要約

目的。 健康な若い男性の呼吸筋力に及ぼす直立姿勢と前かがみ姿勢の影響を比較した。 メソッド。 35歳の成人男性被験者の合計18-35歳は、この研究に参加しました。 呼吸筋力は，直立および前かがみの座位におけるＭｉｃｒｏｒｐｍ装置を用いたスニフ鼻吸気圧（ＳＮＩＰ）の測定によって決定した。 被験者は、ピーク呼気流量（PEF）、一秒間の強制呼気容積（FEV1）、強制生命容量（FVC）、およびベースラインでFEV1/FVC比を含む肺機能試験を実行するように求められた。 体組成も決定した。 結果。 直立座位と前かがみ座位（）の間にＳＮＩＰスコアに有意差があった。 直立座位と前かがみ座位の間のSNIPスコアの平均差は8.7cmh2oであった。 有意な相関は、直立座ってSNIPとFEV1％予測値、slouched座ってSNIPとFEV1％予測値、および直立座ってsnipとslouched座って位置（すべてのため）でSNIPの間に発見されました。 SNIPスコア、人口統計学的変数、および他のベースライン臨床データ（）との間に有意な相関はなかった。 結論。 前かがみ座位は直立座位に比べてSNIPスコアが低く，体姿勢の変化の結果として横隔膜の張力と動きが減少したことを示唆していた。

1. はじめに

身体位置の変化は、健康な成人および心肺機能障害を有する患者の両方における呼吸筋力および機能に影響を及ぼす。 Costaらによる研究。 健康な若年成人の座位と比較して、仰臥位または半直立座位における最大吸気および呼気口圧が有意に低いことが報告されている。 同様に、Ｋｏｕｌｏｕｒｉｓ ｅ ｔ ａ ｌ． 座位と比較して仰臥位で呼吸筋力が低下したと報告されている。 生体力学的に、筋肉の長さは長さ張力関係として知られている活動的な張力を開発する筋繊維の機能に影響を与えます。 したがって、胸郭の変化は、横隔膜などの呼吸筋の長さ-張力関係を変化させ、これらの筋肉が緊張を発達させる能力を低下させ、結果的に呼吸の速度と深さを減少させる可能性があると仮定される。

呼吸筋力の測定は、呼吸筋の衰弱または機能不全に対する様々な介入の治療効果の評価に不可欠である。 吸気筋力は、スニフ鼻吸気圧（SNIP）として知られている、簡単で信頼性の高い、かつ有効なテストを使用して測定することができます。 SNIPは、最大吸気圧の静的努力と比較して非侵襲的で、容易で、より許容可能な技術であり、最大吸気圧の測定に代わるものであった。

身体の位置は心肺理学療法において重要な役割を果たす。 複数の位置は、坐り、仰臥位、側面のあること、および半野鳥捕獲者の位置を含んで処置の会議の間に患者によって、採用されました。 それにもかかわらず、これらの位置は治療上の介在の間に呼吸筋肉の性能に影響を与えることができます。 これは、弱くなる可能性のある呼吸状態における吸気筋肉の強さの改善が理学療法士にとって不可欠なアウトカム測定であるため、特に適用可能で 健康な若い男性の呼吸筋力に及ぼす直立姿勢と前かがみ姿勢の影響を比較することを目的とした。

2. メソッド

2.1. 被験者

便利なサンプリング技術は、応用医学の大学からの科目を募集するために使用されました。 被験者は明らかに健康で心肺疾患がなく、包含基準は以下の通りであった: 最も閉塞性肺疾患として18と35年の間に老化した成人は、35歳以上の成人に発生し、身体活動の種類に制限はなく、体格指数（BMI）≥30、および肺活量測定によ 被験者は、胸椎の手術歴、最近の肺塞栓症および深部静脈血栓症、胸部疾患、腰痛、および脊柱骨折および先天性脊椎変形、例えば後弯症を有していた場合には除外された。 この研究は、キング-サウード大学リハビリテーション研究委員会委員長の倫理委員会の機関によって承認された。 各被験者は、参加前に、機関倫理委員会によって承認された書面によるインフォームドコンセント用紙に署名しました。 すべての実験はヘルシンキ宣言に従った。

2.2. 人体計測測定

身長と体重は、スタジアムメーターを使用して軽量の服を着て裸足の被験者で測定し、体格指数はkg/m2で計算しました。2.3.

