管理と治療

パーキンソン病はどのように治療されていますか？パーキンソン病の治療法はありません。

パーキンソン病の治療法はありません。 しかし、薬や他の治療法は、あなたの症状のいくつかを和らげることができます。 運動はあなたのパーキンソンの症状を大幅に助けることができます。 さらに、理学療法、作業療法、言語療法は、歩行とバランスの問題、摂食と嚥下の問題、およびスピーチの問題を助けることができます。 外科は何人かの患者のための選択である。

パーキンソン病の治療にはどのような薬が使用されていますか？

薬はパーキンソン病患者の主な治療法です。 あなたの医者は診断の時にあなたの病気の重大度、薬剤のクラスおよびあなたが試みる薬物の徴候制御の成功か失敗の副作用に基づいてあなたのた薬はパーキンソン病と戦う：

• 脳内の神経細胞がドーパミンを作るのを助ける。
• 脳内のドーパミンの影響を模倣します。
• 脳内のドーパミンを分解する酵素を遮断する。
• パーキンソン病のいくつかの特定の症状を軽減します。

レボドパ：レボドパは、パーキンソン病の運動、振戦、および硬直症状の遅さのための主な治療法です。 神経細胞は、パーキンソン病の人の脳に見られる低量を補充するドーパミンを作るためにレボドパを使用する。 Levodopaは通常carbidopaと取られます(Sinemet®)より多くのlevodopaが頭脳に達し、levodopaの悪心および嘔吐、低血圧および他の副作用を防ぐか、または減らすことを可能にするために。 Sinemet®は即時解放の方式および長時間作用性の、制御された解放の方式で利用できる。 Rytary®は、より長時間作用型のカプセルであるlevodopa/carbidopaの新しいバージョンです。 最も新しい付加はlevodopaを吸い込まれるInbrija®である。 それは彼らがエピソードを離れて持っているとき既に規則的なcarbidopa/levodopaをのために取っている人々によって使用されます（下記で論議される）。

人々は長い時間のためにパーキンソン病を持っているように、彼らのレボドパ用量の影響は、彼らが彼らの次の用量を取ることになる前に悪化し、彼らの症状（振戦、筋肉の剛性、遅さ）で、その結果、限り、彼らは前に行ったように持続しません。 これは”身に着けていること”と呼ばれています。’彼らはまた、不随意、流体、ダンスやそわそわのような身体の動きと呼ばれるジスキネジアに気づくことがあります。 これらの動きは、レボドパの投与量が高すぎることを示す可能性があります。 Levodopaの効果のこれらの浮き沈みはモーター変動と呼ばれ、頻繁に神経科医によって薬物の調節と改良しますあります。ドーパミン作動薬：これらの薬は、あなたの脳内のドーパミンの効果を模倣します。

ドーパミン作動薬：これらの薬は、あなたの脳内のドーパミンの効果を それらは遅い筋肉動きおよび筋肉剛性率の制御のlevodopaほど有効ではないです。 あなたの医者はこれらの薬物を最初に試み、あなたの徴候があなたの徴候およびあなたの年齢の重大度によってよく制御されなければlevodopaを加える

新しいドーパミン薬には、ロピニロール（Requip®）とプラミペキソール（Mirapex®）が含まれます。 パッチとしてロチゴチン（Neupro®）を投与する。 アポモルフィン（Apokyn®）は、短時間作用型の注射可能な薬物である。

ドーパミンアゴニストの副作用には、吐き気、嘔吐、めまい、立ちくらみ、睡眠障害、脚の腫れ、混乱、幻覚および強迫行動（過度のギャンブル、購入、食べる、または性 これらの副作用のいくつかは、70歳以上の人々に発生する可能性が高くなります。カテコールO-メチルトランスフェラーゼ（COMT）阻害剤：これらの薬物は、あなたの脳内のドーパミンを分解する酵素をブロックします。

カテコールO-メチルトランスフェラーゼ（COMT）阻害剤：これらの薬物は、あなたの脳 これらの薬はレボドパと一緒に服用され、レボドパを取り除くためにあなたの体の能力を遅くするので、それは長く続き、より信頼性があります。 Entacapone（Comtan（登録商標））およびtolcapone（Tasmar（登録商標））はCOMT阻害剤の例である。 オピカポン（Ongentys®）は、このクラスの最新薬で、2020年4月にFDAの承認を受けています。 これらの薬物はレボドパの有効性を高めるため、不随意運動（ジスキネジー）を含む副作用も増加する可能性があります。 Tolcaponeはレバーを傷つけることができ、肝不全を防ぐように近い監視を要求するのでまれに規定されていません。

