P, Freidel M (1996) a keratociszta vagy epidermoid ciszta: Az intrakraniális érintettséggel járó eset megértésének jelenlegi állapota. Rev Stomatol Chir Maxillofac 97: 270-282.
7. Soost F, Stoll C, Gerhardt O, Neumann HJ (1999) az állkapcsok Keratocisztái a koponya alapjához való kiterjesztéssel. Zentralbl Neurochir 60: 11-14.
8. Worral SF (1992) visszatérő odontogén keratociszta a temporalis izomban. Br J Szóbeli Surg 30: 59-62.
9. AB D, Marujama S, Jamazaki M, essa A, Babkair H, et al. (2014) intramuszkuláris keratociszta, mint a keratocisztás odontogén tumor lágyrész megfelelője: Differenciáldiagnózis immunhisztokémiával. Hum Pathol 45: 110-118.
10. Makarla S, Bavle RM, Muniswamappa S, Narasimhamurthy S (2015) egy nagy extragnatikus keratocisztás odontogén daganat. Ügy Rep Pathol 2015.
11. Yamamoto K, Matsusue Y, Kurihara M, Takahashi Y, Kirita T (2013) keratociszta a bukkális nyálkahártyában, keratocisztás odontogén tumor jellemzőivel. Nyitott Horpadás J 7: 152-156.
12. Schofield JJ (1971) az odontogén keratociszta szokatlan megismétlődése. Br Dent J 130: 487-489.
13. Persson G (1973) egy keratociszta figyelemre méltó megismétlődése egy csontgraftban. Int J Oral Surg 2: 69-76.
14. Attenborough NR (1974) egy odontogén keratociszta megismétlődése egy csontgraftban: egy eset jelentése. Br J Szóbeli Surg 12: 33-39.
15. DeGould MD, Goldberg JS (1991) egy odontogén keratociszta megismétlődése egy csontgraftban. Jelentés egy esetről. Int J Orális Maxillofac Surg 20: 9-11.
16. Toller P (1967) az állkapocs cisztáinak eredete és növekedése. 40: 306-336.
17. Stoelinga PJW, Peters JH (1973) megjegyzés az állkapcsok keratocisztáinak eredetéről. Int J Oral Surg 2: 37-44.
18. Stoelinga PJ (2001) hosszú távú nyomon követés meghatározott protokoll szerint kezelt keratocisztákon. Int J Orális Maxillofac Surg 30: 14-25.
19. Stoelinga PJW (2003) a keratociszták etiológiája és patogenezise. Orális Maxillofac Surg Clin Észak Am 15: 317-324.
20. Stoelinga PJW, Peters JH, van de Staak WJ, Cohen MM Jr (1973) néhány új megállapítás a bazális sejtes nevus szindrómában. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 36: 686-692.
21. Stoelinga PJ (2003) kimetszése a fedő, csatolt nyálkahártya, együtt ciszta enucleatio és a kezelés a csontos defektus carnoy oldattal. Orális Maxillofac Surg Clin Észak Am 15: 407-414.
22. Al-Moraissi EA, Pogrel MA, Ellis E (2016) a felső szájnyálkahártya kivágása csökkenti a kiújulás arányát a keratocisztás odontogén daganat kezelésében? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Szóbeli Maxillofac Surg 74: 1974-1982.
23. Blanas N, Freund B, Schwartz M, Furst IM (2000) az odontogén keratociszta kezelésének és prognózisának szisztematikus áttekintése. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 90: 553-558.
24. Al-Moraissi EA, Dahan AA, Alwadeai MS, Oginni FO, Al-Jamali JM, et al. (2017) milyen műtéti kezelésnek van a legalacsonyabb kiújulási aránya a keratocisztás odontogén daganat kezelését követően? Nagy szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Craniomaxillofac Surg 45: 131-144.
25. de Castro MS, Caixeta CA, De Carli ML, Ribeiro J ons NV, Miyazawa M, et al. (2018) konzervatív sebészeti kezelések a nem szindrómás odontogén keratociszták számára: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Clin Szóbeli Investig 22: 2089-2101.
26. Philipsen HP (2005) Keratocisztás odontogén tumor. In: Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky, az Egészségügyi Világszervezet tumorok osztályozása. A fej-és Nyakdaganatok patológiája és genetikája, IARC Press, Lyon, Franciaország, 306-307.
27. Ribeiro Junior O, Borba AM, Alves C, De Gouveia M, Coracin FL, et al. (2018) Keratocisztás odontogén daganatok és carnoy megoldása: eredmények és szövődmények értékelése. Szóbeli Dis 18: 548-557.
28. Vedtofte P, Praetorius F (1979) az odontogén keratociszta megismétlődése a klinikai és szövettani jellemzők tekintetében. 20 éves követéses vizsgálat 72 betegen. Int J Szóbeli Surg 8: 412-420.
29. Bataineh AB, al Qudah M (1998) mandibularis odontogén keratociszták kezelése. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 86: 42-47.
30. Berge TI, Helland SB, S A. D., A. D., A. D., A. D., A. D., A. D., stb. (2016) A nem szindrómás keratocisztás odontogén daganatok megismétlődésének mintája. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 122: 10-16.
