まず最初に：網膜鏡検査とは何ですか、なぜ私たちはそれを行うのですか？

網膜鏡検査は”客観的な屈折です。「私たちが知っているように、客観的には、患者からの入力が必要ないことを意味します。 これはあなたの自動屈折器と同じキャンプになり、これらの両方が患者の協力を必要とします。 網膜鏡検査は、小児患者のための選択の屈折検査であり、口頭でのコミュニケーションが困難な状況（あなたが行うのと同じ言語を話さない患者や発達の遅れを持つ患者のように）、または自動屈折器が使用できない場合に有用である。 この技術はあなたがあらゆる患者でする何かでないが、それはあなたの背部ポケットで持つべき重大な技術である。

定義

• “with motion”=光反射は網膜鏡ビームと同じ方向に移動しています。 あなたは処方箋にもっとプラスを追加する必要があります。
• “Against motion”=光反射は網膜鏡ビームの反対方向に移動しています。 あなたは処方箋にもっとマイナスを追加する必要があります。
  (役に立つヒント:動きに対して(AM)=マイナスを追加(AM))
• “動きなし”=光反射は中立であり、瞳孔の幅全体にわたって見られています

ショートハンド情報

• 目標：瞳孔の幅全体にわたって中立反射（別名動きなし）
• セットアップ: PlanoのPhoropter、赤い/緑フィルターが付いている20/400の手紙は、つきます。 あなたのビームが十分に拡大されることを確かめなさい(多くのretinoscopesのために、これはあなたのビーム調節が袖ダウンであることを確かめることを意味する)、当然、あなたのphoropterが水平であり、患者の生徒が集中することを確かめなさい。 スキャンすると、視線から約15度の位置を維持しながら、瞳孔全体を見ることができるはずです。 あなたが患者の瞳孔を見ることができない場合は、より良いあなたに直面するためにphoroptorのわずかなねじれを行う必要があるかもしれません。 ちょうど患者がまだ各目との図表を(ぼやけているが)見ることができることを確かめなさい。 また、患者があなたの後ろのチャートに固定を維持し、あなたの光を見ないように知っていることを確認することも重要です。 患者はまた、任意の時点でビューが妨げられているかどうかを伝える必要があります（あなたの頭が邪魔になった場合は別名）。 それ以外の場合は、収容されている患者に網膜鏡検査を行っている可能性があり、結果はよりマイナスになるように歪んでいます。
• チェイス：常に最初に”みんなで良い（+）を見つける”！
• この夫婦は

: 球面パワーと軸が一緒に発見されています

詳細な網膜鏡検査手順

チェイス：中立反射の目標に向かって作業するときは、シリンダーの存在 まず、患者の反射が球面角膜または乱視角膜を示すかどうかを確立する。 ほとんどの臨床医は、第二子午線をスキャンするためにビームを90度回転させる前に、90または180子午線で前後にスキャンを開始します。 これは、非点収差を有する患者の大多数がWTR（ルール付き）またはATR（ルールに反して）になるためです。

最初のスキャンを行うときに動きの大きさに違いがある場合は、乱視を扱っていることがわかります。

最初のスキャンを行うときに動きの大きさに違いがある場合は、乱視を扱っていることがわかります。 大きさの違いは、瞳孔全体をスキャンするときのビームの厚さに基づいて明らかになります。 検眼医と検眼の学生として、私たちは主にマイナスシリンダーで働いています。 処方箋を見つけるために、あなたは中立反射（これはあなたの球面力になります）と運動に対して持っている他の子午線のいずれかをスキャンしたい（ すなわち、retinoscopyの規定の出発点は最もプラス/最少のマイナスがある子午線である。

子午線を中和するには、瞳孔を横切ってスキャンすると反射が”赤く点滅”するように見えるまで、球のダイヤルのパワーを加算または減算します。 あなたの開始反射神経の両方が運動に対して持っている場合でも、一つの子午線を選択し、中立反射を打つまでマイナスレンズを追加します。 この子午線は、他の子午線に90度離れてあなたのスコープを回転させ、反対運動を見ることによって球面パワーとして確認されます。 あなたの球を得るためにマイナスレンズを追加している場合でも、これはまだ最もプラス子午線です。 したがって、あなたの球形の力を見つけたいのであれば、私は最初に”みんなの中で良い（+）を見つける”と言います。”

一つの子午線を中和し、第二の動きに対して確認したら、次のステップの準備ができています：シリンダーパワーを見つける。 このステップは、シリンダーパワーにフロントノブを使用することを除いて、中立的な動きをスキャンするときにレンズを継続的に追加するという点

