A Ventriculitis (többes szám: ventriculitidek) az agykamrák ependimális bélésének gyulladására utal, általában fertőzés miatt. Leggyakrabban az agyhártyagyulladás okozza.

terminológia

az entitást vagy a szorosan kapcsolódó variánsokat különféle módon ependymitisnek, ventricularis empyemának, intraventrikuláris tályognak és pyocephalus 5-nek is nevezik.

Epidemiológia

epidemiológiája változatos és a kiváltó októl függ.

patológia

etiológia

• meningitis (mind pyogén, mind vírusos): leggyakoribb
• agyi tályog
• shunt/EVD kapcsolatos
• trauma
• CSF szivárgás
• az intrathecalis kemoterápia és az idegsebészet szövődménye 6

Az agyhártyagyulladás a leggyakoribb alapbetegség, amely felelős a ventriculitisért. Közvetlenül kapcsolódik a gazdaszervezet alacsonyabb immunitásához és a kórokozó magasabb virulenciájához. Javasolták a choroid plexus közvetlen hematogén terjedésének előfordulását is. Régóta fennálló esetekben (>2 hónap) kamrai septációk alakulnak ki, amelyek kompartmentalizációt és multilokuláris hydrocephalust eredményeznek, és rontják a prognózist.

radiológiai jellemzők

ultrahang

az újszülött koponya ultrahang fokozott periventricularis echogenitást és a kamrai felület szabálytalanságát mutathatja. A Choroid plexus szabálytalansága (amelyről azt gondolják, hogy a choroid plexuson keresztüli hematogén terjedés következménye) szintén látható. Ezenkívül echogén intraventrikuláris törmelék is jelen lehet. Ha jelen van, az intraventrikuláris septációk jól körülhatárolhatók az ultrahangon 3,4.

CT

az agy nem kontrasztos CT-je általában csak nem specifikus tulajdonságokat mutat, leggyakrabban függő hiperdenzus rétegző anyag, különösen az oldalsó kamrák occipitális szarvában 1.

a Hydrocephalus és a periventricularis alacsony sűrűség (amely valószínűleg reaktív ödémát jelent, nem pedig a hydrocephalus 1-hez kapcsolódó transzependimális ödémát) szintén gyakran jelen vannak, akárcsak a mögöttes rendellenesség jellemzői (pl. meningitis, sönt/EVD, trauma)

a kontraszt beadását követően a kamrák ependimális bélésének vékony, egyenletes javulása figyelhető meg.

MRI

az MRI ugyanazokat a tulajdonságokat mutatja, mint a CT, az occipitalis szarvakban gyakran látható rétegtörmelék. Ezeknek az intraventrikuláris törmeléknek gyakran intenzív korlátozott diffúziója van, amint az agyi tályog közepén látható.

az MRI érzékenyebb a gyakran finom periventricularis abnormális jelre (magas T2) és a vékony kontraszt fokozására.

ezenkívül a periventricularis régió korlátozott diffúziót mutathat DWI-n és ADC-n.

differenciáldiagnózis

a fő differenciáldiagnózis az ependimális bélés fokozása, amely magában foglalja a glioblastoma vagy az elsődleges központi idegrendszeri limfóma ependimális terjedését. Ezekben az esetekben a javítás általában rögös/csomós. Az extracranialis neoplazma metasztázisok és germinoma szintén felelősek lehetnek hasonló eredményekért.