Tympanoplasty
Tympanoplasty egy eljárás végzett rekonstrukció a dobhártya és/vagy a kis csontok (ossicles) a középfül. A tympanoplasztika teljes egészében a fülcsatornán keresztül hajtható végre, vagy a fül mögött metszést igényelhet. A műtét, amely magában foglalja a fül mögötti mastoid csontot, tympanomastoidectomia néven ismert.
gyakran a tympanoplasztikát a dobhártyában lévő lyuk miatt hajtják végre. Ebben az eljárásban a dobhártya lyukát olyan anyaggal javítják, amely helyettesíti a dobhártya hiányzó részét. Leggyakrabban a dobhártya (graft) javításához használt anyagot a fasciából (fash-a), egy kötőszövetből veszik, amely körülveszi a fül mögötti izmot. A fascia graft nagyon hasonlít ahhoz az anyaghoz, amelyből a normál dobhártya készül. Néha a porcot a fülszerkezetből veszik, és a dobhártya rekonstruálására használják—ez nem befolyásolja a fül külső megjelenését.
tympanoplasztika akkor is elvégezhető, ha a középfül feltárására kerül sor. Ebben az eljárásban a dobhártyát felemelik, és megvizsgálják a középfül üregét. A középfül üregében hegesedés vagy bőrciszta lehet, amelyet ezzel a megközelítéssel távolítanak el.
a Tympanoplasztikai műtétet vagy teljesen a fülcsatornán keresztül, vagy a fül mögötti bemetszésen keresztül hajtják végre. A műtét minden részében működő mikroszkópot és mikro-műszert használnak. A fül műtéti mikroszkóp alatt történő megtekintése közben a külső fülcsatorna hátsó részében kötény alakú bőrlap jön létre. A dobhártya felemelkedik, mint egy csapóajtó, vagy mint egy autó motorháztetője. A középfül csontjait (ossicles) megvizsgálják. Ha a csontok sérültek vagy nem mozognak megfelelően, akkor a dobhártya javítása előtt elvégzik a csontok javítását vagy áthelyezését. Ha van egy lyuk a dobhártyában, amelyet javítanak, akkor a lyuk szélei körüli hegszövetet mikro-műszerekkel távolítják el, hogy ösztönözzék a dobhártya növekedését a graft anyag felett.
a lyuk javításához használt graft anyag a dobhártya alá csúszik. A középfül fel van töltve egy felszívódó szivacsszerű anyaggal, amelyet gelfoamnak neveznek. Ez a csomagolás fogja a graftot a dobhártya ellen a csomagolást szintén a hallójáratba helyezik, így a graft anyagát a natív dobhártyához” szendvicsbe ” helyezik. A csomagolóanyag lassan feloldódik a következő 2-3 hónapban. Ez idő alatt a dobhártya meggyógyul a graft felett, és visszatér a normális megjelenéshez. A hallást gyakran “bedugják” vagy “elfojtják”, mivel a csomagolóanyag lassan feloldódik. Több hónapig tart, amíg a műtét végeredménye ismert.
központi perforáció fotó: amint itt látható, a dobhártya tiszta perforációja jelen. A dobhártya mögötti középfül üreg fertőzéstől vagy szabálytalanságtól mentes. | |
a TM elöl tükröződik: a dobhártya felemelkedik a hallójárat faláról. A teljes középfül üreg megvizsgálható, és a terület készen áll a lyuk javítására. | |
Fascia Harvest: egy kis darab fasciát vagy az izom burkolatát közvetlenül a fül mögött graftként használják a dobhártya lyukának javítására. | |
Fascia elhelyezés: a betakarított fascia közvetlenül a natív dobhártya alá kerül, a középfül üregét pedig felszívódó gélhab tölti be, hogy a helyén maradjon. | |
végeredmény: a dobhártya ezután visszaverődik a elhelyezett fascia graftra. A lyuk most megjavult, és a bőr szélei a dobhártyáról a graft fölé nőnek. |