MAO B阻害剤。 これらの薬物は、特定の脳酵素–モノアミンオキシダーゼB（MAO B）–をブロックし、脳内のドーパミンを分解します。 これはドーパミンが頭脳に対するより長続きがする効果をもたらすようにします。 ＭＡＯ ｂ阻害剤の例としては、セレギリン（Ｅｌｄｅｐｒｙｌ（登録商標）、Ｚｅｌａｐａｒ（登録商標））、ラサギリン（Ａｚｉｌｅｃｔ（登録商標））およびサフィナミド（Ｘａｄａｇｏ（登録商標））が挙げられる。 これらの薬物の副作用には、悪心および不眠症が含まれる。 CARBIDOPA-levodopaにMAO B阻害剤を与えることは、幻覚およびジスキネジーの機会を増加させる。 MAO B阻害剤は、特定の抗うつ薬または麻薬薬を服用している場合は処方されません。 あなたの医者はすべてのあなたの現在の薬を確認し、あなたのための最良の治療法の選択を行います。

抗コリン薬。 これらの薬は、振戦や筋肉の硬直を軽減するのに役立ちます。 例としては、ベンズトロピン（Ｃｏｇｅｎｔｉｎ（登録商標））およびトリヘキシフェニジル（Ａｒｔａｎｅ（登録商標））が挙げられる。 これらは、パーキンソン病を治療するための最も古いクラスの薬物である。 副作用は汚された視野、便秘、乾燥した口および尿の保持を含んでいます。 混乱および幻覚に傾向があるか、または記憶減損がある年齢70上の人はanticholinergicsを取るべきではないです。 副作用の割合が高いため、これらの薬はあまり一般的に使用されていません。アマンタジン

アマンタジン。 抗ウイルス剤として最初に開発されたアマンタジン（Symmetrel®）は、レボドパ薬によって引き起こされる不随意運動（ジスキネジー）を減少させるのに有用である。 薬物の2つの延長放出形態、Gocovri®、およびOsmolex ER®があります。 副作用には、混乱や記憶の問題が含まれます。

Istradefylline。 イストラデフィリン（Nourianz®）は、アデノシンA2A受容体アンタゴニストである。 それはcarbidopa-levodopaを取っているが、徴候を離れて経験する人々のために使用されます。 レボドパの有効性を高めるために作用する他の薬物と同様に、不随意運動（ジスキネジー）および幻覚を含む副作用も増加する可能性がある。パーキンソン病の外科的治療法は何ですか？

パーキンソン病の外科的治療法は何ですか？

パーキンソン病のほとんどの患者は、薬物療法で良い生活の質を維持することができます。 しかし、病気が悪化するにつれて、一部の患者では薬がもはや有効ではないかもしれません。 これらの患者では、投薬の有効性は予測不可能になり、「オン」期間中に症状を軽減し、「オフ」期間中に症状を制御することはなくなり、通常、投薬がオフになっていて、次の投与が行われる直前に発生します。 時には、これらの変化は、薬物の変化で管理することができる。 しかし、時には彼らはできません。 あなたの症状の種類と重症度、あなたの薬の調整の失敗、あなたの生活の質とあなたの全体的な健康の低下に基づいて、医師は利用可能な外科的オプ深部脳刺激（dbs）は、症状を引き起こす異常な活動を遮断または変化させる電気インパルスを送達する脳内の電極を移植することを含む。

• DBSは振戦のようなパーキンソン病の主要な動きの徴候のほとんどを、動き（bradykinesia）および剛さ（剛性率）の遅さ扱うことができます。 それはパーキンソン病の記憶、幻覚、不況および他の非動きの徴候を改善しません。 投薬試験にもかかわらず症状がコントロールされておらず、他の厳しい基準を満たす患者のみがDBSの候補となる可能性があります。 これがあなたのための右の処置であるかどうかあなたの医者は論議します。
• カルビドパ-レボドパ注入は、小腸への栄養管の外科的配置を含む。 薬物carbidopa-levodopa(Duopa®)のゲルの形態はこの管を通して渡される。 薬物の連続注入のこの方法は、体内で安定した投与量を保持する。 これはcarbidopa-levodopaの口頭形態への彼らの応答の変化があったが、まだ組合せの薬剤から寄与している患者を助けます。
• 蒼白切開は、動きを制御する脳の一部（蒼白球）の小さな部分を破壊することを含む。 Pallidotomyは、不随意運動（ジスキネジア）、筋肉の硬直および振戦を軽減するのに役立ちます。
• 視床切開術は、視床の小さな部分を破壊することを含む。 これは彼らの腕または手の厳しい振戦がある少数の患者を助けるかもしれません。