az ULTRAM biztonságos csökkentése vagy abbahagyása

ne hagyja abba hirtelen az ULTRAM alkalmazását olyan betegeknél, akik fizikailag opioidfüggők lehetnek. Az opioid analgetikumok gyors abbahagyása olyan betegeknél, akik fizikailag opioidfüggők, súlyos elvonási tüneteket, kezeletlen fájdalmat és öngyilkosságot eredményezett. A gyors abbahagyás az opioid fájdalomcsillapítók más forrásainak felkutatására tett kísérletekkel is összefüggésbe hozható, amelyek összetéveszthetők a kábítószer-kereséssel visszaélés. A betegek megkísérelhetik fájdalom-vagy elvonási tüneteiket tiltott opioidokkal, például heroinnal és más anyagokkal is kezelni.

amikor az ULTRAM-ot szedő opioidfüggő beteg esetében döntés született az adag csökkentéséről vagy a kezelés megszakításáról, számos tényezőt kell figyelembe venni, beleértve a beteg által szedett ULTRAM adagját, a kezelés időtartamát, a kezelendő fájdalom típusát, valamint a beteg fizikai és pszichológiai jellemzőit. Fontos biztosítani a beteg folyamatos ellátását, és megállapodni egy megfelelő szűkülő ütemtervben és nyomon követési tervben, hogy a beteg és a Szolgáltató céljai és elvárásai világosak és reálisak legyenek. Ha az opioid analgetikumokat egy feltételezett szerhasználati rendellenesség miatt abbahagyják, értékelje és kezelje a beteget, vagy utaljon a szerhasználati rendellenesség értékelésére és kezelésére. A kezelésnek bizonyítékokon alapuló megközelítéseket kell tartalmaznia, például az opioidhasználati rendellenesség gyógyszeres asszisztált kezelését. A komorbid fájdalommal és szerhasználati rendellenességekkel küzdő komplex betegek számára előnyös lehet a szakemberhez történő beutalás.

nincsenek szabványos opioid kúpos adagolási rendek, amelyek minden beteg számára megfelelőek. A helyes klinikai gyakorlat betegspecifikus tervet ír elő az opioid adagjának fokozatos csökkentésére. Azoknál az ULTRAM-kezelésben részesülő betegeknél, akik fizikailag opioid-dependensek, a megvonási tünetek elkerülése érdekében a kúpos kezelést elég kis mértékben (pl. a teljes napi adag 10-25%-ánál nem nagyobb mértékben) kell megkezdeni, és 2-4 hetes időközönként folytatni kell az adag csökkentését. Azok a betegek, akik rövidebb ideig szedtek opioidokat, tolerálhatják a gyorsabb kúposságot.

szükség lehet arra, hogy a beteg alacsonyabb dóziserősséget biztosítson a sikeres kúposság eléréséhez. Gyakran értékelje újra a beteget a fájdalom és az elvonási tünetek kezelése érdekében, ha azok megjelennek. A gyakori megvonási tünetek közé tartozik a nyugtalanság, könnyezés, orrfolyás, ásítás, izzadás, hidegrázás, myalgia és mydriasis. Egyéb jelek és tünetek is kialakulhat, beleértve ingerlékenység, szorongás, hátfájás, ízületi fájdalom, gyengeség, hasi görcsök, álmatlanság, hányinger, anorexia, hányás, hasmenés, vagy megnövekedett vérnyomás, légzési sebesség, vagy pulzusszám. Ha megvonási tünetek jelentkeznek, szükség lehet a kúpos szüneteltetésére egy ideig, vagy az opioid fájdalomcsillapító adagjának emelésére az előző adagra, majd lassabb kúposítással kell folytatni. Ezenkívül figyelemmel kell kísérni a betegeket a hangulat bármilyen változására, öngyilkossági gondolatok megjelenésére vagy más anyagok használatára.

az opioid fájdalomcsillapítókat szedő betegek kezelése során, különösen azok, akiket hosszú ideig kezeltek és / vagy nagy dózisokkal krónikus fájdalom esetén, győződjön meg arról, hogy a multimodális megközelítés a fájdalom kezelésére, beleértve a mentális egészségügyi támogatást (ha szükséges), az opioid fájdalomcsillapító kúpos megkezdése előtt. A fájdalomkezelés multimodális megközelítése optimalizálhatja a krónikus fájdalom kezelését, valamint segíthet az opioid fájdalomcsillapító sikeres elvékonyodásában .