医療分野の情報爆発は、毎日多数の出版物の中で有用なリソースを抽出する方法に挑戦を投稿しています。 ジャーナルクラブは、これらの問題に取り組むための効果的なアプローチである;したがって、それはすでにほぼすべての医療専門分野での居住と交わりの訓練の不可欠な要素となっています。 この記事では、ジャーナルクラブの概念としての一般的な紹介と、住民やフェローのためのジャーナルクラブの整理方法についていくつかの提案を提供しま

ジャーナルクラブの歴史

ジャーナルクラブは、最近出版された関連文献を議論するために定期的に医療従事者の間で開催される会議の一 最初の組織化されたジャーナルクラブは、1875年にカナダのモントリオールでウィリアム-オスラー卿にクレジットされているが、サー-ジェームズ-パジェットは、1835年から1854年の期間に一緒にジャーナルを読むためにロンドンのセント-バーソロミュー病院で何人かの生徒の間で一種のクラブを説明した。 約10年後、オスラーはジョンズ・ホプキンス病院（1889年）でアメリカで最初のジャーナル・クラブを始めた。1次の100年の間に、それは多くの国の医学分野のさまざまな分野で栄えました。

ジャーナルクラブの目的

ジャーナルクラブの推進力は、限られた教育資源を共有し、最適化することでしたが、現在のジャーナルクラブの目的は 今日では、医学教育における大きな課題の一つは、利用可能な情報の茄多の中で、適切な文献の効率的な選択と洗練です。 したがって、現在のジャーナルクラブは、（1）批評スキルの向上、（2）最近出版された文献の最新情報の維持、（3）臨床実践を導くための最前線の知識の翻訳、（4）読

ジャーナルクラブのフォーマット

ジャーナルクラブのフォーマットは時間の経過とともに進化してきました。 最も一般的に認識されている形式には、伝統的なジャーナルクラブ形式と、より最近導入された証拠に基づく形式が含まれます。2伝統的なジャーナルクラブでは、1人の研修生が以前に選択された記事を提示し、参加者が結果と調査結果を議論します。 上級教員は主に専門知識と臨床経験に基づいてコメントを行いますが、エビデンスベースのジャーナルクラブでは、臨床実践から生じる臨床質問に基づ 議論には、文献の生物統計学的および方法論的側面の批判的評価、およびその知見が臨床実践を変更するかどうかが含まれる。 最近では、革新的なフリップジャーナルクラブが導入されました。3このフォーマットは、重要な臨床トピックと関連するランドマークの記事を選択するために上級教員を要求し、研修生は、添付の背景紙と社会医療作品を選 近年では、仮想オンラインジャーナルクラブはますます人気となっています。 例えば、米国国立衛生研究所が主催するオンラインジャーナルクラブは、>米国全体で200の病院を含むstrokenetです。 大規模な機関は、通常、議論のためのトピックを決定し、ジャーナルクラブを組織し、StrokeNetネットワークの一部である他のセンターからの参加者が議論に貢献し この形式は、コミュニティ病院の開業医が更新を取得するための素晴らしい機会を提供します。 各ジャーナルクラブ形式には長所と短所（表）があるため、さまざまな目的を達成するためには、さまざまな形式の柔軟な統合を考慮する必要があります。p>

ジャーナルクラブを起動して実行する手順

ジャーナルクラブを個々のグループで正常に整理する方法については、万能の解決策は このプロセスのためのいくつかの重要な要素を要約します。

ステップ1:ジャーナルクラブの目的を設定する

ジャーナルクラブがレジデンシー/フェローシップトレーニングカリキュラムに統合されると、aimの重点 例えば、初年度の住民のために、ジャーナルクラブの主な目標は、生物統計学と疫学の知識を得ること、提示とコミュニケーションスキルを向上させるこ その後、練習ベースの学習と医学知識を最新に保つことは、基本的なスキルが習得されると、ジャーナルクラブの中核的な目的になる可能性があります。 また、住民とフェローは、自分の特定の関心のために別々のジャーナルクラブを組織することができ、または彼らはすべてに興味を持っている共通のトピッステップ2

ステップ2

ステップ3: ジャーナルクラブのリーダーシップを確立する

以前の研究では、ジャーナルクラブの指定されたホストを持つことは、高い有効性と有意に関連していたことが報告されており、4および他の研究では、ジャーナルクラブの計画と運営に住民が積極的に関与していることが、クラブの長寿と成功を高める可能性があることが示された。5両方の要因の組み合わせは、成功したジャーナルクラブを実行するための実用的な戦略です。 ジャーナルクラブの主催者は、ジャーナルクラブの形式に関する時間、場所、頻度、および決定の調整を担当する主要な人物ですが、理想的にはすべての参加者がトピックを提案し、フィードバックを提供することに貢献する必要があります。 教員の関与は必須ではありませんが、外科的訓練におけるジャーナルクラブの成功を高めることが報告されています。6マサチューセッツ総合病院脳卒中サービスの月刊vascular Neurology Journal Clubでは、脳卒中の編集長であるMarc Fisher博士の積極的な関与は、研究方法論、主な結果、およびその含

