“È quel periodo del mese.””Zia Flo è qui.”In media, una donna avrà 450 cicli mestruali nella sua vita. Questo equivale a sette anni di sanguinamento. Se lei sperimenta crampi mestruali per due o tre giorni ogni ciclo, che ammonta a più di tre anni di crampi in una vita. Il dolore di grave dismenorrea primaria e secondaria può far sentire quegli anni come tempo perso.

I crampi che sono abbastanza dolorosi da provocare una mancata partecipazione a opportunità educative, atletiche e lavorative possono avere gravi conseguenze e avere un impatto sulla qualità della vita di una persona. È tempo di rimuovere lo stigma che circonda i cicli mestruali e demistificare la dismenorrea per i pazienti.

I crampi mestruali sono gravi

I crampi mestruali intensi non sono normali. I casi di dismenorrea primaria e secondaria grave richiedono una valutazione se gli antinfiammatori o il trattamento ormonale non aiutano o se il dolore dura per più di alcuni giorni. La ricerca sulla dismenorrea tende a concentrarsi sulle donne più giovani: Il medico di famiglia americano riferisce che il dolore mestruale spesso raggiunge il suo picco durante la tarda adolescenza di una persona o all’inizio degli anni ‘ 20.

L’American Academy of Pediatrics riferisce che circa la metà degli adolescenti che hanno le mestruazioni sperimentano crampi da lievi a moderati, Circa il 15 per cento di esperienza sintomi gravi, potenzialmente da dismenorrea primaria, che si traducono in assenteismo scolastico.

Identificazione della dismenorrea primaria

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definisce la dismenorrea primaria come periodi dolorosi in assenza di patologia pelvica. Alti livelli di prostaglandine nell’endometrio causano contrazioni uterine; man mano che l’endometrio viene versato, il livello di prostaglandine diminuisce e i crampi diminuiscono gradualmente.

Se la storia e la valutazione di un paziente suggeriscono dismenorrea primaria, il trattamento può includere rimedi semplici, come antinfiammatori da banco e continua, normale attività fisica. Il calore applicato all’addome inferiore due volte al giorno per 20 minuti può anche alleviare il dolore. La prescrizione di contraccettivi orali per sopprimere le mestruazioni è considerata sicura. Tuttavia, se il paziente non migliora entro tre o sei mesi, un esame mirato adatto all’età, un lavoro di laboratorio e un’ecografia possono aiutare a scoprire altre cause di mestruazioni dolorose.

Dismenorrea secondaria: cause alla base

La dismenorrea secondaria è tipicamente causata da un disturbo ginecologico come endometriosi, adenomiosi o fibromi o da anomalie congenite degli organi riproduttivi pelvici. Questo dolore tende a degenerare nel tempo.

ACOG riferisce che circa due terzi degli adolescenti con dismenorrea cronica che rimane insensibile al trattamento vengono infine diagnosticati con endometriosi. Anche se i risultati degli esami pelvici sono normali, dovresti seguire un’ecografia pelvica. I risultati tipici degli ultrasuoni per l’endometriosi, come l’endometrioma, un cul-de-sac obliterato o un nodulo uterosacrale doloroso, potrebbero non essere così evidenti in un giovane paziente che si trova nelle fasi precedenti della malattia. La laparoscopia è anche un’opzione quando l’eziologia della dismenorrea è incerta.

Chiaro e rosso vescicolare impianti del peritoneo sono più comuni negli adolescenti con l’endometriosi di “polvere” burn” lesione di solito visto in adulti. Questi impianti vescicolari possono essere difficili da identificare per l’occhio inesperto. I sintomi possono sembrare sproporzionati rispetto ai risultati chirurgici, ma poiché questi impianti producono alti livelli di prostaglandina, anche piccole lesioni possono causare infiammazione e dolore significativi.

Trattamento della dismenorrea primaria e secondaria

Non è sempre possibile confermare la patologia della dismenorrea con un piccolo campione che potrebbe non sopravvivere all’elaborazione — ma dovresti comunque provarlo. L’escissione delle lesioni è preferibile alla fulgurazione per preservare la fertilità di un paziente.

I miti che circondano la vera natura del dolore mestruale sono universali. Aiuta i tuoi pazienti con dismenorrea a parlare e trovare un trattamento.