a vulvovaginalis candidiasis Etiópiában való előfordulására vonatkozó információ nem ismert. Sajnos a vulvovaginalis candidiasis nem jelentendő betegség, és a betegségeket rutinszerűen diagnosztizálják jel és tünet alapján, laboratóriumi diagnózis támogatása nélkül. Ennek eredményeként a betegség kialakulásában szerepet játszó élesztők spektruma és gyógyszerérzékenységi profiljuk nem ismert az országban. A vulvovaginalis candidiasis prevalenciája vizsgálatonként változik. Ez a tüneti nők vulvovaginális területének második leggyakoribb fertőzése, amely körülbelül 17-42% – ot tesz ki. % . Bár a fertőzés prevalenciája vizsgálatunkban (41,4%) a jelentett tartományon belül volt, valamivel magasabb volt, mint Ahmed et al. és Olowe et al. , de alacsonyabb, mint az erylander et al. . A szociodemográfiai jellemzők, a betegek immunstátusa , a betegek széles spektrumú antibiotikumokkal és immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelése , valamint a hormonális hatások közötti különbségeket azonosították az előfordulás és/vagy a visszatérő vulvovaginalis candidiasis előfordulási gyakoriságának különbségei között a vizsgálatok során.

ebben a vizsgálatban a vulvovaginitis lehetséges kockázati tényezőiként az életkort, az iskolai végzettséget és a családi állapotot vizsgálták. Nem találtunk határozott bizonyítékot a szociodemográfiai jellemzők és a vulvovaginalis candidiasis prevalenciája közötti összefüggésekre. A szocio-demográfiai jellemzők közül az életkor fontos tényezőnek tűnik a vulvovaginalis candidiasis általános előfordulásában. A vulvovaginalis candidiasisban szenvedő 87 beteg közül 71 (81,6%) beteg volt életének 2.-4. évtizedében. Eredményünk összehasonlítható volt a korábbi tanulmányokkal. Sobel et al. jelezte, hogy a vulvovaginalis candidiasis ritkán fordul elő pubertáskor (a menstruáció első előfordulása), de gyakorisága növekszik az élet második évtizedének vége felé (10-19 éves korig), elérve csúcspontját a harmadik (20-29 éves korig) és a negyedik (30-39 éves korig) az élet évtizede. Annak ellenére, hogy a nyers esélyhányados kimutatta, hogy az életkor és a vulvovaginalis candidiasis statisztikailag szignifikáns volt, az összefüggés nem volt statisztikailag szignifikáns a korrigált esélyhányados szempontjából. Ez azt jelezheti, hogy az asszociációt más változók befolyásolták.

a fertőzés több volt az analfabéta nőknél, mint az általános iskolai végzettségű vagy annál magasabb betegeknél, és a vulvovaginalis candidiasis és az iskolai végzettség összefüggése statisztikailag szignifikáns volt (p = 0, 0, 021). A személyes higiénia és/vagy a gazdasági helyzet oktatásból eredő javulása magyarázhatja az analfabéták és a jobb végzettséggel rendelkezők fertőzöttségi arányának különbségét. Megállapításunk összhangban volt Rathod et al. , de ellentétben a Vadav és Prakash következtetéseivel . Hasonlóképpen magasabb volt az elvált vizsgálati alanyokban (52,6%), mint a nem házas (41,5%) vagy házas (37,4%) vizsgálati alanyokban. A vulvovaginitis családi állapothoz való társulása statisztikailag nem volt szignifikáns, de statisztikailag összefüggésbe hozható a korábbi genitális fertőzéssel (p = 0,04). Eredményünk összhangban volt Rathod et al. .

kevés figyelmet fordítottak a reproduktív egészségre, a viselkedési tényezőkre és a személyes higiéniára, mint a vulvovaginalis candidiasis kockázati tényezőjére. Ebben a tanulmányban a vulvovaginalis candidiasis prevalenciáját vizsgálták a kiválasztott szexuális viselkedés, a reproduktív egészség és a személyes higiénia alapján. A logisztikai regresszióanalízis eredményei a potenciális zavarók kiigazításával azt mutatták, hogy a vulvovaginalis candidiasis szignifikánsan összefüggött az élettartamú férfi szexpartnerek (p = 0,037) és a férfi szexpartnerek számának növekedésével 12 hónap alatt (p = 0,001). Megállapításunk nem volt összhangban más korábbi jelentésekkel. Sobe et al. jelezte, hogy a nők szexuális partnereikkel töltött évek száma nem jár vulvovaginalis candidiasissal. Ezenkívül a coitus gyakoriságának szerepe a vaginitis kockázati tényezőjeként továbbra is ellentmondásos . A tanulmány Jankovi GmbH et al. , kimutatta, hogy a vulvovaginalis candidiasis statisztikailag összefüggésbe hozható a bugyi bélések folyamatos viselésével és a hüvelyi tamponok használatával a menstruáció során, ami nem felel meg eredményünknek (p = 0,054). A fertőzés összefüggése a hüvelyi fürdés gyakoriságával statisztikailag nem volt szignifikáns (p = .078).

