(shok)

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1. 不十分な灌流と細胞、組織、および臓器の酸素化によってマークされた臨床症候群は、通常、限界または著しく低下した血圧に起因します。
SYN:参照: 循環崩壊
原因
ショックは、脱水、出血、敗血症、心筋梗塞、弁膜性心疾患、心タンポナーデ、副腎不全、火傷、外傷、脊髄損傷、低酸素症、アナフィラキシー、中毒、および体に他の主要な侮辱によって引き起こされる可能性があります。
危険因子
ショックのリスクがある患者には、重度の傷害、外部または内出血の疑い、重度の体液喪失または隔離（重度の嘔吐、下痢、火傷）、アレルゲン曝露、敗血症、左室機能障害、電気的および熱的傷害（落雷を含む）、および糖尿病（補足的なインスリンを受けている場合）が含まれるが、これらに限定されない。
症状と徴候
ショックは、脳、心臓、腎臓、肺、皮膚、および消化管を含む多臓器系の障害をもたらす。 ショックの一般的な結果は、混乱、激越、不安、または昏睡；失神または前失神；呼吸作業の増加；呼吸窮迫；肺水腫；尿量の減少；および／または急性腎不全である。 ショックの兆候は、頻脈、頻呼吸、低血圧、およびクール、クラミー、またはチアノーゼの皮膚が含まれます。
治療
正常な血圧および組織灌流を回復させる試みには、体液蘇生（血液量減少ショック）;出血の制御（外傷または出血によって引き起こされるショック）;コルチコステロイドの投与（副腎不全）が含まれる。; 昇圧サポート(心原性または敗血症性ショックで);エピネフリンの投与(アナフィラキシーで);感染した病巣の排水と抗生物質投与(敗血症で);心膜穿刺(心タンポナーデで);輸血;および酸素化. 経口または非経口投与された糖（典型的にはグルコース）は、インスリン、経口血糖降下薬、またはinsulinomasによって引き起こされる低血糖を治療することができ
治療
ショック症候群は、生命を脅かす医療緊急事態であり、非常に慎重な治療と監視が必要です。 患者が一度に反応しない場合は、利用可能な最良の施設（集中治療室など）での治療とモニタリングが不可欠です。 心電図、動脈および中心静脈血圧、血液ガス、コアおよび皮膚温度、脈拍数、血液量、血糖値、ヘマトクリット、心拍出量、尿流量、および神経学的状態を頻繁かつ定期的に、例えば毎時監視することが重要である。
患者ケア
一つ以上の大口径静脈内カテーテルを挿入し、処方された輸液療法を開始する。 徴候の外的な監視は設けられます;幹線カテーテルは精密な血行力学の監視のために置かれるかもしれません;そして留置の尿のカテーテルは尿の出 規定された酸素療法は提供されます;Sao2（酸素の飽和）、動脈血ガスのレベルおよびventilatory機能はventilatoryサポートのための必要性を定めるために監視されます。 潜在的な出血が疑われる場合は、便および胃液を検査し、損傷した組織および空間を慎重に評価または画像化する。 褥瘡性潰瘍、筋萎縮、深部静脈血栓症、せん妄、拘縮のリスクを軽減するための日常的な措置が講じられています。 患者は快適さのために正常な温度環境で維持される。 放射ウォーマーは査定および処置の間に服を着たか、またはカバーされて保つことができない患者の低体温症を防ぐことに有用です。 環境はできるだけ穏やかに保たれ、制御されます。 処置および処置は簡単で、明確で、容易に理解しやすい方法の患者に説明されます。
ポジショニングは衝撃の種類に基づいています。 Hypovolemic衝撃の状態はフィートおよびより低い足の仰向けの位置、また更に高度に最もよく答えます;心臓およびanaphylactic衝撃の状態はventilatory努力を楽にするように頭部 正しい体の位置合わせは、必要な位置が何であれ、維持されるべきである。 経口液は、嘔吐や誤嚥を防ぐために、しばしば保留されます。 口腔ケアとミストは、乾燥、口内炎、ソルデス、唾液障害を防ぐために頻繁に提供されています。 患者の感覚は密接に評価され、感覚過負荷は可能な限り防止される。 定期的な評価は、急性臓器機能不全、例えば、0.5mL/kg/hr未満の尿出力、低血圧、低酸素血症、乳酸アシドーシス、および低血小板数のために実施される。 慰めの手段および感情的なサポートを提供している間、ヘルスケアの専門家は患者の状態および処置の養生法で情報をそれらに与える家族か重要な ショックが不可逆的である場合、家族は患者の死の準備をしなければならない; 家族は患者と一緒にいて、話をし、触れることが奨励され、ソーシャルワークや精神的健康相談や精神的な措置は、彼らの信念や欲望によって決定されるように、患者や家族のために取得することができます。
2. 感電、例えば、除細動器または除細動器からの電気の放電。