エチオピアにおける外陰膣カンジダ症の有病率に関する情報は知られていない。 残念なことに、外陰膣カンジダ症は報告可能な疾患ではなく、疾患は検査室診断のサポートなしに徴候および症状によって日常的に診断される。 その結果、病気を引き起こすことに関与する酵母のスペクトルおよびそれらの薬物感受性プロファイルは、国内では知られていない。 外陰膣カンジダ症の有病率は、ある研究から別の研究に変化する。 これは、約17％から42％を占める症候性女性の外陰膣領域の二番目に一般的な感染症である。 % . 我々の研究における感染の有病率（41.4％）は報告された範囲内であったが、Ahmedらによって報告された有病率よりもわずかに高かった。 およびＯｌｏｗｅ ｅ ｔ ａ ｌ． しかし、Ｅｒｙｌａｎｄｅｒらによって報告された有病率よりも低い。 . 社会人口統計学的特性、患者の免疫状態、広域抗生物質および免疫抑制薬を有する患者の治療、およびホルモンの影響の違いは、研究の間で発生および/または再発性外陰膣カンジダ症の有病率の違いの要因のいくつかとして同定されている。

外陰膣炎の可能性のある危険因子としての年齢、教育レベル、および婚姻状況を本研究で調査した。 我々は、社会人口統計学的特性と外陰膣カンジダ症の有病率との間の関連についての強力な証拠を見つけられなかった。 社会人口統計学的特徴の中で、年齢は外陰膣カンジダ症の全体的な発生において重要な要因であると思われる。 外陰膣カンジダ症を有する87人の患者のうち、71人（81.6％）の患者は、人生の第2-第4十年にあった。 我々の結果は以前の研究と同等であった。 Sobel et al. 外陰膣カンジダ症は思春期（月経の最初の発生）でまれであるが、その頻度は人生の第二十年（10-19歳）の終わりに向かって増加し、第三（20-29歳）および第四（30-39歳）の十年にピークに達することが示された。 粗オッズ比は，年齢と外陰膣カンジダ症の関連が統計的に有意であることを明らかにしたにもかかわらず，調整オッズ比を考慮する限り，関連は統計的に有意ではなかった。 これは、関連が他の変数の影響を受けたことを示している可能性があります。

感染は、小学校教育以上の患者よりも文盲の女性で多く、外陰膣カンジダ症と教育レベルの関連は統計的に有意であった（p=0.0.021）。 教育に起因する個人衛生および/または経済的地位の改善は、文盲とより良い教育を受けた人との間の感染率の違いを説明する可能性がある。 我々の発見は、Rathod et al.の発見と一致していた。 しかし、VadavとPrakashが到達した結論と矛盾しています。 同様に、離婚した研究被験者（52.6％）では、未婚（41.5％）または結婚した（37.4％）研究被験者よりも高かった。 配偶者の有無と外陰膣炎の関連は統計的に有意ではなかったが、それは統計的に以前の生殖器感染（p=0.04）と関連していた。 我々の結果はＲａｔｈｏｄらの所見と一致した。 .

外陰膣カンジダ症の危険因子として、リプロダクティブ-ヘルス、行動要因、および個人衛生にはほとんど注意が払われていない。 本研究では、選択された性的行動、リプロダクティブヘルスおよび個人衛生による外陰膣カンジダ症の有病率を評価した。 潜在的な交絡因子の調整を伴うロジスティック回帰分析の結果は、外陰膣カンジダ症が有意に生活時間男性のセックスパートナー（p=0.037）と12ヶ月（p=0.001）の男性のセックスパートナーの数の増加と関連していたことを示した。 私たちの発見は、他の以前の報告と一致していませんでした。 Sobe et al. 女性が彼らの性パートナーとあった年の数がvulvovaginalカンジダ症と関連付けられていないことを示しました。 さらに、膣炎の危険因子としての性交の頻度の役割は議論の余地がある。 Jankovićらの研究。 、外陰膣カンジダ症は、統計的に月経中のパンティライナーの継続的な着用と膣タンポンの使用と関連していたことを示した、我々の結果と矛盾する所見（p=0.054）。 感染と膣入浴の頻度との関連は統計的に有意ではなかった（p=.078).

