目的：双子妊娠の管理における診断超音波の使用に関する文献をレビューする。 双子の妊娠における超音波の最良の使用のための勧告を行う。

アウトカム：双子妊娠における周産期死亡率および罹患率および短期および長期の新生児罹患率の減少。

アウトカム：双子妊娠における周産期死亡率および罹患率および短期および長期の新生児罹患率の減少。

アウトカム： 双生児の妊娠の超音波の使用の最適化。

証拠

: 出版された文献は、適切な制御された語彙（例えば、双子、超音波、子宮頸部、未熟児）とキーワード（例えば、心膜、双子、逆動脈灌流、双子対双子輸血症候群、羊水）を使用して、2008年と2009年にPubMedとコクランライブラリの検索を通じて検索された。 結果は、系統的レビュー、無作為化対照試験/対照臨床試験、および観察研究に限定された。 日付の制限はありませんでした。 研究は、英語またはフランス語の抄録またはテキストが利用可能なものに限定されていました。 検索は定期的に更新され、2009年にガイドラインに組み込まれました。 グレー（未発表）文献は、健康技術評価および健康技術評価関連機関、臨床診療ガイドラインコレクション、臨床試験登録簿、および国内および国際的な医 値

値

値: 収集された証拠は、カナダの産科医および婦人科医学会の画像診断委員会によってレビューされ、母体胎児医学委員会およびSOGCの遺伝学委員会のメ 勧告は、予防医療に関するカナダのタスクフォースによって開発されたガイドラインに従って行われた（表1）。

利益、害、および費用：このガイドラインから期待される利益は、双子妊娠における超音波の使用の促進および最適化である。 要約文:1. 双子妊娠における反復解剖学的評価に関する推奨を行うには、データが不十分である。 従って、各スキャンの完全な解剖調査は完全で、正常な査定の後で必要とされないかもしれません。 (三)2. 頻度、タイミング、および最適な子宮頸部の長さのしきい値の点で、定期的な早産労働監視プロトコルを推奨するには不十分なデータがあります。 (II-2)3. シングルトン成長曲線は現在、双子の不利な結果の最良の予測因子を提供し、成長異常を評価するために使用することができます。 (III)4. 成長の不一致は、腹囲の絶対測定における差（20mm）または超音波由来の推定胎児体重における20％の差のいずれかを使用して定義されることが示唆され (II-2)5. 双生児の妊娠の超音波の査定のための特定のスケジュールを推薦する不十分な証拠があるが、ほとんどの専門家は二分性の妊娠のための解剖学スキャン（18から22週）から始まって、monochorionic妊娠のための妊娠の16週および3から4週毎に始まる連続超音波の査定を2から3週毎に推薦する。 (II-1)6. 臍帯動脈ドップラーは胎盤がある循環または胎児の血行力学生理学を含む複雑化があるとき対のgestationsの監視に有用かもしれません。 (II-2)7. 双子の羊水のレベルを評価する多くの方法（最も深い垂直ポケット、単一のポケット、羊水指数）が記載されているが、一つの方法が有害な妊娠転帰の他のものよりも予測的であることを示唆する十分な証拠はない。 (II-3)8. 双生児に独特な複雑化が超音波で疑われるとき適切な危険度が高い妊娠の中心への紹介は示されます。 (II-2)これらの合併症には、次のものが含まれます。1. ツイン-ツー-ツイン輸血症候群2. 双子の妊娠3. 双子の双子4人。 第5話から登場する。 第二期または第三期における単一の胎児死亡6. 単胞子性双生児の成長不和。 推奨事項1. 最初の学期の身体検査の双生児の妊娠があるために疑われるか、または危険がある状態にあるすべての患者（例えば。、生殖補助技術に起因する妊娠）は、最初の妊娠超音波が行われている必要があります。 (II-2A)2. 双子の妊娠が特定されたときに、羊膜性および絨毛性を決定および報告するためのあらゆる試みがなされるべきである。 (II-2A)3. 第一および第二学期での妊娠期間の確認の正確さは同等ですが、デートは最初の学期の超音波で行う必要があります。 (II-2A)4. 最初の学期を越えて、単一の変数よりもむしろ変数の組合せが妊娠期間を確認するのに使用されるべきであることが提案されます。 (II-2C)5. 双子妊娠が体外受精の結果である場合、胚移植の日から妊娠期間の正確な決定を行うべきである。 (II-1A)6. 双子の妊娠をデートに使用する胎児（サイズに不和な場合）の勧告を行うには不十分な証拠があります。 しかし、1つの双子の早期子宮内成長制限の状況を逃すのを避けるために、ほとんどの専門家は、臨床医がより大きな胎児を使用して妊娠をデートすることを検討するかもしれないことに同意します。 (III-C)7. 双生児の妊娠では、nuchal transluscencyの測定を使用して異数性のスクリーニングは提供されるべきです。 (II-2B)8. 胎児の異常をスクリーニングするための詳細な超音波検査は、すべての双子妊娠において、好ましくは妊娠18〜22週の間に提供されるべきである。 (II-2B)9. 双子妊娠中の早産のスクリーニングに超音波を使用する場合は、子宮頸部の長さの膣内超音波測定を行う必要があります。 (II-2A)10. 一つの双子で診断された成長制限または有意な成長の不一致のいずれかがある場合、胎児の監視の増加を考慮すべきである。 (II-2A)11. 臍動脈のドップラーは複雑でない対の妊娠で定期的に提供されるべきではないです。 (I-E)12. For defining oligohydramnios and polyhydramnios, the ultrasonographer should use the deepest vertical pocket in either sac: oligohydramnios when < 2 cm and polyhydramnios when > 8 cm. (II-2B).