糖甘味清涼飲料水は、関連によって有罪または有罪ですか？妊娠糖尿病（GDM）は、妊娠中に見られる最も一般的な医学的問題の1つです。 女性を耐糖能試験（GTT）でGDMを有すると分類すると、特定の有害な妊娠転帰のリスクの連続性の上位5〜10％が特定されます。 GDMを持つ女性は、それ自体が最終的に2型糖尿病を発症する可能性が非常に高いです。 さらに、GDMを有する女性の子孫は、成人初期に小児肥満、耐糖能障害、および糖尿病のリスクが高い。 有害な妊娠転帰に対する治療の利点は明確に同定されている（1）が、妊娠中の介入によって子孫の転帰も変化させることができるかどうかを決定す

GDMの発症の危険因子は十分に確立されているが、主要なもののうち、母親の肥満のみが潜在的に予防可能または可逆的である。 診断の時に患者によって最も一般的に尋ねられる質問の1つは悪い食事療法が問題を引き起こしたかもしれないかどうかに関連しています。 食事の変化が好ましい効果をもたらすと言うことはできますが、この段階では、食事の要因がGDMを引き起こすことを確実に言うことはできません。疫学的研究は、さらなる研究のための仮説を生成する手がかりを提供する。

これに関連して、若い女性と中年女性の両方にとって、繊維が多い習慣的な食事は、2型糖尿病（2-4）の発症と逆の関連性を有する。 食物繊維は、澱粉と天然に存在する糖と密接に関連する植物性食品にのみ見出されるため、低炭水化物食は保護的ではない可能性が高いことを示 メタ分析では、食餌性血糖指数（GI）および血糖負荷（GL）も2型糖尿病を予測しており（5）、再び炭水化物の質が重要であることを示唆している。 2型糖尿病を発症する女性と2型糖尿病を発症するリスクが高いGDMを有する女性との類似点を考えると、これらの観察はおそらく適切である。

妊娠前のインスリン抵抗性の上昇やインスリン分泌の障害に寄与する要因は、妊娠中の遺産を持つことが期待できます。 より大きい身体活動および減量のような集中的な生活様式の介在は、インシュリンの感受性およびインシュリンの分泌機能を改善するために知られています(それによりタイプ2糖尿病の危険を減らして下さい)(6)しかし妊娠の開始時に最も適切な助言ではないかもしれません。 対照的に、炭水化物の質の改善に基づく食事のアドバイスは、悪影響のリスクなしにGDMの発症を防ぐのに役立つ可能性があります。 高繊維食（7,8）および低GI食（9,10）の両方が、インスリン感受性および耐糖能を独立して改善することが示されている。 これまでのGDMのリスクの唯一の大規模な前向き観察研究では、繊維が高く、GLが低い食事の組み合わせは、8年間のフォローアップ（11）の間にGDMのリスク

陳らの調査結果。 （12）糖尿病ケアのこの問題では、GDMのリスク増加に関連する可能性のある食事要因についての理解を幾分広げている。 著者らは、糖甘味飲料（SSBs）の摂取量が多いほど、NURSES Health Study IIにおけるGDMの有病率が高いと関連していると仮定した。 フルーツジュースは、天然に存在する糖のエネルギー含有量および濃度がSSBsのそれに類似しているにもかかわらず免除された。 興味深いことに、年齢、BMI、パリティ、2型糖尿病の家族歴、西洋の食事パターン、および他の交絡因子を調整した最も堅牢なモデル（モデル4）では、SSBsの高摂取に関連する統計的に有意なリスクはなかった。 コーラ飲料が他のタイプのSsbから分離された場合にのみ、完全に調整されたモデル（RR1.22）で有意な傾向が見られました。 リスクはなく、他の風味のSSBsの高摂取に関連するGDMのリスクが高い傾向さえもなかった。 著者らは、コーラ飲料中のカラメルの色と風味は、高度糖化最終生成物（AGEs）の摂取量が増加する可能性があり、したがってβ細胞機能に悪影響を及ぼす可能性があると推測したが、他のAGEの原因は説明されなかった。 さらに、非カロリックコーラ飲料を飲んでいる女性は、より高いリスクを持っていなかった—確かに、傾向は陰性であった（P=0.07）。 しかし、陳ら。 高いGL（すなわち コーラ風味のSSBsの炭水化物含量とGIの数学的積）は、GDMとの関連のメカニズムであり、コーラ飲料は、ノンコーラ飲料、白パンの二つのスライス、または朝食シリアル（13）の一つのサービングと同じGL（≥15g）を持っています。 甘くされたコーラの飲み物が、noncaloric版、健康な生活様式および行動が低い優先順位である個人のマーカー単にであるかもしれないことは考えられる。