肺機能検査

すべての被験者は、携帯型バイタログラフ装置（Vitalograph,Ltd.、英国）米国胸部学会のガイドラインによると。2.4.

吸息筋肉強度測定＜／ｈ５＞＜ｐ＞スニフ鼻吸気圧（ＳＮＩＰ）は、Ｍｉｃｒｏｒｐｍ装置（Ｍｉｒｃｏｒｐｍ，Ｍｉｃｒｏｍｅｄｉｃａｌ，Ｌｔｄ．、ケント、英国）。 被験者は、頭を直立させ、肩を後ろにリラックスさせ、足を床に平らにして直立姿勢で座るように求められた（図1）。 その後、被験者は前方の頭、丸みを帯びた肩、落ちた姿勢、そして足を床に置いて平らな背中で座るように求められました（図2）。 標準化された口頭コマンドは、各姿勢を維持するために与えられた。 最初の位置（直立座っている）では、被験者は機能的残留能力（FRC）から鋭く迅速な嗅ぎを取った。 この操作は、少なくとも五回、または被験者が10cmh2oを超えるスコアを得ることができず、最大値が選択されるまで繰り返されました。 被験者は前かがみの座位で同じ手順を繰り返した。 両方の座位は秩序効果を避けるために無作為化された。

図1

直立姿勢。

図2

前かがみの姿勢。

2.5。 統計分析

Windows用の社会科学のための統計パッケージ（SPSS）（バージョン22.0、SPSS、Inc.（Ｃｈｉｃａｇｏ，ＩＬ）統計的ソフトウェアを、すべての統計分析のために使用した。 データの正常性は、分析の前に決定された。 データを要約するために、記述統計（平均および標準偏差）を使用した。 対になったtテスト分析は、直立座っと前かがみの座った位置の間のSNIPスコアの違いを識別するために計算されました。 ピアソン相関テストは、二つの位置と人口統計学的変数とベースラインの臨床データ上のSNIPスコアとの関係を調査するために使用されました。 有意水準（値）は0.05に設定した。

3. 結果

合計35の被験者がこの研究に参加しました。 表1は、人口統計学的変数とベースライン臨床データを詳述しています。 表2は、二つの異なる座った位置にSNIPスコアの比較を示しました。 被験者は、通常の直立位置（）に比べて、ずらした位置の間に低いスニップスコアを有していた。 直立座位と前かがみ座位の間のSNIPスコアの平均差は8.7cmh2oであった.有意な相関は、直立座位とFEV1％予測値のSNIP、前かがみ座位とFEV1％予測値のSNIP、および前かがみ座位と前かがみ座位のSNIP（すべてのための）の間に見出された。 ＳＮＩＰスコアと、年齢またはＢＭＩまたは他のベースライン臨床データとの間に有意な相関はなかった（）。

4. ディスカッション

本研究は、健康な若い男性の吸気筋力に直立し、slouched座位中の体の姿勢の影響を比較することを目的としました。 本研究の結果は、slouched位置の間の変更された姿勢が正常な立位と比較してSNIPによって測定されたダイヤフラム強度を減少させることを示した。 本研究では、直立座位と比較して前かがみ座位中のSNIP測定における9.3％の低下が報告された。

姿勢アライメントの生体力学的変化は、呼吸のために利用可能な関節運動の変化を介して肺コンプライアンスに影響を与える胸椎と胸郭との間の関節の動き、位置、および結合パターンの範囲に影響を与えます。 横隔膜は、脊椎椎骨および胸郭にいくつかの添付ファイルを有し、これらの骨構造の位置の変化は、横隔膜の適切な機能を変化させた。 ボディの他の骨格筋のように、ダイヤフラムは適切な呼吸の機械工を維持するために引き締まり、緩み、また脊柱の安定性およびribcageの動きにかなり貢献 Slouched位置の間のribcageの制限は続いてそして無意識のうちに呼吸の無秩序を引き起こすダイヤフラムの移動性を限る。 さらに、slouched位置は減らされた静脈のリターン、自律神経系および横隔神経の興奮性を含む他のシステムの減損に貢献する。 私たちの研究と同様に、以前の研究では、正常な直立座位と比較して、正常な人の呼吸努力の増加と呼吸能力の低下とコントロールが報告されています。

