elnyomó fájdalom vagy nyomás a mellkasban, amelyet a nem megfelelő véráramlás és a szívizom oxigénellátása okoz. Ez általában a koszorúerek érelmeszesedésének köszönhető, és a nyugati kultúrákban az egyik leggyakoribb felmerülő panasz, amely felnőtt betegeket orvoshoz vezet. Általában olyan események után (vagy közben) fordul elő, amelyek növelik a szív oxigénigényét, például fokozott fizikai aktivitás, nagy étkezés, hideg időjárásnak való kitettség vagy fokozott pszichés stressz. Lásd: illusztráció; TÁBLÁZAT

tünetek

a betegek általában a szegycsont mögött elhelyezkedő fájdalmat vagy nyomást írják le, szoros, égő, szorító vagy kötő érzéssel, amely a nyakba, az állkapocsba, a vállakba vagy a karokba sugározhat, és légzési nehézséggel, hányingerrel, hányással, izzadással, szorongással vagy félelemmel járhat. A fájdalmat általában nem írják le élesnek vagy szúrónak, és általában nem súlyosbítja a mély légzés, köhögés, nyelés, vagy a törzs, a vállak vagy a karok izmainak csavarása vagy elfordítása. A nők, a cukorbetegek és az idősek atipikus tünetekkel járhatnak, mint például a fájdalom nélküli légszomj.

kezelés

az egészségügyi ellátásban oxigént, nitroglicerint és aszpirint biztosítanak, és a beteget nyugalomba helyezik. A morfin-szulfátot olyan fájdalomra adják, amely nem oldódik meg körülbelül 15 perc kezelés után ezzel a kezeléssel. A béta-blokkoló gyógyszerek (például a propranolol vagy a metoprolol) a pulzusszám lassítására és a vérnyomás csökkentésére szolgálnak. Ezek a koszorúér-elégtelenség krónikus kezelésének alappillérei, nélkülözhetetlenek az instabil angina vagy az akut miokardiális infarktus kezelésében. Otthon a betegeknek pihenniük kell és rövid hatású nitroglicerint kell használniuk. Krónikus vagy visszatérő angina pectorisban szenvedő betegek tüneti enyhülést kaphatnak a hosszú hatású nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók miatt. A refrakter anginában szenvedő betegek ezen gyógyszerek kombinációival kezelhetők a ranolazin, a nátriumcsatorna-blokkoló mellett.

betegellátás

a fájdalom mintáját, beleértve az OPQRST-t (megjelenés, provokáció, minőség, régió, sugárzás, beutalás, súlyosság és idő), monitorozzák és dokumentálják. A cardiopulmonalis státuszt a tachypnea, dyspnea, verejtékezés, pulmonalis repedések, bradycardia vagy tachycardia, megváltozott pulzuserősség, harmadik vagy negyedik szívhang megjelenése vagy közép – vagy késői szisztolés zörejek megjelenése a csúcs felett auscultation, sápadtság, hipotenzió vagy magas vérnyomás, gastrointestinalis distressz vagy hányinger és hányás. A 12 vezetéses elektrokardiogramon ST-szegmens emelkedést vagy depressziót, T-hullám inverziót és szívritmuszavarokat figyelnek meg. Az egészségügyi szolgáltatónak a beteg mellett kell maradnia, és érzelmi támogatást kell nyújtania az epizód során. A kívánt kezelési eredmények közé tartozik a szívizom oxigénigényének csökkentése és a szívizom oxigénellátásának növelése. A beteget megtanítják a nitroglicerin előírt formájának használatára anginás rohamok esetén, valamint az orvosi segítség igénybevételének fontosságára, ha az előírt adagolás nem nyújt enyhülést. Igényei alapján ösztönözni és segíteni kell a beteget a dohányzás abbahagyásában, az ideális testtömeg fenntartásában, az alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztásával a koleszterinszint csökkentésében, a vércukorszint ellenőrzésében (ha a beteg cukorbeteg), a sóbevitel korlátozásában és a testmozgásban (séta, kertészkedés vagy úszás rendszeresen 45 perctől egy óráig minden nap). A beteget megtanítják az előírt béta-adrenerg vagy kalciumcsatorna-blokkolókról és minden egyéb szükséges beavatkozásról, ha azok szükségessé válnak.

az angina négy fő formáját azonosítják: 1. stabil: a nitrátok és a pihenés által enyhített fájdalom kiszámítható gyakorisága és időtartama; 2. instabil: könnyebben indukálható fájdalom, gyakoriság és időtartam növekedése; 3. variáns: a kiszámíthatatlan koszorúér-görcsből eredő fájdalom; és 4. mikrovaszkuláris: az értágító tartalék károsodása, amely angina-szerű mellkasi fájdalmat okoz, annak ellenére, hogy a beteg koszorúér-artériái normálisak. A súlyos és elhúzódó anginás fájdalom myocardialis infarctusra utal.