の実際のコストは、特にがん薬のために、高い薬価への議会のプローブのリリースでした。 公聴会での主要な展示の1つは、Celgeneによって生産された薬Revlimidでした。 あるシーケンスでは、代表的なケイティ*ポーター（D-CA）は、今日today215の$2005からone763に一つのRevlimidピルのコストの増加を示すホワイトボードを開催しました。 価格の暴落と病気からの利益の告発はすぐに続いた。 しかし、Revlimidや他の薬の背後にある物語は、”邪悪な悪役の製薬会社が苦しんで患者を破産”よりもはるかに複雑です。”

私は知っている必要があります。 私は初期の2019で数ヶ月間Revlimidにいました、そして私は私の多発性骨髄腫治療において他の同様の薬を扱ってきました。

Revlimidはサリドマイド、1960年代に非常に多くの先天性欠損症につながった悪名高い抗吐き気薬の誘導体です。2000年代初頭に、Revlimidは多発性骨髄腫の有効な治療法であることが判明し、そのいとこPomalystと一緒に、今日も患者によって服用されています。 （その歴史のために、男性患者はまだ私たちが血液や精子を寄付していないこと、そして妊娠することができる女性とセックスをしていないことを確 いくつかの骨髄腫患者のために、Revlimidは彼らの第一選択の治療の一部です。 私たち自身の幹細胞を用いた幹細胞移植の候補者であった私のような他の人は、早い段階で異なる組み合わせを得るが、移植後の維持療法としてRevlimid p>

移植後の維持薬の私の最初のセットが動作を停止した後、私はRevlimidにいました。 残念ながら、Revlimidの副作用は私にとって特に悪かったと私は数ヶ月後にそれを使用して停止しなければなりませんでした。 Revlimidおよび他の高価な抗癌薬との私の経験は、現在の政策議論に関連しています。

Revlimidのような薬の価格について覚えておくべき二つの最も重要なことは次のとおりです: 1)価格は健康保険の私達の非常識なシステムに知的財産の保護からのいろいろ悪い公共政策のおかげで、他ではであるより大いに高い;そして2)非常に少数の患者はRep.Porterが論議していたステッカーの価格を支払う。

価格を高く保つ政策のリストは長いものですが、それは確かに需要者が価格を意識しておらず、サプライヤーが実際のコストについて透明である あなたはその上に利益を回す必要はありませんサードパーティの支払人としてメディケアのための大きな役割を投げるとき、それは薬や手続きの価格 医薬品の場合、特許保護を作成し、安価なジェネリック医薬品を生産するために必要な時間を不必要に延長する知的財産法が問題の一部であり、医薬品 民間と公共の両方の様々な償還システムは、より高価な治療を使用する医療専門家に高い手数料を支払います。 そして、FDAの過度に慎重な規制体制は、医薬品の研究開発に多大なコストを追加します。 薬をより迅速に市場に出すことを可能にすることは、それらのコストを削減するでしょう。 一般的に、これは貧しい公共政策のおかげで意味のある競争と価格に欠けている市場です。

ほとんどの薬や医療処置のステッカー価格は、多くの場合、プロバイダや保険会社が最初のラウンド法案に表示されるものを下回っている最終的な価格を交渉してしまうように非常に少ない意味します。 それを超えて、ほとんどの患者は、Revlimidのような薬を含め、ステッカー価格も交渉価格も支払いません。 心に留めておくべき一つの一般的なポイントは、保険を持つほとんどのがん患者は非常に迅速に彼らの控除額とポケットの最大値のうちに達する 彼らの計画は、健康貯蓄口座を持っている場合、彼らは税引前ドルとのそれらのために支払っていると右そこに30または40パーセントを節約します。 Revlimidは経口がん治療であり、化学療法注入ではないため、保険を受けている人の薬物計画によってカバーされています。

