Sport: megszállottságunk, a sportolók szorongása

a szponzorok és a rajongók rendszeresen dollármilliókat költenek a sportra és az azt körülvevő hooplára—reklámra, partikra és olyan tárgyakra, amelyek a kedvenc csapat márkáját hordozzák. A győztes sportolókat elismeréssel, ösztöndíjakkal és jövedelmező szerződésekkel jutalmazzák; a második helyet gyakran “első vesztesnek” tekintik.”6 edző munkája függ a csapat sikerétől.7-9 következésképpen a sportolók és az edzők nagy kockázatot vállalnak a versenyelőny megszerzése és a teljesítmény növelése érdekében.

mennyit kockáztatnak? A Sports Illustrated interjút készített az elit olimpiai sportolók egy csoportjával, és azt kérdezte: “ha teljesítménynövelő anyagot kapnának, nem kapnák el, és nyernének, elfogadnák-e?”

a sportolók kilencvennyolc százaléka válaszolt igennel. Amikor megváltoztatták a kérdést: “ha kapnál egy teljesítménynövelő anyagot, és nem kapnának el, 5 évig nyernél minden versenyt, majd meghalnál, elfogadnád?”Több mint 50% még mindig igent mondott.10,11

a doppingolás ellentmondásos, főleg azért, mert az orvosi közösség nem határozta meg, hol ér véget a normatív funkció helyreállítása és a teljesítmény növelése. A doppingolás ellenzői azt állítják, hogy az aláássa az egyenlő versenyfeltételek hagyományos elvét, és szükségtelen egészségügyi kockázatokkal jár. A támogatók fenntartják, hogy az orvosok aggodalmai a hosszú távú egészségügyi hatásokkal kapcsolatban megalapozatlanok, és hogy a lehetséges káros hatásokról tájékozott sportolóknak képesnek kell lenniük arra, hogy megalapozott döntést hozzanak.5,12

vizsgálat: Macska-egér játék

10 olimpiai sportoló közül hat PESs-t használ.13 Az esetleges doppingolás kezelése érdekében a WADA teszteli az első 5 sportolót, akik bármelyik eseményt befejezik, 2 másikat pedig véletlenszerűen. Az ügynökség 8 évig tartja a vérmintákat, és újra teszteli őket, amint az új technológiák elérhetővé válnak.13 ezzel szemben az Egyesült Államokban a hivatásos sportok elkerülik a kiterjedt doppingellenes programokat—a játékosok szakszervezetei és a kollektív szerződések megakadályozzák a kiterjedt tesztelést.14,15

az Antidoping programok tesztelésre támaszkodnak, a kábítószerrel való visszaélés észlelésének képessége korlátozott: sok sportoló jobban ismeri az általuk szedett gyógyszerek farmakokinetikáját és farmakológiáját, mint egy harmadik éves gyógyszerész hallgató. Időzítik az adagjukat, és maszkolószereket használnak, hogy megkerüljék a kimutatást.12

a dopping nem korlátozódik a profi sportokra. A közegészségügyi tisztviselők egyre inkább aggódnak amiatt, hogy az amatőr és a szabadidős sportolók is doppingolnak.4,16,17 ezek közül a sportolók közül néhány gyermek.1,16,18 ironikus, hogy a PESs-t használó férfi egyetemi sportolók nagyobb valószínűséggel használnak szociális / rekreációs drogokat, annak ellenére, hogy személyes és anekdotikus bizonyítékok egyértelműen mutatják a sportteljesítményre gyakorolt negatív hatásukat.19 és mint a hivatásos sportolók, valószínűleg részt vesznek a” halmozásban”, a sportvilág szavában a Pessz-szel való polifarmácia.20

a dopping kifizetése

az aktív izmok oxigénellátásának növelése—különösen a vörösvértestek számának növelésével-a leghatékonyabb módja az aerob teljesítmény növelésének.3 emiatt a vérdopping és az eritropoetin termékek használata gyakori a kerékpárosok és más állóképességű sportolók körében. Az Online 2. táblázat leírja azokat a gyógyszereket és technikákat, amelyeket a sportolók leggyakrabban illegálisan használnak. Anabolikus szteroidok a leggyakrabban bántalmazott anyagok, és sok sportoló kap adagolási ajánlásokat edzők, más sportolók, online vitafórumok, és az internetes gyártók.5 néhányan a tudásuk vagy beleegyezésük nélkül kapják meg a gyógyszereket; az edzők kiegészítőket adhatnak a sportolóknak anélkül, hogy felfednék, hogy drogokat tartalmaznak.21 számos weboldal azt sugallja, hogy a szteroidok biztonságosak, gyakran azt állítva, hogy képzetlen orvosok, elfogult kutatók és kormányzati bürokraták növelik veszélyeiket.5

2. táblázat: Gyakran bántalmazott teljesítményfokozó anyagok

Sport

kábítószer osztály

gyógyszerek és megjegyzések

minden sport

amfetaminok (fokozza az éberséget, a koncentrációt és az önbizalmat)