この子午線が中和されたら、あなたのretinoscopeのビームを狭くし、あなたがノブを離れて直接読むことができるシリンダー軸線で砥石で研ぎなさい。 この部分は混乱する可能性があるので、”シリンダーパワー位置”でビームをできるだけ狭くするこの方法は、球面パワーが位置する軸を示していることに注意 したがって、ビームが180（左から右）を横切る位置に並んでいる場合は、90をスコープしています。 これは、ビームの向きと走査運動が常に互いに垂直であるためです。 あなたが90をスコープしている場合（もう一度、ビームは180に沿って向いています）、反射を中和し、ビームを90度回転させて動きに対して見つけると、軸は90にな 広いベースと背の高い剛毛を持っているそれらのプッシュほうきの一つを考える;あなたが掃除している方向は、常にほうきに垂直です,多くの網膜鏡検査中のスコーピングアクションと光の向きのように. これが完了したら、あなたは他の目に移動する準備が整いました！ **ご注意: それはあなたがそれがまだ中立反射を示していることを確認できるようにあなたが中和した最初の目に戻る習慣に入ることをお勧めします。 あなたが中和する最初の目は、患者が大きな処方箋を持っている場合は特に、わずかにオフにすることができます。あなたがそれぞれの目を中和し終えたら、あなたはまだ終わっていないことを覚えておく必要があります！

あなたはまだ行う必要がある二つのことがあります：

1. 1. あなたの作動距離を減算します。 あなたはretの後に見つける処方箋からあなたの作動距離のdioptric同等を減算する必要があります。 Dioptric力（D）はメートル（m）のあなたの作動距離の逆数の取得によって計算することができます。たとえば、50cmの作動距離は、（1/0.50m）=2.00Dになります。 Ret後に+3.00-1.50×180が見つかったとしましょう。 次に、球から2Dを引いて、最終的な処方箋として+1.00-1.50×180を得ます。
2. 1. ビジョンを確認します。 患者がその後どれだけうまく見えるかを評価できない場合、屈折を行うことのポイントは何ですか？ 私は20/20のラインまたは二つの内の何かを”勝利”と考えるでしょう。”その後、マニフェスト屈折で処方を絞り込むことができます。

提案

1. 練習。 練習は自信を持って来て、自信を持ってスピードが来ます。 それは簡単です。
2. 可能であれば、それをパーティーにしてください。 私たちのクラスでは、多くの学生が一緒に網膜鏡検査をマスターする練習をするために、いくつかの”練習パーティー”を開催しました。 “患者”と”医師”としての役割を切り替えたり、お互いに質問したりすることができたので、これは役に立ちました。
3. 回路図の目を取得します。 あなたの学校が練習するものを提供していない場合、これらはオンラインで購入することができます。 多くの検眼学校は、学生がお互いに練習する前に使用するためにそれらを提供します。 ちょうど覚えておいてください：あなたはphoropterを介して概略的な目で作業している場合は、あなたの処方箋は、あなたのレンズの反対の兆候になります！ 回路図の目に+3.00Dトライアルレンズを置くと、phoropterで-3.00Dの中和が得られます。 同じことは、あまりにも、シリンダパワーのために行きます！
4. あなたの作動距離を知っていて、それに固執してください！ あなたのretinoscopeの端にひもを結び、始まる前にすぐにphoropterからのあなたのretinoscopeへの間隔を点検できます。 キーは一貫性である、従ってあなたの作動距離のための感じを得るためにretをするときあなた自身を頻繁に点検しなさい。
5. 最初に間違った子午線をスコープしても大丈夫です。 あなたが動きに対してではなく、第二子午線を中和するときに動きで見るならば、これはあなたの球と円柱の力が90度オフであることを意味します。 球面レンズで運動反射を中和し続け、他の子午線に切り替えると、運動に対して見るべきです。 円柱レンズでこれを中和し、スコープしている子午線から90度離れているように軸を調整することを忘れないでください（つまり、軸をビームに合わせる）。

覚えておいてください、これらは単なる推奨事項です。 あなたのために働く方法を見つけたら、それに固執してください！ あなたは網膜鏡検査は、あなたが習得し、わずか数分で実行することができますスキルになりたいです！ 幸運、そして幸せなretting！

異なる屈折誤差、軸、および作動距離を持つ反射神経を見るために、このインタラクティブな網膜鏡検査シミュレータをチェックしてくださ