ステップ3：関連する記事を選択する

選択された論文は、出席者に関連する必要があります。 論文は、その臨床的関連性または教育的価値に基づいて選択することができる。 論文を選択するための個々の戦略は、読書習慣に基づいて異なる場合があります。 一部は分野の少数の主ジャーナルに焦点を合わせ、更新に続くかもしれない。 他の人は、臨床現場で遭遇するトピックに関する意図的な検索を好むかもしれません。 潜在的なジャーナルクラブの記事をprescreening後、次のステップは、提示され、議論される記事を決定しています。 論文をスキャンするための5つの重要なステップの方法が提案されており、7には、(1)タイトル、(2)著者、(3)参考文献、(4)要約、(5)論文の図と表のスクリーニングが含まれている。 一つまたはいくつかの関連記事のいずれかが追加で選択され、ジャーナルクラブに提示することができます。 元の記事は批評の技術を改善するための適した材料である、メタ分析の検討を含む検討は、また背景情報の速い検討および医学の知識を最新保つための大きい資源である一方。

ステップ4:記事の循環

記事は、事前に1または2週間前に電子メールまたはプリントアウトで配布する必要があります。 レジデンシートレーニングですでに重い作業負荷に追加することを避けるために、事前に準備を必要としないいくつかの準備のないジャーナルクラブがあ8反転ジャーナルクラブでは、選択された資料の前提条件だけでなく、詳細な議論の準備が求められています。3いくつかのプログラムでは、構造化された批判的な評価シートは、紙を評価する方法について研修生を導くために使用されます。9実際には、事前準備に費やされた時間は、主にジャーナルクラブの目標と個々のトレーニングプログラム中の利用可能な時間に依存しています。

ステップ5:ジャーナルクラブセッションの実施

多様な教育形式と特定のカリキュラムの欠如は、ジャーナルクラブの大きな欠点とみなされ ジャーナルクラブを比較的構造化されたフレームで開始することは可能かもしれませんが、強調は異なるジャーナルクラブ形式で異なる場合があります。 ジャーナルクラブは、一連の質問を通して構成することができます。 なぜこの記事が選ばれたのか、なぜこれらの記事が選ばれたのか。 どのような質問（複数可）は、記事で対処されましたか？ 主な目的と仮説は何でしたか？ 研究はどのように行われましたか？ 方法は健全でしたか？ 結果は何ですか？ これらの結果をどのように解釈するのですか？ 提示された結果と結論は、現在の文献の文脈にどのように適合するのでしょうか？ 結果は現在の練習を変えるか。 将来的に問題を解明するために他にどのような研究を行う必要がありますか？ 形式的な提示はペーパーの非公式の短い導入がより小さいグループの設定でより適しているかもしれない一方出席者の大きいグループの聴衆に知らせて

ステップ6:フィードバックの勧誘

形式化された匿名のコメントシートは、客観的な回答を引き出すことができますが、参加者は常に任意の媒体を介してフィードバックを提供することをお勧めします。 これは、特定のグループに最も適切な形式を決定し、トレーニング期間中の変化する目標に応じて調整する効果的な方法です。

成功したジャーナルクラブへの障害

成功したジャーナルクラブは、一般的に、均一な定義はありませんが、出席者の間で高い出席率、長寿、満足度 ジャーナルクラブには、時間の不足、トピックに対する関心の喪失、重要な評価に関する不十分なスキルなど、いくつかのよく認識された障害があります。 したがって、事前に調査を送信し、ほとんどの観客のための共通の利用可能な時間を見つけ、合理的な時間、約30-60分、月に一度または隔週でジャーナルクラブ 教員の承認を得て、住民にトピックや記事を選択させます。 重要な鑑定スキルに関する一連の講義は、ジャーナルクラブの初めにお勧めすることができます。 さらに、義務的な出席、食べ物や昼食の提供、教員の出席は、より長く、新しいジャーナルクラブ、継続的な存在、および高い居住者/仲間の出席に関連していると報告された。5

Neurology Journal Club

2011年に、ジャーナルNeurologyは、医学文献の構造化された重要な評価の例を公開するために、住民やフェローのための新しいサブセクションNeurology Journal Club10ジャーナルクラブの提案された概要は、すべての専門分野で利用することができ、ジャーナルクラブの組織を導くのに役立ちます。 神経学の研究と実践における学際的なコミュニケーションの増加は、神経学ジャーナルクラブでいくつかの課題を提起 私たちは私たちの機関で私たち自身のジャーナルクラブで提示している文献は、神経イメージング、電気生理学、ゲノミクス、神経病理学、精神医学、神経心理学を含む様々な分野からの記事の広い範囲が含まれています。 異なる研究で使用される技術や方法は、初心者や研修生のために把握するのが難しいかもしれません。 したがって、特定の分野に深い知識を持つ教員の専門家が存在することは、ジャーナルクラブでの理解と議論を効率的に促進するでしょう。

結論

上記のように、journal clubの主な目的とフォーマットは、各プログラムの特定の教育目標とトレーニング目標に基づいて、異なるトレーニングプロ しかし、ジャーナルクラブ自体は、大学院の医療訓練の効率的なツールとして認識されています。 上記の提案されたステップはジャーナルクラブの開始で一般的な先端を提供する。 個々の機関の特定のニーズを満たすために変更が必要な場合があります。

脚注