iperparatiroidismo Primario è una condizione che causa elevati livelli di calcio (ipercalcemia) nel sangue, a causa di ghiandole paratiroidi che secernono troppo ormone paratiroideo (PTH). In un corpo sano, quando il livello di calcio è alto, il livello di PTH dovrebbe essere molto basso o non rilevabile. Il corpo non ha bisogno delle ghiandole paratiroidi per produrre qualsiasi PTH quando i livelli di calcio sono alti nel flusso sanguigno.

Quando il livello di PTH è superiore al normale e il livello di calcio è anche superiore al normale, questo è chiamato iperparatiroidismo primario (o PHPT). È di gran lunga il tipo più comune di iperparatiroidismo e nell ‘ 85% dei pazienti il disturbo è causato da una singola ghiandola anormale.

Che cosa causa l’iperparatiroidismo primario?

L’iperparatiroidismo primario è causato da una crescita anormale delle cellule all’interno della ghiandola paratiroidea. Nella maggior parte dei casi è coinvolta una singola ghiandola, ma il 15-20% delle volte le ghiandole multiple sono anormali. Nel 99% dei casi, queste sono crescite non cancerose. I tumori paratiroidei sono spesso presenti con livelli di calcio molto elevati (spesso >13mg/dL) e hanno aspetti leggermente diversi negli studi di imaging. La malattia paratiroidea può essere dovuta ad anomalie genetiche, passate da un membro della famiglia all’altro. Le sindromi genetiche che colpiscono le ghiandole paratiroidi includono sindromi neoplasiche endocrine multiple (UOMINI) I e IIA.

Quali sono i sintomi dell’iperparatiroidismo primario?

Segni e sintomi di iperparatiroidismo primario possono variare da nessuno o molto lieve a estremamente grave. Segni misurabili di ghiandole paratiroidi anormalmente funzionanti possono includere:

• fragilità ossea (osteopenia e osteoporosi) che può portare a fratture
• calcoli Renali e diminuzione della funzionalità renale
• Aumento della secrezione di acido nello stomaco, possono portare a gastrite o ulcere
• Pancreatite
• la malattia di Cuore

Alcuni pazienti sviluppano sintomi che può essere difficile determinare se essi sono da paratiroidi malattia o altri problemi che possono causare sintomi simili. Questi sintomi possono includere:

• Fatica
• Depressione
• Ansia
• Insonnia
• Difficoltà di concentrazione
• Difficoltà con la memoria
• Generalizzata dolori muscolari e dolori
• minzione Frequente, soprattutto di notte
• Costipazione

Come Iperparatiroidismo Primario Diagnosi?

Poiché i sintomi dell’iperparatiroidismo primario possono essere inesistenti o molto lievi per lungo tempo, la condizione viene spesso scoperta come parte di esami del sangue di routine eseguiti al momento di un esame fisico di routine annuale o al momento della valutazione di un’altra condizione medica non correlata. Se un paziente va da un medico già sperimentando alcuni dei suddetti segni o sintomi, è possibile ordinare esami del sangue per verificare l’iperparatiroidismo primario. I test comuni ordinati per verificare l’iperparatiroidismo primario includono siero e / o calcio ionizzato, ormone paratiroideo, pannello metabolico di base, fosforo, 25 idrossi vitamina D e urina 24 ore per calcio e creatinina.

Come localizziamo le ghiandole paratiroidi anormali?

Un certo numero di diversi tipi di studi di imaging può essere utilizzato per individuare le ghiandole paratiroidi anormali, ma anche se qualcuno ha la malattia, una ghiandola anormale o ghiandole anormali multiple potrebbero non presentarsi nello studio di imaging. L’iperparatiroidismo primario è una diagnosi biochimica (di laboratorio), quindi la chirurgia paratiroidea non deve essere respinta se una ghiandola anormale non viene identificata mediante imaging. Spesso, le ghiandole si nascondono dietro altre strutture e non possono essere viste fino a quando le strutture non possono essere spostate durante l’intervento chirurgico.

Gli studi di imaging più comuni ottenuti sono ultrasuoni e sestamibi scansioni, ma CT, MRI, e altri tipi di studi di imaging possono anche essere ordinati.

Ultrasuoni paratiroidei

Ultrasuoni utilizza onde sonore per generare immagini. È indolore e può essere eseguito in ufficio dal chirurgo. Molte volte, se viene identificata una ghiandola paratiroidea ovviamente ingrandita, non è necessaria alcuna altra imaging e può essere eseguita una chirurgia minimamente invasiva.

Sestamibi Scan

Le scansioni di Sestamibi sono studi di imaging effettuati nell’area di Medicina Nucleare del dipartimento di Radiologia.

Le scansioni di Sestamibi vengono eseguite iniettando una piccola quantità di materiale radioattivo in una vena. Il tracciante radioattivo viene inizialmente assorbito sia dalla ghiandola tiroidea che dalle ghiandole paratiroidi. Il tracciante è preso in misura maggiore e richiede più tempo per lasciare una ghiandola paratiroidea iperfunzionante di una ghiandola paratiroidea normalmente funzionante che ci permette di visualizzarlo.

Le immagini vengono scattate due volte—circa 10-20 minuti dopo l’iniezione del tracciante e di nuovo 2 ore dopo. Allo stesso tempo viene eseguita anche l’imaging CT per vedere meglio l’area di maggiore assorbimento del tracciante. Questo studio può aumentare la nostra capacità di localizzare qualsiasi adenoma paratiroideo anormalmente funzionante. È una procedura di routine-tutto il paziente deve fare è sdraiarsi ancora su un tavolo per alcuni minuti.