• a serdülők növekedési retardációjával és a myocardialis patológiával összefüggő hosszú távú alkalmazás
• a magas krónikus dózisok tartós személyiségváltozásokhoz vezethetnek (pl. amfetamin pszichózis)

minden sport

kannabinoidok (rekreációs relaxáció, stresszoldás)

• marihuána, hasis

minden sport

Eugeroics (arousal)

• Modafinal és adrafinil
• forgalomba, mint amelynek alacsony visszaélés felelősség és kevesebb mellékhatása (pl, álmatlanság, szorongás, izgatottság)

minden sport

hormonok és kapcsolódó anyagok

• hGH, tesztoszteron
• egyes sportolók úgy vélik, hogy a hGH olyan hatékony, mint az anabolikus szteroidok stimuláló vázizom növekedés és előmozdítása gyors helyreállítás után intenzív edzés, kevesebb mellékhatással

minden sport

narkotikumok (pl. morfin, oxikodon) és fájdalomcsillapítók

• fájdalomcsillapításra használják
• a vényköteles opioidok nem orvosi alkalmazása a legmagasabb a magas sérülésű sportokban
• sok profi sportoló továbbra is függ az opioid fájdalomcsillapítóktól, miután elhagyta sportját

minden sport

stimulánsok (pl. amfetaminok, efedrin, kokain)

• a stimulánsokat gyakran használják a diák sportolók a magas érintkezésű sportokban, hogy növeljék az energiát az akadémiai kötelezettségvállalások kezelésére és a versenyre való jogosultságra

íjászat, biliárd, pisztolylövés

béta-blokkolók (csökkenti a tremor)

• az állóképességi sportokban a béta-blokkolók hátrányosan befolyásolják a teljesítményt
• a clenbuterolt anorektikusként is használják
• inhalációs béta-blokkolók engedélyezettek

állóképességi sportok, különösen atlétika és kerékpározás

Oxigénnövelés (pl. vérdopping, erythropoiesis

stimuláló szerek)

• hagyományosan a sportolók megmentették és újrafelhasználták saját vörösvérsejtjeiket
• a nagy magasságú környezetet utánzó Alvókamrákat a vörösvérsejt—termelés stimulálására használják
• az eritropoetint visszaélik

állóképességi sportok, súlyemelés

glükokortikoszteroidok (külsőleg megengedettek, de belsőleg nem; anabolikus—androgén szteroidok

• segít csökkenteni a gyulladást
• növeli az izomtömeget és megváltoztatja a megjelenést
• az injekciós szteroidok Tűmegosztása növeli a HIV-fertőzés vagy a hepatitis kockázatát
• egy új trend az aggodalom elkerülése érdekében az anabolikus gyógyszereket és ösztrogént tartalmazó szarvasmarha-implantátumok megvásárlása, majd az ösztrogén kivonása az interneten elérhető utasítások segítségével

Birkózás, torna, lóverseny (a zsoké számára)

diuretikumok (testsúly veszteség vagy folyadékretenció)

• a súlyosztály kielégítésére szolgál határértékek
• módosítsa a tiltott gyógyszerek vizeletürítési sebességét
• leküzdeni a folyadékretenciót anabolikus szteroid használat következtében

hGH = emberi növekedési hormon.

a 3-5, 18, 22-25 hivatkozásokból adaptálva.

nagy dózisok, súlyos következmények

a PESs-nek számos káros következménye van, amelyet sok sportoló tapasztal. A gyógyszerészeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a sportolók ezeket a gyógyszereket jóval a terápiás körülmények között alkalmazott dózisokon túl is használhatják. Néhány súlyos következményekkel járhat, beleértve irreverzibilis androgén / anabolikus hatások, toxikus hepatitis, megvonás, függőség, test dysmorphic rendellenességek, depresszió, agresszió, a leleplezés vagy gyorsulás a rák növekedését, diabetes mellitus, dyslipidemias, kardiomiopátia, és nephrotoxicitás. A szteroidok egyes személyeknél visszatérő hepatitishez, kolesztázishoz, vérzéshez vagy hepatomához kapcsolódnak. Ezenkívül a tiltott forrásokból nyert termékek mérgező szennyeződéseket is tartalmazhatnak.20

végjegyzet

az egészségügyi szakembereknek teljes mértékben meg kell érteniük a PESs összetettségét (pl. fiziológiai és pszichotróp tulajdonságaik, egyéni tulajdonságaik, különböző gyógyszerek és adagok), elismerve, hogy minden sportoló biológiája egyedi. A gyógyszerészeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az internetes információk erősen befolyásolhatják a kiszolgáltatott sportolók döntéseit. A PESs ideiglenes dicsőséget vagy jobb megjelenést kínál, de hosszú távú hatásuk jelentős és veszélyes.

ms. Wick egy vendégprofesszor a University of Connecticut School of Pharmacy érdeklődéssel kórtörténet és hogyan társadalom véleményét és foglalkozik kapcsolatos kérdések vényköteles gyógyszerek.