生殖器感染症を訴えるエチオピアの患者から単離された酵母のスペクトルおよびin vitro抗真菌感受性パターンに関する文書化された情報は入手で 本研究で単離された十種のカンジダ種のうち、C.albicansの回復率は以下のとおりであった51 (58.6%), 15 (17.2%) c.kruseiでは、C.dubliniesisが8（9.2％）、C.glabrataが3（3.46％）、c.tropicalis、c.kefyr、C.parapsilosis、C.guillieromondiiがそれぞれ2（2.3％）、C.lusitaniaeおよびC.iconpspicuaがそれぞれ1人であった。 私たちのcの発見。 優勢な種としてのアルビカンスは、同様の以前の研究と一致していた。 異なったカンジダ種の流行の多数の調査がc.albicansがvulvovaginalカンジダ症の患者の最も一般的に隔離された種であること一般的な一致に導いたが、non-albicansカンジダ種の回復の成長傾向がずっとあります。 これは、非albicansカンジダ種の単離率が41.4％であった本研究によって明らかである。 比較的、ベルギーで31.7％と19の非アルビカンスカンジダ種の回収率が低い。米国では8％が報告されています。 また、インド、エジプト、イランで実施された研究では、それぞれ53.1、65.0、および57.5％の非アルビカンスカンジダ種の比較的高い回収率が報告されている。

非albicansカンジダ種の回収率の違いは、我々の研究と多くの以前の研究の間で観察された。 C.glabrataの回復率14.3％、C.parapsilosisの5.9％、C.tropicalisの8.0％がTramaらによって報告された。 . Sobelらの研究。 Ｎｙｉｒｊｅｓｙ、およびＳｏｂｅｌ ｅ ｔ ａ ｌ． 、そのCを明らかにした。 ｇｌａｂｒａｔａは非ａｌｂｉｃａｎｓｃａｎｄｉｄａ種の中で優勢な酵母であった。 Bautersらの研究。 最も一般的に単離された非albicansカンジダ種（16.3％）としてC.glabrata、続いて、C.parapsilosis（8.9％）、C.humicola（1.6％）、C.krusei（0.8％）、およびC.lusitaniae（0.8％）であることを示した。 Hasanvand et al. Ｃ．ａｌｂｉｃａｎｓが最も一般的に単離された種として，Ｃ．ｇｌａｂｒａｔａ，ｃ．ｔｒｏｐｉｃａｌｉｓ，Ｃ．ｐａｒａｐｓｉｌｏｓｉｓに続いていることを示した。 これらの報告とは対照的に、C.kruseiは、総分離株の17.2％を占める本研究における支配的な非アルビカンスキャンディディア種であった。 この所見の意義は，Ｃ．ｋｒｕｓｅｉがフルコナゾールの選択的圧力下でＣ．ａｌｂｉｃａｎｓに取って代わる可能性があり，エチオピアにおける現在のフルコナゾールベースの治療に難治性の感染症をもたらすことに注意して説明できた。 他のアフリカ諸国のように、カンジダ症の管理のためのエチオピア保健省の現在の指針は第一選択の薬剤としてフルコナゾールおよび代わりとなるantifungal代理店としてketoconazoleおよびmiconazoleの軟膏を含んでいます。 より自然に耐性種、特にC.kruseiまたはC.glabrataに植民地化をシフトすることにより、耐性亜集団の選択を促進するためのフルコナゾールまたは関連アゾール抗真菌剤の広範な使用は、Alexander and Perfectによって示唆された。 Ｃ．ｇｌａｂｒａｔａがフルコナゾールに対して自然に耐性であることを考えると，現在の研究における酵母の単離速度はＣ．ｋｒｕｓｅｉのそれよりも低かった。 外陰膣カンジダ症の原因となるカンジダ種のスペクトルと相対的な頻度は、おそらく同じ地域の地域ごとに、国ごとに異なる可能性があります。 市販の抗真菌薬の不適切な使用の増加、頻繁に短い、不完全な治療コースとして、より敏感なc.albicansを排除し、より多くのアゾール耐性の非albicansカンジダ種の選択、再発性カンジダ症のための長期治療、および経口または局所アゾール剤の使用の増加-市販として利用可能な外陰膣炎患者からの非albicansカンジダ種のより頻繁な分離の可能な説明として示唆されている。

