アクセスの技術:Veressの針–Hasson trocarとの最初の盲目のtrocarの挿入対開いたlaparoscopy
laparoscopic一般外科の間に腹膜キャビティに記入項目を得るのに使用される二つの共通の技術は直接視覚化の下の盲目のVeressの針/trocarの挿入および開いたtrocarの配置である。 腹膜キャビティへの記入項目が達成されれば気腹膜を確立し、腹部の構造の視覚化を可能にするのに、ガスのinsufflationが使用されている。 手術腹腔鏡検査に関連する合併症の多くは、皮下気腫およびガス塞栓症などの気腹の作成から、または腹部進入中の内部構造への損傷から生じる。 Laparoscopic一般外科の相対的な幼年時代のために、これらのタイプの複雑化に関する情報の多くは低侵襲性の婦人科のプロシージャと関連付けられます。 婦人科腹腔鏡検査と比較して、一般的な外科的介入は、典型的にはより複雑であり、より長い手術時間およびより多くのアクセス部位を必要とし、高齢の患者で実施される可能性が高い。 したがって、気腹または腹部のエントリに関連付けられている合併症率は、実際にオープンアクセス技術対ブラインドの選択をより重要にする、腹腔鏡 腹腔鏡下胆嚢摘出術におけるこれらのアクセスアプローチの二つの直接比較は、直接視覚化の下で腹膜カットダウンとtrocar挿入を用いたオープン技術は、Veress針と一次trocarの盲目の挿入よりも安全であることを示した。 我々はまた、深刻な内臓または血管合併症のリスクは盲目のアプローチのそれよりも少ないと信じて、オープンアクセス技術を支持します。