• Tang MH. Lance Armstrong története: találjunk egy másik hőst? Pediatr Vérrák. 2013;60:1071-1072.
• NCAA tiltott kábítószer osztályok 2012. Országos Kollégiumi Atlétikai Szövetség honlapja. www.ncaa.org/health-and-safety/policy/drug-testing. hozzáférés január 15, 2014.Sawka MN, Joyner MJ, Miles DS, Robertson RJ, Spriet LL, fiatal AJ. American College of Sports Medicine álláspont: a vérdopping használata ergogén segédeszközként. Med Sci Sport Exerc. 1996; 28:i-viii.
• Angell PJ, Chester N, Sculthorpe N, Whyte G, George K, Somauroo J. teljesítményfokozó kábítószerrel való visszaélés és kardiovaszkuláris kockázat sportolókban: következmények a klinikus számára. Br J Sports Med. 2012;46(1. kiegészítés): i78-i84.
• Brennan BP, Kanayama G, pápa Hg Jr.teljesítményfokozó gyógyszerek az interneten: növekvő közegészségügyi kérdés. Am J Függő. 2013;22:158-161.
• Popik B. A második hely az első vesztes. www.barrypopik.com/index.php / new_york_city / bejegyzés / second_place_is_the_first_loser_sports_adage/. Hozzáférés Január 14, 2014.
• edzők esnek. Crain detroiti üzlete. Január 2, 2006. Általános OneFile weboldal. Hozzáférés Január 15, 2014.
• Shuit DP. Mellékvonal üzleti: Rész 2 nak, – nek 2. Munkaerő Menedzsment. Augusztus 1, 2005. Általános OneFile weboldal. Hozzáférés Január 15, 2014.
• Benner B. Egy vesztes futballprogram anatómiája. Indianapolis Üzleti J. December 17, 2001. Általános OneFile weboldal. Hozzáférés Január 15, 2014.
• báró DA, Martin DM, Abol Magd S. Dopping a sportban és elterjedése a veszélyeztetett populációkban: nemzetközi áttekintés. Világpszichiátria. 2007;6:118-123.
• Bamberger M, Yaeger D. a szélén. Sports Illustrated. 1997;14:62-70.
• Savulescu J, Creaney L, Vondy A. engedélyezni kell-e a sportolóknak a teljesítménynövelő gyógyszerek használatát? BMJ. 2013; 347: f6150.
• Botr F, Wu M, Boghosian T. doppingellenes laboratóriumok előkészítése és akkreditálása az Olimpiai Játékokra. Bioanalízis. 2012;4:1623-1631.
• Furst Wolf R. ütköző doppingellenes törvények a profi sportban: kollektív szerződések v.állami jog. Seattle U L Rev. 2011; 34:1606.
• Washutka DM. Kollektív szerződések a profi sportban: a megfelelő fórum a teljesítménynövelő drogtesztelési politikák kialakításához. Pepp Disp Resol LJ. 2007;8. http://digitalcommons.pepperdine.edu/drlj/vol8/iss1/5. Hozzáférés Január 15, 2014.
• Laure P, Binsinger C. dopping prevalencia a preadolescent sportolók körében: 4 éves nyomon követés. Br J Sports Med. 2007;41:660-663.
• Stubbe JH, Kórus vagyok, Frank LE, de Hon O, van der Heijden PG. A teljesítménynövelő gyógyszerek használatának elterjedtsége a Fitneszközpont tagjai által . Drog Teszt Anális.
• Veliz P, Boyd C, McCabe SE. Serdülőkori atlétikai részvétel és nem orvosi Adderall használat: egy teljesítménynövelő gyógyszer feltáró elemzése. J Stud Alkohol Drogok. 2013;74:714-719.
• Buckman JF, Farris SG, Yusko DA. Országos tanulmány a szerhasználati viselkedésről az NCAA férfi sportolók körében, akik tiltott teljesítménynövelő anyagokat használnak. A Kábítószer-Alkohol Függ. 2013;131:50-55.
• Perera NJ, Steinbeck KS, Shackel N. a több teljesítménynövelő anyag használatának káros egészségügyi következményei: halálos koktél. J Clin Endocrinol Metabolit. 2013;98:4613-4618.
• Prakash K. teljesítménynövelő gyógyszerek a sportban és az orvosok szerepe: vannak-e Irányelvek? Indiai J Med Etika. 2013;10:115-117.
• Cacic DL, Hervig T, Seghatchian J. Vérdopping: a transzfúzió és a transzfúziós alternatívák másik oldala. Transfus Afer Sci. 2013;49:90-94.
• Dunn M, McKay FH, Iversen J. szteroid felhasználók és az egyedülálló kihívás jelentenek a tű és fecskendő program dolgozók. Kábítószer-Alkohol Rev. 2014; 33:71-77.Hope VD, McVeigh J, Marongiu A, et al. A HIV, hepatitis B és C fertőzések prevalenciája és kockázati tényezői a kép-és teljesítménynövelő gyógyszereket injektáló férfiak körében: keresztmetszeti vizsgálat. BMJ nyitva. 2013; 3:e003207.
• Veliz PT, Boyd C, McCabe SE. Játék a fájdalomon keresztül: sportolás és opioid gyógyszerek nem orvosi alkalmazása serdülők körében. Am J Közegészségügyi. 2013;103:e28-e30.