抗真菌薬のin vitro感受性試験は、新しい抗真菌薬の導入と抗真菌薬に対する固有または開発された耐性を示す臨床分離株の回復のために、ますます重 本研究では，すべての酵母分離株の薬物感受性プロファイルを五つの抗真菌薬に対して試験した。 フルコナゾールはＣ．ａｌｂｉｃａｎｓとｃ．ｋｒｕｓｅｉを除く非ａｌｂｉｃａｎｓｃａｎｄｉｄａ種のすべての分離株に対して依然として非常に活性であることを示した。 これは、エチオピアの外陰膣カンジダ症の治療および予防の両方のためのフルコナゾールの継続的な広範な使用にもかかわらず、フルコナゾール感受性の率の継続的な低下がないことを示した。 私達の結果はフルコナゾールへのカンジダsppの全面的な抵抗を示すより早い調査と互換性があり、voriconazoleは十年にわたって一定していました。 我々の結果はまた、導入後のフルコナゾールに対する耐性の急速な発達についての懸念を無効にした。 本研究では、C. フルコナゾールに対して本質的に耐性であると報告されているkruseiは、フルコナゾールに対して100％耐性であった。 したがって、私たちのin vitro感受性の結果は、フルコナゾールに対する耐性率が高いc.kruseiによって引き起こされる外陰膣カンジダ症の症例の割合が高い 種はボリコナゾールに100％感受性であった。 現在の研究におけるC.krusei膣分離株のボリコナゾール感受性は、他の報告と一致していた。 すべてのアゾール抗真菌薬はエルゴステロール合成の阻害という共通の作用機序を有するため，フルコナゾールとボリコナゾールのｃ．ｋｒｕｓｅｉに対する感受性の違いについては直ちに説明していない。 . Ｃ．ｇｌａｂｒａｔａはフルコナゾールまたは関連するアゾール抗真菌薬に対して自然耐性種であることが報告されているにもかかわらず，現在の研究におけるＣ．ｇｌａｂｒａｔａの三つの膣分離株はすべてフルコナゾールおよび他のアゾール抗真菌薬に感受性であった。 私たちの発見は、Hasanvand et al.の発見と多かれ少なかれ並行しています。 19人中、19人の方が、”このレビューが参考になった” ｇｌａｂｒａｔａ分離株のみがフルコナゾールに耐性であった。 同様に、Ｒｉｃｈｔｅｒ ｅ ｔ ａ ｌ． c.glabrataの112の分離株のうち、わずか67％（感受性用量依存性51.8％、耐性15.2％）はフルコナゾール非感受性であったことを文書化した。 異なる研究におけるフルコナゾール感受性パターンの不一致は、さらなる研究を行うことによって検証されるべきである。

すべての酵母分離株のin vitro感受性は、β-グルカンを合成する酵素を阻害することによって真菌細胞壁合成をブロックするカスポファンギンとミカフンギンの両方に対して100％であった。 同様の結果がLyonらによって報告されている。 およびＰａｐｐａｓ ｅ ｔ ａ ｌ． . これに加えて、両方の抗真菌薬の効力は、酵母分離株に対して多かれ少なかれ同じであった。 したがって、我々の研究は、Ostrosky-Zeichnerらによって報告された二つのエキノカンジン間の効力（感受性）の格差をサポートしていませんでした。 . Ostrosky-Zeichner et al. 、micafunginがcaspofunginより有効な4つの希薄であったことが分りました。 アゾールとは対照的に、エキノカンディン耐性は、カンジダ属の感受性に有意な疫学的変化がなかったことを世界的なサーベイランス研究が示すように、主要な関心事ではないようである。 エキノカンディンに分離します。 同様に、ほぼすべての酵母分離株は、33.3％の耐性率を示したC.kruseiを除いてフルシトシンに感受性であった。 C.albicansの約2％と12。 C.dubliniesisの5％はフルシトシンの中間体であることが判明した。 酵母におけるフルシトシン耐性の有病率は低いままであるが、酵母がフルシトシンに対する耐性を発現する速度は、主にアンホテリシンBと組み合わせて化合物を使用するように臨床医を駆動している。