31. Boffano P, Ruga E, Gallesio C (2010) Keratocisztás odontogén tumor (odontogén keratociszta): 261 elváltozás epidemiológiai, klinikai és radiológiai jellemzőinek előzetes retrospektív áttekintése A torinói egyetemen. J Szóbeli Maxillofac Surg 68: 2994-2999.
32. Deepthi PV, Beena VT, Padmakumar SK, Rajeev R, Sivakumar R (2016) 1177 odontogén elváltozás vizsgálata Dél-Kerala populációban. J Oral Maxillofac Pathol 20: 202-207.
33. Leung YY, Lau SL, Tsoi KY, Ma HL, Ng CL (2016) A keratocisztás odontogén tumorok kezelésének eredményei enukleációval és a maradék csonthiány Carnoy-oldattal történő kezelésével. Int J Orális Maxillofac Surg 45: 1154-1158.
34. MacDonald D, Gu Y, Zhang L, Poh C (2013) megjósolhatják-e a klinikai és radiológiai jellemzők a magányos keratocisztás odontogén daganatok megismétlődését? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 115: 263-271.
35. Mamabolo M, Noffke C, Raubenheimer E (2011) odontogén daganatok, amelyek az élet első két évtizedében nyilvánulnak meg egy vidéki afrikai populációs mintában: 26 éves retrospektív elemzés. Dentomaxillofac Radiol 40: 331-337.
36. McIvor J (1972) az odontogén keratociszták radiológiai jellemzői. Br J Szóbeli Surg 10: 116-125.
37. Ong ST, Siar CH (1995) odontogén keratociszták egy malajziai populációban: klinikai, radiológiai és szövettani megfontolások. Annals Dent 2: 9-14.Park TW, Kim SR (1985) az odontogén keratociszta klinikai és radiológiai vizsgálata. Orális Radiol 1: 43-53.
38. Simiyu BN, Butt F, Dimba EA, Wagaiyu EG, Awange DO, et al. (2013) Keratocisztás odontogén tumorok az állkapcsok és a kapcsolódó patológiák: 10 éves klinikai patológiai ellenőrzés egy beutaló Oktató Kórházban Kenyában. J Craniomaxillofac Surg 41: 230-234.
39. Tabrizi R, Omidi M, Dehbozorgi M, Hekmat M (2014) a radiográfiai jellemzők és kezelések korrelációja az állkapocs odontogén keratocisztáinak megismétlődésének gyakoriságával. J Craniofac Surg 25: e413-e417.
40. Urs AB, Arora S, Singh H (2014) intra-csontos állkapocs elváltozások gyermekgyógyászati betegeknél: retrospektív vizsgálat. J Clin Diagn Res 8: 216-220.Brondum N, Jensen VJ (1991) A keratociszták és a dekompressziós kezelés megismétlődése. Negyvennégy eset hosszú távú nyomon követése. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 72: 265-269.
41. Nakamura N, Mitsuyasu T, Mitsuyasu Y, Taketomi T, Higuchi Y, et al. (2002) az odontogén keratociszták marsupializációja: a növekedési jellemzők hatásainak és változásainak hosszú távú nyomon követése. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 94: 543-553.Cunha JF, Gomes CC, de Mesquita RA, Goulart EMA, de Castro WH, et al. (2016) az odontogén keratociszta megismétlődésével kapcsolatos klinikai patológiai jellemzők: kohorsz retrospektív elemzés. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 121: 629-635.Irvine GH, Bowerman JE (1985) mandibuláris keratociszták: Sebészeti kezelés. Br J Orális Maxillofac Surg 23: 204-209.
42. Minami M, Kaneda T, Ozava K, Yamamoto H, Itai Y, et al. (1996) cisztás elváltozások a maxillomandibularis régió: Mr képalkotó különbséget odontogén keratociszták és ameloblastomas más ciszták. AJR vagyok J Roentgenol 166: 943-949.
43. Probst FA, Probst M, Pautke Ch, Kaltsi E, Otto S, et al. (2015) mágneses rezonancia képalkotás: hasznos eszköz a keratocisztás odontogén daganatok és az odontogén ciszták megkülönböztetésére. Br J Orális Maxillofac Surg 53: 217-222.
44. Rodu B, Tate AL, Martinez MG (1987) a gyulladások következményei odontogén keratocisztákban. J Szóbeli Pathol 16: 518-521.
45. Haring JI, van Dis ML (1988) odontogén keratociszták: klinikai, radiográfiai és szövettani vizsgálat. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 66: 145-153.
46. Voorsmit RACA (1984) a hihetetlen keratociszta . Nijmegeni Egyetem.
47. Johnson NR, Batstone MD, Savage NW (2013) A keratocisztás odontogén tumor kezelése és megismétlődése: szisztematikus áttekintés. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 116: 271-276.
48. Slusarenko da Silva Y (2016) a carnoy-oldat Wistar patkányok állkapcsában végzett monokortikális hibákra gyakorolt hatásainak szövettani elemzése . University of Saclo Paulo.