正常な呼吸パターンを促進するには、効果的な横隔膜筋収縮が必要です。 Slouched位置を合わせることは収縮のための適切な力を発生させるダイヤフラムの機能を減らす。 これは、腹腔によって課される制限に起因する。 これは異なった位置の間にribcageおよびダイヤフラムの強さ力の変化を示したいくつかの調査によって支えられる。 Leeらによる研究。 呼吸誘導性プレチスモグラフィー（ＲＩＰ）を用いて，異なる習慣的座位における胸部および腹腔特性の変化を示した。 さらに、ＫｅｒａおよびＭａｒｙｕｍａおよびＬｅｅ ｅ ｔ ａ ｌ． より直立した座位と比較して、前かがみの座位での筋肉活動の減少を報告した。 さらに、我々の研究と同様の方法を用いて、Costa et al. 健康な若年成人の座位と比較して、仰臥位または半直立座位における最大吸気および呼気口圧が有意に低いことが報告されている。

本研究では、前かがみ座位に比べて直立座位で高いSNIPスコアは、より直立位置では、横隔膜が機械的利点を有し、張力を作成するための長さ-張力曲線 さらに、他のすべての吸気筋肉の長さ-張力関係は、最適な筋肉張力を生成するために前かがみ座位で変化する可能性がある。

本研究では、直立座位におけるSNIPスコアとfev1予測値との間に少し高い正の相関を示したslouched座位におけるSNIPスコアと比較した。 これは、健康な人の仰臥位よりも直立姿勢でのより良い肺活量測定の結果を示唆した以前の研究によって支持されている。 しかし、本研究では、PEF、FVC、およびFEV1/FVC比を含む他の肺活量測定の結果は、いずれかの位置でSNIPスコアと有意な相関を示した。

本研究では、SNIPスコアと年齢、身長、体重、BMIなどの人口統計学的変数の間に有意な相関があることが示されました。 しかし、以前の研究では、年齢、体重、BMI、身長などの人口統計学的要因が健康な人の吸気筋力に影響を与えることが報告されています。 別の研究では、男性の年齢とSNIPスコアとの間に負の相関があり、女性のBMIとSNIPスコアとの間に正の関係があることが報告されています。 これらの違いにはいくつかの要因が寄与しています。 第一に、考えられる理由は、異なる姿勢である。 第二に、現在の研究では、被験者は若年であり、横隔膜に対する年齢の影響はほとんどない。 第三に、相関の欠如は、現在の研究では小さなサンプルサイズに起因する可能性があります。

本研究にはいくつかの潜在的な制限がありました。 本研究の結果は、健康な若い男性に限定されていた。 異なる姿勢における肺機能の比較は、肺容積に対する前かがみ位置の効果を文書化するために測定されなかった。 さらに、比較群の欠如は、本研究の妥当性を制限する。 さらに、呼吸障害を有する患者における呼吸筋強度に対する姿勢の変化の影響を調査する質の高い試験が推奨される。

5. 結論

前かがみ座位は、直立座位と比較してSNIPスコアが低く、身体姿勢の変化の結果として横隔膜の張力と動きが減少したことを示唆していた。 延長されたslouched位置は呼吸の無秩序を引き起こし、中心および横隔神経を含む周囲の構造に影響を与えるかもしれません。 個人はslouched位置を避けるように助言され、適切な呼吸の操縦の立位を練習するように励まされる。 今後の研究では、横隔膜および肺容積に対する慢性のslouched位置を逆転させる効果を検討する必要があります。

略語

利益相反

著者は利益相反がないことを宣言しています。

謝辞

著者は、科学研究椅子の副Deanshipを通じて資金を調達するための科学研究、キングサウード大学のDeanshipに感謝しています。