足の爪の障害は、私たちの患者集団における最も一般的な足病 私たちは毎日陥入爪を見て、時には爪からのすべての痛みの原因が爪自体であると仮定してマンネリに入ることがあります。

痛みの位置に関する正確な履歴を得ることが重要です。 それはちょうどそれを見て、”はい、それは内向きの爪である”と言って、matrixectomyと部分的な爪の剥離を推薦するのではなく、つま先を調べることがより重要です。

検査には、爪甲の慎重な検査が含まれている必要があります。 爪板が変形している場合、爪の根の損傷または爪板に慢性的な圧力の病歴がある可能性があります。 触診検査には、内向きの爪が一般的な内側および外側の爪のひだだけでなく、爪板自体の足底への直接圧力背側も含まれるべきである。 爪の折り目に痛みを見つけ、爪が皮膚と親密であることが明らかである場合、臨床医は診断を爪尖症または爪周囲炎のいずれかに絞り込むことがで

しかし、痛みが爪の折り目だけでなく爪の真下にある場合、舌下exostosisが存在する可能性があります。 医師は、X線でさらにさらに調査を進めるべきである。

舌下exostosisに関連する痛みの提示は、非常に微妙であるか、または非常に明白である可能性があります。 足の爪の下の痛みの検査の一部には、罹患した桁の側方X線が含まれている必要があります。 私は患者が他の桁の重畳を減らすためにつま先を上げるためにガーゼのロールのつま先を休ませてもらいます。

exostosisは骨軟骨腫と呼ばれる骨と軟骨で構成される良性の骨腫瘍であることを覚えておいてください。 したがって、X線上の拍車を見ると、骨成分のみが見える。 爪の下の骨の成長の一見小さな部分は、重大な痛みの論理的な原因のようには見えないので、私は私の患者にそれを説明します。

舌下exostosisを診断した後、exostosisを除去するかどうかを決定する必要があります。 一つの選択肢は、小さなexostosisがあり、足の爪が肥厚または重度に変形している場合、足の爪を永久に除去することです。 別の選択肢は、exostosisを除去することである。患者が何をすべきかを決めることができない場合、私はしばしば一時的な総爪剥離をお勧めします。

爪を持っていない最初の数ヶ月の間に、患者は痛みがなく、爪を持っていないことに悩まされていない場合、爪を永久に除去する決定は容易である。

顎下exostosisの除去のための外科的観点から、私は通常、足の爪を除去せずに魚の口の切開を行います。 Exostosisが非常に大きく、釘のベッドおよび骨が釘をテンティングしていれば、私は通常釘の部分か全体の釘を取除きます。

切開計画で最も一般的なエラーの一つは、あまりにも足底切開を作成しています。 私は切開を可能な限り背側（爪の近く）にする傾向があり、縫合針を背側（上）側の皮膚をつかむことができます。 切開は骨に鋭く、私は骨とexostosisの房を露出させるために軟部組織から離れて遠位指節を鋭く切開します。 私は一般的に矢状鋸を使用し、exostosisを含む骨のかなり積極的な切除を行います。

最終的なX線は、遠位指節の斜めの外観を有する。 その後、簡単な方法でナイロンで皮膚を閉じます。要約すると、足の爪の障害の評価における舌下exostosisについて忘れないでください。

あなたが見る次の”内向きの釘”は変装のsubungual exostosisであるかもしれない。