Presentazione del caso:

Un neonato maschio di sette giorni è stato regolarmente valutato nel nostro asilo infantile. Il bambino è nato a 38 settimane per parto vaginale dopo una gravidanza non complicata. È il primogenito di genitori non consanguinei di origine africana. Il bambino è stato notato per avere una fossetta su entrambe le spalle che erano presenti fin dalla nascita. Ogni fossetta era profonda 2 mm e si trovava bilateralmente sull’acromion. Non ci sono stati altri cambiamenti della pelle intorno alla fossetta. Non c’era alcuna restrizione nella gamma di movimento all’articolazione della spalla. Non sono state notate altre lesioni e il resto dell’esame è stato normale. Il padre del bambino è stato anche notato per avere fossette acromiali bilaterali simili senza alcuna complicazione.

Discussione:

Le fossette biacromiali sono state precedentemente riportate nella letteratura pediatrica. Sembrano avere un modello di ereditarietà autosomica dominante. Questo è anche convalidato nel nostro paziente. La revisione della letteratura suggerisce che, queste fossette sorgono a causa dell’intrappolamento della pelle tra le ossa della spalla e la parete dell’utero. Queste fossette si trovano raramente, e sono un reperto solitario nella maggior parte dei casi. Tuttavia, le fossette bi-acromiali sono state riportate come parte di sindromi malformative come la sindrome da delezione 18q e displasie scheletriche come la sindrome di Apert. In questo caso, il bambino non ha mostrato nessuna delle caratteristiche della sindrome da delezione 18q come l’ipotonia; malformazioni delle mani e dei piedi; o anomalie della regione craniofacciale come microcefalia, una bocca “a forma di carpa”, occhi profondamente fissati, orecchie prominenti e/o ipoplasia mid‐facciale. Un caso clinico nel 2006 ha riportato un’associazione di fossette subacromiali con dislocazione posteriore posizionale (atraumatica) ricorrente della spalla. È stato anche suggerito che l’instabilità era comune nella displasia glenoidea che è un risultato coerente nella sindrome di Apert.

Conclusioni:

Le fossette biacromiali devono essere considerate come una variazione anatomica senza significato patologico e non giustificano ulteriori indagini. Tuttavia, questo caso significa che può essere utile per un medico conoscere le eziologie associate quando si tratta di questa curiosa variazione anatomica.