nem áll rendelkezésre dokumentált információ a genitális traktus fertőzésére panaszkodó Etióp betegekből izolált élesztők spektrumára és in vitro gombaellenes érzékenységi mintázatára vonatkozóan. A tanulmányban izolált tíz Candida faj közül a C. albicans helyreállítási aránya a következő volt 51 (58.6%), 15 (17.2%) A C. krusei esetében 8 (9,2%) A C. dubliniesis esetében, 3 (3,46%) a C. glabrata esetében, 2 (2,3%) a C. tropicalis, a C. kefyr, a C. parapsilosis és a C. guillieromondii esetében, és 1 A C. lusitaniae és a C. iconpspicua esetében. A C. felfedezése. az albicans, mint domináns faj, összhangban volt a hasonló korábbi vizsgálatokkal . Bár a különböző Candida fajok prevalenciájáról szóló számos tanulmány arra az Általános egyetértésre vezetett, hogy a C. albicans a vulvovaginalis candidiasisban szenvedő betegek leggyakrabban izolált faja, a nem albicans Candida fajok gyógyulásának növekvő tendenciája figyelhető meg. Ez nyilvánvaló a jelen tanulmányban, amelyben a nem albicans Candida fajok izolációs aránya 41,4% volt. Összehasonlításképpen, a nem albicans Candida fajok 31,7%-os helyreállítási aránya Belgiumban és 19% – ban.Az Egyesült Államokban 8% – ot jelentettek. Szintén viszonylag magasabb helyreállítási arány 53,1, 65,0 és 57,5% nem albicans Candida fajokról számoltak be Indiában , Egyiptomban és Iránban végzett vizsgálatokban.

a nem albicans Candida fajok helyreállítási arányában különbségeket figyeltek meg Vizsgálatunk és számos korábbi vizsgálat között. A C. glabrata esetében 14,3% – os, a C. parapsilosis esetében 5,9% – os és a C. tropicalis esetében 8,0% – os gyógyulási arányról számoltak be Trama et al. . A tanulmány Sobel et al. , Nyirjesy, és Sobel et al. , kiderült, hogy C. a glabrata volt az uralkodó élesztő a nem albicans Candida fajok között. A tanulmány Bauters et al. kimutatták, hogy a C. glabrata a leggyakrabban izolált nem albicans Candida fajok (16,3%), majd a C. parapsilosis (8,9%), a C. humicola (1,6%), A C. krusei (0,8%) és a C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand et al. kimutatták, hogy a C. albicans a leggyakrabban izolált faj, amelyet a C. glabrata, a C. tropicalis és a C. parapsilosis követ. Ezekkel a jelentésekkel ellentétben a C. krusei volt a domináns nem albicans Candidia faj a jelen tanulmányban, amely az összes izolátum 17,2% – át tette ki. Ennek a megállapításnak a jelentősége óvatosan magyarázható, hogy a C. krusei helyettesítheti a C. albicans-t a flukonazol szelektív nyomása alatt, ami refrakter fertőzéseket eredményez a jelenlegi flukonazol alapú kezelés Etiópiában. Más afrikai országokhoz hasonlóan az etióp Egészségügyi Minisztériumnak a candidiasis kezelésére vonatkozó jelenlegi iránymutatása magában foglalja a flukonazolt első választású gyógyszerként, valamint a ketokonazolt és a mikonazol kenőcsöt alternatív gombaellenes szerként . A flukonazol vagy rokon azol gombaellenes szerek széles körű alkalmazását a rezisztens szubpopulációk szelekciójának elősegítésére azáltal, hogy a kolonizációt természetesen rezisztensebb fajokra, különösen a C. krusei vagy a C. glabrata fajokra tolják át, Alexander és Perfect javasolta . Tekintettel arra, hogy a C. glabrata természetesen rezisztens a flukonazollal szemben, az élesztő izolálásának sebessége a jelenlegi vizsgálatban alacsonyabb volt, mint a C. kruseié. A vulvovaginális candidiasis kialakulásában szerepet játszó Candida fajok spektruma és relatív gyakorisága valószínűleg régiónként és országonként változhat ugyanabban a régióban. Fokozott használata over-the-counter gombaellenes szerek nem megfelelő, gyakran egy rövid, hiányos terápia során, kiküszöbölve az érzékenyebb C. albicans és kiválasztja a több azol—rezisztens nem albicans Candida fajok, hosszan tartó terápia visszatérő candidiasis, és fokozott használata orális vagy lokális azol szerek-kapható over-the counter javasolták, mint egy lehetséges magyarázat gyakoribb izolálása nem albicans Candida fajok vulvovaginitis betegek .

