あなたの次の患者は、かなり薄くて薄い小さな五歳の少年です。 彼は担架の上に横たわっていて、何にも反応していません。 迅速な評価では、彼の気道、呼吸および循環は大丈夫であるようである。 彼は積極的に発作を起こしていません。 彼のお母さんは彼の血糖が低いので彼女が彼を連れて来たことを言う。 ベッドサイドのグルコースを手に入れて、彼女は正しい、それは38です。 行を開始し、任意の右旋糖を開始する前に血液のチューブのカップルをつかみます。 末梢ラインを通って5ml/kgの10％デキストロースで急速にボーラスします。 今では、お母さんと話をし、物語の多くを取得する時間です。 彼女は彼が二歳の時からこの問題を抱えていると言います。

彼は嘔吐のエピソードを持っているし、応答しなくなるだろうし、彼はエドに取られているとき、彼の血糖値が低くなります。 彼は過去にこのために認められていますが、彼の仕事は決定的ではありませんでした。 ママは、彼らが彼にグルコースを与える前に、彼はいくつかの研究室を取得するために来た次の時間をエドに伝えることだったと言います。 わかりました、今あなたが引っ掛かったそれらの管についてかなりよく感じています。 P>

今朝は彼にとってかなり典型的なエピソードでした。 彼は目を覚まし、嘔吐を始めた。 熱はない。 ママは彼にゾフランを与えたが、彼はあまりにもそれを嘔吐した。 彼女は彼の血糖値をチェックし続け、彼らは49-59の範囲であった。 彼女は彼が口で何かを取るために取得するためにもう一つの試みをしたが、彼はあまりにもそれを投げたので、彼女は車の中で彼をロードし、エドに彼 8回くらい吐いてます。 下痢、発熱、病気の接触はありません。 彼の過去の歴史は、そうでなければ目立たない。 彼は必要に応じてゾフラン以外の薬を飲んでいません。 家族の誰も代謝障害や内分泌障害を持っていません。 解熱剤と彼のゾフランを除いて、家には薬はありません。

彼は目を覚まし始め、水を飲むように頼む。 彼の試験は非焦点であり、彼は特に乾燥していないように見えます。 現在の背番号は122。 あなたは彼のIV流体にいくつかのゾフランをスリップし、一年半のメンテナンスでD10NSに彼を置きます。 彼はおしっこができるように感じているので、あなたは彼をホールに送り、尿サンプルを収集します。

だから、この子供はどうなっているの？ どのようなラボが必要ですか、なぜタイミングが非常に重要ですか？ 彼らは彼が入院したその時に大きな仕事をしていたはずではありませんか？

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低血糖は、50未満の血漿グルコースとして定義される。 子供が糖尿病のためにインスリンを服用していない場合、低血糖は通常、不十分な摂取（断食）、プラスまたはマイナスの需要の増加（胃腸炎のような）に 肝臓は、適切な血清グルコースを維持する上での主なプレーヤーです。 経口摂取量が低い場合、肝臓は最初にグリコーゲン貯蔵をグルコースに変換し、脂肪分解が起こり、脂肪酸が分解されてエネルギーとケトンが生成されます。 糖新生はグリセロール、乳酸塩およびあるアミノ酸からのブドウ糖の生産を含みます。 インシュリンはこのプロセスを禁じ（同化です）、コルチゾール、エピネフリン、グルカゴンおよび成長ホルモンはそれを促進します（異化作用です）。

子供が低血糖になる可能性のあるいくつかの理由がありますが、この子供の繰り返しのエピソードの最も可能性の高い原因はケトーシス低血糖です。 ケトーシス性低血糖症の子供は、通常、嗜眠または発作を伴う幼児として存在し、長期間の速さに続く。 典型的なシナリオは、少し病気や眠くて夕食をスキップし、ベッドに置かれ、午前中に反応しなかった若者です。 不明な理由のために、これらの子供たちは断食のストレスに適切な応答をマウントするために失敗します。 彼らは、いくつかの脂肪分解が起こっていることを示すケトンを作るが、彼らは適切なguconeogenesisを達成することはできません。 無気力な子供に直面し、hypoglycemiaを文書化する緊急の医者は、次に右旋糖を提供し、問題を解決する。 ケトーシス性低血糖症の子供は、3年生または4年生までにそれから成長する傾向があります。 両親は、子供が断食を避けるべきであると指示されています。 彼らは就寝時のスナックを取得し、嘔吐や食べることを拒否した場合は、夜の間に目が覚め、軽食やグルコース含有流体を提供する必要があります。

似たようなエンティティは他にもいくつかあります。 低血糖症を初めて発症した子供は、ワークアップのために入院すべきであり、ケトーシス性低血糖症は除外の診断でなければならない。 EPとして、あなたは診断を行うためのユニークな能力を持っています。 周期的なhypoglycemiaを作り出す酵素およびホルモンの欠陥に右旋糖の管理の15-20分以内に減少するか、または消えるかもしれない証拠となる実験室の結 病棟チームは、患者がこれらの診断を受けないことを認めるために1時間後にEDに来る–そのため、赤いトップスをいくつかつかんで最初に冷蔵するこ これらの患者は新陳代謝の圧力のhypoglycemiaに彼らの傾向を越えて成長しません。 彼らは低血糖を取得するたびに、彼らは脳損傷のリスクで、神経学的なヒットを取ることができます。 血清のアミノ酸、アシルカルニチンのプロフィール、インシュリン、コルチゾールおよび成長ホルモンのレベルのための血を送って下さい。 これを覚えていない–問題はありません。 赤いトップスのカップルを取得し、それらを冷蔵し、あなたのレジャーでそれを調べます。 一番下の行は、低血糖を修正する前に血液を引くことです。 また、尿を得る。 子供が絶食し、hypoglycemicなら、それらはケトンの深刻な量を作り出すべきです。 そうでない場合、それらは脂質代謝の障害を有する。 有機酸のために尿を送ることもできます。 歴史がそれを提案すれば、有毒なingestions、敗血症、reyeシンドロームおよびhypopituitarismを同様に考慮することを覚えなさい。

この子は、デキストロースで蘇生する前にEDから送られた代謝ラボを得ました。 彼らは非診断的であり、彼はケトーシス性低血糖症を有すると考えられており、それは時間とともに成長するはずである。 その間に、ママは断食を避け、嘔吐している場合はゾフランでポップし、適切なpoを服用していない場合は早めに来ることを知っています。

いくつかのチューブをつかんで、砂糖を処理します。 あなたは低血糖症の子供で診断を行うことができる唯一の人かもしれません。 彼らのほとんどは否定的に戻ってくるでしょうが、あなたは決して知りません。 幸せな狩猟。 P>

Pedsヒント：
低血糖になりやすい子供がいくつかいます。

Pedsヒント：
低血糖になりやすい子供がいくつかいます。

彼らは糖尿病とインスリンであるか、またはそれらがストレスで血糖値を低下させるケトーシス低血糖症または代謝障害を有することができる。 母親が行うことができます一つのことは、ケーキのフロスティングに買いだめです。 それはかなり純粋な砂糖であり、EDへの途中で低血糖の子供の舌の上で叩かれることがあります。 デコレータアイシングのチューブは、同様に財布やおむつ袋に運ぶことができます。