現在の病気の歴史：

45歳の男性は、数日間黄色の放電を伴う左耳の痛みを主訴と救急部門に提示しました。 食欲減退を併発していた。 患者は、発熱、頭痛、めまい、難聴、または耳鳴りのいずれかの病歴を否定した。 身体検査では，左外耳道に黄色の放電があり，鼓膜が穿孔されていた。 また，左乳様骨に対する触診に対して有意な圧痛を有していることが判明した。

有意な所見：

患者は頭部のコンピュータ断層撮影（CT）を受け、左中耳（赤い矢印）と乳様体空気細胞（赤い円）の不透明化を明らかにした。 さらに，外耳道の軟部組織（青い矢頭）の肥厚があり，同時性外耳炎を反映している可能性が高かった。 画像所見から急性耳乳様膜炎と一致した所見で入院した。

議論：

乳様体炎は、しばしば治療されていないまたは未治療の中耳炎に続発する側頭骨の乳様体空気細胞の感染症である。

乳様体 CTでは、この患者に見られるように、化膿性物質および粘膜腫脹が空気細胞の不透明化を引き起こす。1発火は激しい合体のotomastoiditisを引き起こす乳様突起のseptaeに腐食できます。 乳様突起炎は頭蓋内に侵入し、s状結腸洞血栓症、膿胸周囲膿瘍、硬膜外膿瘍、硬膜下膿瘍または髄膜炎を引き起こす可能性がある。1

乳房炎の提示には、発熱、耳痛および耳漏が含まれる。 患者はまた、乳様突起の上に紅斑および腫脹を有することができる。2急性乳様突起炎を呈するほとんどの患者は、静脈内（IV）抗生物質の入院を必要とする。 抗生物質は、hインフルエンザ、M catarrhalis、s pneumoniaeだけでなく、s aureusを含む中耳炎の一般的な原因物質をカバーする必要があります。 乳房切除術は、医療管理が失敗した場合のために予約されています。3

抗生物質時代には、臨床的に有意な急性乳様突起炎の発生率は1.2-2あたり100,000に減少している。2しかし、急性乳様突起炎は、重大な罹患率および死亡率をもたらす重度の頭蓋内合併症を呈する可能性があることを認識することが重要である。3従って、疑われた乳房炎の患者は骨の腐食および他のsequelaeのために評価するために完全な物理的なexamandの頭蓋イメージ投射調査を受け取るべきです。4

この場合の患者は、入院中に白血球増加症を伴わずに無熱性のままであった。 最終的な血液培養では，グラム陽性球菌，グラム陰性球菌，グラム陽性桿菌およびメチシリン耐性黄色ブドウ球菌がクリンダマイシン感受性を示した。 耳鼻咽喉科医（ENT）は、IVセフトリアキソンおよびIVクリンダマイシンで72時間患者を開始した。 クリンダマイシンとセフロキシムの経口レジメンのENTＴフォローアップで二週間退院した。 また，入院中および退院時にオフロキサシンオティック溶液を投与した。

トピック：

乳様突起炎、耳乳様突起炎、外耳炎、CT

1. Patel KM、Almutairi A、Mafee MF。 急性otomastoiditisとその合併症：イメージングの役割。 耳鼻咽喉科における手術技術。 2014;25(1):21-28. 土井:10.1016/j.otot.2013.11.004
2. Rubin MA、Ford LC、Gonzales R.喉の痛み、耳痛、および上気道の症状。 In:Kasper DL,Hauser SL,Jameson JL,Fauci AS,Longo DL,And Loscalzo J,eds. ハリソンの内科の原則。 第19回ed. ニューヨーク、ニューヨーク：マグロウヒル;2014：247-254。
3. Jauch EC,White DR,Knoop KJ. 耳、鼻、および喉の状態。 で:Knoop KJ,Stack LB,Storrow AB,And Thurman RJ,eds. 救急医療のアトラス。 第4回ed. 2016年：99-134。
4. Luntz M,Bartal K,Brodsky A,Shihada R.急性乳様突起炎: 頭蓋内合併症を同定するためのイメージングの役割。 喉頭鏡。 2012;122(12):2813-2817. 土井:10.1002/ラリー.22193

左Mastoiditis-事例報告

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左Mastoiditis-画像の場合

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