Articles

[Ultrasensitive TSH : a hyperthyreosis új diagnosztikai megközelítése]

a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) új ultrasensitive és rapid immunoradiometriás vizsgálatának értékét a hyperthyreosis diagnosztizálására 130 gyanús hyperthyreosisban szenvedő betegnél és 330 kontrollban értékelték. A diagnózist a klinikai értékelés, a pajzsmirigy szcintigráfia és a pajzsmirigyhormonok szérumkoncentrációja alapján állapították meg. A ROC (Receiver Operating Characteristic) görbe módszertana segítségével, amely lehetővé teszi az érzékenység és specifitás optimalizálását, az orvos kiválaszthatja a hyperthyreosis és az euthyreosis közötti “Cut-off” értéket. A görbe két pontja érdekesnek tűnik: a 0,1 Mui/l “cut-off” értéket használva az érzékenység 0,98, a specifitás pedig 0,98 ; a 0,3 Mui/l “cut-off” értéket használva az érzékenység 1,00, a specifitás pedig 0,92. A TSH és az FT4 (szabad tiroxin) asszociációt alkalmazva az érzékenység 0,94, a specificitás pedig 0,99. Hatvannégy százaléka euthyroid betegek TSH alatt 0.3 A mUI / l-nek egy vagy több forró csomója van, és csak kettőnek nincs pajzsmirigybetegsége. TRH (Tirotrofin Releasing hormon) tesztet végeztek 63 feltételezett tirotoxikózisban szenvedő betegen : a bazális és a TRH stimulált TSH szintje 0,1 mUI/l alatt volt. ez a TSH immunoradiometriás vizsgálata egyszerűsítheti a pajzsmirigyfunkció tesztelésének megközelítését feltételezett tirotoxikózisban szenvedő betegeknél: a 0,3 Mui/l alatti bazális TSH elegendő ahhoz, hogy négy órán belül megerősítse a tirotoxikózis klinikai gyanúját TRH teszt nélkül. A pajzsmirigy működésének tesztelésével foglalkozó osztályon ez az új módszer nagy előnyt jelent a költségek és a munka szempontjából.