洗練された糖、特に清涼飲料の高摂取量は、長い間肥満や糖尿病の原因であると主張されてきたが、証拠は矛盾しています。

過去の30年にわたって、55:45のブドウ糖へのフルクトースの比率の高フルクトースのコーンシロップ(HFCS)はSSBsを含む多くの北アメリカの食糧の甘さのもととし したがって、HFCおよび/またはフルクトース単糖の過剰消費は、肥満および糖尿病（の流行に役割を果たしていると疑われている14）。 しかし、世界中の他の場所では、サトウキビ（ショ糖、二糖類）は、まだSSBsの成分として使用され、肥満や糖尿病の率は（同じように急激に上昇している15）。 遊離フルクトースが関与している場合、遊離フルクトース、グルコース、およびショ糖の混合物を様々な割合で含む果物およびフルーツジュースも同様に考慮されるべきである（そしてそれらはChenらによる研究から具体的に除外された。). 最後に、HFCS、ショ糖、および高GIでんぷん質食品のグルコース成分は、SSBs、肥満、および糖尿病の間の任意の関連のメカニズムであることは非常に可能です。

私たちの見解では、総糖甘味清涼飲料も非コーラ糖甘味清涼飲料も、Chenらの研究ではgdmと説得力のあるリンクされていないという事実。 コーラ飲料は、協会によって罪悪感を受ける可能性が強いことを示唆しています。 SSBsの高摂取量は、多くの場合、洗練された穀物や加工肉の高摂取量と野菜の低摂取量、酸化ストレスと糖尿病（のリスクを増加させる食事パターンを伴う16）。 さらに、SSBsへの継続的な焦点は、生殖年齢の女性のアルコール摂取などのより重要な栄養上の懸念から注目を集めています。 確かに、Chenらによる研究の女性。 最低のSSB摂取量は、ほとんどのアルコールを消費した人でした（12）。

知識の現在の状態を考えると、gdmを発症するリスクを減らすために、どのような証拠に基づく食事アドバイスを女性に提供することができますか？ この質問に具体的に対処した2008Cochrane review（17）は、関連する3つの研究（それらのすべてが小さい）のみを特定し、低GI食が有益であるかもしれないが、より大規模な研究が必要であると結論づけた。 対照的に、1,733人のアメリカ人女性（18）のコホートにおける最近の合理的に大規模な前向き研究は、特定の食事要因がGDMの発症を予測していないことが 脂肪の質（多価不飽和脂肪に対する飽和の比率）は、炭水化物の質と同じくらい重要かもしれませんが、ほとんど注目されていません（19）。疫学研究には限界があり、多くの場合、答えを提供するよりも多くの質問を提起します。

母親の肥満の予防に重点を置いており、高繊維および低GI食が有益であり（害を及ぼす可能性は低い）という論理的な推定とは別に、現在、GDMの率を減 その証拠が利用可能になるまで、炭水化物、脂肪、タンパク質の全体的な品質は、おそらく単一の食品の摂取よりも関連性が高いことを慎重に助言す この文脈では、日常的であってもSSBの一食分は害を及ぼすことはまずありません。

• ©2009アメリカ糖尿病協会によって。