Revlimidは経口がん治療であり、化学療法 骨髄腫患者は、彼らが今年の多くのために薬のために何の共同支払いに直面していないことを意味し、あまりにもすぐに彼らの薬の最大値を打つ傾向 そうであっても、費用は重要である場合もある。 保険会社がこれに対処している一つの方法は、医学的に統合された薬局を作成することです。 私はこのように私の現在の癌薬の両方を手に入れます（そのうちの1つは前述のPomalystです）。 それは私の保険会社が運営する薬局であり、メーカーと直接交渉することができ、保険会社が患者へのコストをできるだけ低く保つためのインセンティブを作成します。 それはまた、保険会社が保険、薬物提供、および医療を組み合わせることができることを意味します。 私は私の完全な医療記録へのアクセス権を持っている保険担当者と薬剤師の両方に話すことなく、私の毎月のPomalystを得ることはできません。 これは、患者への最終的なコストを削減し、より良いケアを提供する一つの戦略です。 そして、私は薬を家または私の通常のCVSの場所に直接配達します。

しかし、知っておくべきより重要なことは、製薬会社自身が患者に直接実質的な割引を提供することです。 RevlimidとDarzalex（免疫療法注入）の私の後の使用の両方で、メーカーは私が申請することを奨励された”手段テストされた”割引プログラムを持っていました。 上位5％に入っている私たちの世帯収入を考えると、私は資格を得ることに懐疑的でしたが、私はどちらの場合もそうしました。 Revlimidのための割引プログラムは、薬の私の最初の月の供給にco25以上の共同支払いであったもののco4900を除いてすべてを一掃しました。 Darzalexの製造業者は私に同様の取引をしました。 私がこの値下げのために修飾したら、多くの人々がないことを行っていない。 私の命を救った薬を開発し、ステッカー価格のほんの一部で私にそれらを利用できるようにする企業は、がん患者をほとんど気にしない貪欲なすすり泣きであるという議論を受け入れるのは難しいです。私の経験は医療データによってバックアップされています。

2016年の研究では、Revlimidのような専門薬を使用している患者は、35ドルの自己負担の中央値を経験したと報告されています。 Journal Of Medical Economicsの以前の研究では、80,000以上の癌薬を調べた後、財政援助が考慮されたとき、自己負担の中央値は$80であり、患者の91％がpaid100未満を支払ったと結論づけ 多くの場合、ほとんどの学生が財政援助のおかげでステッカーの価格を払っていないことを忘れて大学のコストの上昇によって恐怖している人々と同じように、癌の薬の主に無意味なステッカーの価格によって恐ろしいものは、人々の圧倒的多数がそれらの価格を払っていないことを理解する必要があります。

最後に、我々はここで複式簿記に従事する必要があります。 一部の人々が支払う高価格でさえ、これらの薬は信じられないほどの価値を提供しています。 私のような人々は、彼らがそうでなければ持っていなかったであろう人生の年を与えられています。 私が治療の私の最初のラウンドで持っていた毎月のVelcadeショットは、最終的なコストは少なかったものの、注射あたりover9000以上で保険に請求されました。 しかし、それらのショットは私がここにこれを書くために生き続けた場合、それは無関係ではありません。 より一般的には、より良い薬物治療により、骨髄腫患者がさらに高価な入院入院を避けることができれば、薬物のない世界に比べてお金を節約してい Revlimidは、制御の下で骨髄腫を保持し、転移を防止したり、骨折の可能性が低くなります場合,それは入院費用を削減します,それは、その完全なコストと便 経済学では常にそうであるように、私たちは私たちが支払う価格のために得ている価値が何であるかを尋ねる必要があります。

多発性骨髄腫の治療には、RevlimidやVelcadeのような初期の薬から、標準的な治療法に反応しなくなった患者のための全く新しい薬を約束する最初の抗BCMA療法であるBlenrepに至るまで、驚くべき進歩がありました。 これのどれも安価ではありませんが、長く、より良い生活は、それが患者を与え、自分の愛する人は重要な価値があります。

ほとんどの患者が支払うものの現実と、これらの薬が提供する利益を組み合わせると、評判を危険にさらした人々とそれらを開発する際の資本を Demagogueryは、癌薬の開発とは異なり、安いです。 そして、製薬会社を攻撃することは、投票を求める政治家にとって、薬を売ることがCelgeneと残りの人にとって有益であるよりも劣らず有益です。 しかし、それは政治家が言っている話が正確なものであることを意味するものではありません。 米国での医療費の支払い方法には多くの問題がありますが、その多くはより良い公共政策によって修正される可能性があります。 主に貧しい政策や制度的インセンティブの問題であるために製薬会社を不当に悪魔化することは、私たちが必要とする建設的な変化を得る方法ではありません。