a gombaellenes szerek in vitro érzékenységi vizsgálata egyre fontosabbá válik az új gombaellenes szerek bevezetése és az olyan klinikai izolátumok helyreállítása miatt, amelyek a gombaellenes szerekkel szemben inherens vagy kialakult rezisztenciát mutatnak. Ebben a vizsgálatban az összes élesztő izolátum gyógyszerérzékenységi profilját öt gombaellenes gyógyszerrel teszteltük. Tanulmányunk kimutatta, hogy a flukonazol még mindig elég aktívnak tűnt a C. albicans és a nem albicans Candida fajok összes izolátumával szemben, kivéve a C. krusei-t. Ez azt jelezte, hogy a flukonazol-érzékenység arányának folyamatos csökkenése nem áll fenn, annak ellenére, hogy a flukonazol továbbra is széles körben elterjedt mind a terápiában, mind a vulvovaginalis candidiasis megelőzésére Etiópiában. Eredményünk összeegyeztethető volt a korábbi vizsgálatokkal, amelyek azt mutatják, hogy a Candida spp flukonazollal és vorikonazollal szembeni általános rezisztenciája egy évtized alatt állandó maradt. Eredményünk is érvénytelenítette, aggodalmak a flukonazollal szembeni rezisztencia gyors fejlődésével kapcsolatban a bevezetése után. A jelen tanulmányban C. a jelentések szerint a flukonazollal szemben belsőleg rezisztens krusei 100% – ban rezisztens volt a flukonazollal szemben. Ezért in vitro érzékenységi eredményeink indokolják az egészségügyi intézményekben dolgozó klinikusokat, ahol a C. krusei által okozott vulvovaginalis candidiasis eseteinek nagy aránya van, amelynek magas a flukonazollal szembeni rezisztenciája, fontolóra veheti más alternatív gombaellenes szerek alkalmazását a kezelésre. A faj 100% – ban érzékeny volt a vorikonazolra. A C. krusei vaginális izolátumok vorikonazol-érzékenysége a jelenlegi vizsgálatban összhangban volt más jelentésekkel . Nincs azonnali magyarázat a flukonazol és a vorikonazol C. krusei elleni érzékenységi különbségére, mivel minden azol gombaellenes szernek közös hatásmechanizmusa van, azaz az ergoszterin szintézis gátlása. . Annak ellenére , hogy a C. glabrata a jelentések szerint természetesen rezisztens faj a flukonazollal vagy rokon azol gombaellenes szerekkel szemben, a jelenlegi vizsgálatban a C. glabrata mindhárom hüvelyi izolátuma érzékeny volt a flukonazolra és más azol gombaellenes szerekre. Megállapításunk többé-kevésbé párhuzamos Hasanvand et al. melyikből 19 hüvelyi C. glabrata izolátumok csak három izolátum volt rezisztens a flukonazollal szemben. Hasonlóképpen, Richter et al. dokumentálták, hogy a C. glabrata 112 izolátumából csak 67% (51,8% érzékeny – dózisfüggő, 15,2% rezisztens) volt flukonazol nem érzékeny. A flukonazol érzékenységi mintázatának eltéréseit a különböző vizsgálatokban további vizsgálatok elvégzésével kell ellenőrizni.

az összes élesztőizolátum in vitro érzékenysége 100% volt mind a kaszpofunginra, mind a mikafunginra, amelyek gátolják a gomba sejtfalának szintézisét azáltal, hogy gátolják az enzimet, amely szintetizálja az anti-glükánt. Hasonló eredményről számolt be Lyon et al. és Pappas et al. . Ezen túlmenően mindkét gombaellenes gyógyszer hatékonysága többé-kevésbé azonos volt az élesztő izolátumokkal szemben. Ezért tanulmányunk nem támasztotta alá a hatékonyság (érzékenység) különbségét a két Echinocandin között, amelyeket Ostrosky-Zeichner jelentett et al. . Ostrosky-Zeichner et al. , megállapította, hogy a mikafungin 4 hígítás hatékonyabb, mint a kaszpofungin. Az azolokkal ellentétben az echinocandinok rezisztenciája nem tűnik komoly aggodalomnak, mivel a globális felügyeleti tanulmányok azt mutatják, hogy a Candida spp érzékenységében nem történt jelentős epidemiológiai elmozdulás. echinocandin izolátumok . Hasonló módon szinte az összes élesztő izolátum érzékeny volt a flucitozinra, kivéve a C. krusei-t, amely 33,3% – os rezisztens arányt mutatott. A C. albicans körülbelül 2% – A és 12% – a. Kiderült, hogy a C. dubliniesis 5% – a köztes a flucitozinnal szemben. Bár az élesztőben a flucitozin-rezisztencia prevalenciája továbbra is alacsony, az a sebesség, amellyel az élesztő rezisztencia alakulhat ki a flucitozinnal szemben, arra késztette a klinikusokat, hogy a vegyületet főleg amfotericin B-vel kombinálva használják .