放射状の溝の副木の徴候およびプロシージャ
放射状の溝の副木はvolarおよび背側サポートを両方提供するために前腕およ私たちが以前の議論から知っているように、副木は、一時的にまたは明確な治療として傷害を固定するために使用されます。
副木のほとんどの共通の使用は緊急の設定にあります非外傷性の条件の残りを提供するのに副木が使用することができます。
放射状の溝の副木のための徴候
- 第二および第三の指への軟部組織の傷害
- 第二および第三の中手骨の骨折
- 第二および第三の中手骨の骨骨の骨折
- 第二および第三線
- 関節リウマチのための位置決め
- 第二および第三指骨または中手骨の関節の裂傷
禁忌
絶対禁忌はないが、開骨折および関連する神経血管侮辱を有するものは存在しない。 外科処置のために考慮される必要性および監視および放射状の溝の副木は考慮されないかもしれません。
第二および第三の中手骨の角張った首の骨折のために、volar内因性プラススラブが好ましいかもしれません。
放射状の溝の副木の塗布のプロシージャ
忍耐強い準備
放射状の溝の副木は通常麻酔なしで容認されます。 ただし、麻酔か鎮痛は減少が要求される場合に要求されるかもしれません。 このような場合には、以下を単独でまたは組み合わせて使用することができます
- 血腫ブロックまたは神経ブロック
- 手続き鎮静
- 経口または静脈内鎮痛薬の投与
- Nsaid
- オピオイド
変形の補正が必要になることがあります
- Malrotated fracture
- 許容範囲を超えた角度
- これは、第二および第三中手骨の10度である
- 副木が適用された後、完全な神経血管検査を行う必要があります。
患者を快適な位置（例えば、座ったりリクライニングしたりする）に置きます。
患者を快適な位置に置きます。
鎮静患者は、仰臥位または仰臥位に横たわる必要がある。
濡れた石膏からの飛散を避けるために、患者をシートで覆う。
手首は15-25度の伸展と指がガラスを保持しているかのように静かに屈曲している必要があります。 実際のまたは想像されたガラスは握られるかもしれません。 缶や包帯のラップも行います。 あるいは、患者はワイングラスを持っていることを想像することができます。
放射状の溝の副木の適用
stockinetteを適用して下さいStockinetteは副木の範囲および上になるパディングを越える2-3cmより長く適用されるべきです。 遠位端は第2および第3ディジットだけのための適用範囲を可能にするために切られるべきです。
親指のための穴は、親指の狭窄を避けるのに十分な幅にカットする必要があります。
皮膚の浸軟を防ぐために、二桁目と三桁目の間にパディング/綿の部分を配置します。 パディングは、幅の半分で各層を重ね、stockinetteの上に包まれています。
パディングを拡張するには、両端の上にある石膏を超えて2-3センチメートルを拡張する必要があります。 灌流のために評価するために爪を露出させたままにする。 パディングは滑らかで、しわがなく、しわがないように見えるはずです。
骨の隆起に余分なパディングを適用します。
プレハブ石膏アプリケーションでは、stockinetteとパディングは必要ありません。
石膏の長さは、前腕の近位第三から遠位IP関節まで測定される。 4インチの包帯および10-14の層を使用してパリのプラスターの副木を厚く作りぬれたときプラスター収縮を可能にするようにどちらかの端の余分長さの5mmを許可する。
端の余分なぬれたプラスターは滑らかな端を作成するために折られます。 副木を通して親指を配置するために石膏の開口部を測定してマークし、開口部を切り取ってください。 もう一つのより安全な方法は、親指の基部から二つの半分に石膏を切断し、遠い端までスリットすることです。
石膏を水没させ、石膏を脱出させます。 許可するために脱出するべきすべてのすべての泡は層が一緒に結ぶようにする。 行為を搾り出すことによって余分な水を絞り出して下さい。
存在する場合は、しわをまっすぐにします。
濡れた石膏を、パディングの上に、第二のディップ関節から前腕の近位第三に延びる前腕の側方または半径方向の表面に塗布する。
石膏が分割されている場合、石膏の遠位部の二つの半分は、第二および第三の中手骨を挟むように第二および第三の中手骨
石膏がスリットされていない場合、親指は石膏の穴を通過し、石膏は指の放射状の側面に置かれ、前方および後方にそれらを包む。
滑らかなエッジを作成し、両端にstockinetteとパディングの折りたたみに続いて両端に余分な石膏を折ります。
濡れた石膏の上に包帯ラップを適用します。 第二および第三の桁のディップ接合部で、遠位に開始し、近位にラップします。
親指と第四および第五桁は自由のままです。
親指のための適切な穴をカットします。 親指と第四および第五桁は自由のままにする必要があります。 余りに堅く包むことを避けなさい。石膏がまだ濡れている間に、副木を所望の形状に成形する。
石膏がまだ濡れている間に、副木を所望の形状に成形する。 手首は15-25°延長にあり、親指は外転され、70°にmetacarpophalangeal接合箇所を曲げます。
位置が保持されている間、副木を乾燥させます。
患者は、石膏の設定の発熱反応のためにいくつかの暖かさを感じるだろうが、熱が強すぎる場合は、熱傷の危険性を避けるために石膏を削除します。
副木が乾燥したら、神経血管機能と毛細血管補充を確認してください。
患者に指を曲げたり伸ばしたり、圧力点について尋ねたりするように依頼してください。
患者の余分な石膏をきれいにする。
副木ケア後
患者は四肢を休ませて持ち上げるように指示される。
患者は、衰弱またはしびれまたは色の変化（淡いまたは青色）が増加した場合、救急部に直ちに報告する必要があります。 痛みが軽減しない場合、石膏の狭窄感の場合も同じことが行われるべきである。
赤みや縞模様が広がることもすぐに報告する必要があります。石膏は乾燥して清潔に保つ必要があります。
石膏は乾燥して清潔に保つ必要があります。
患者は、かゆみを傷つけるために副木にアイテムを貼り付けるべきではありません。 副木に目的を付けることはパッディングにしわを寄せ、傷に圧力をかけるために導くことができる。 それはまたカバーの存在のために見落とされる伝染および皮の壊れ目を引き起こすかもしれません。
48時間後に再確認のために患者を呼び出し、必要に応じてさらに呼び出します。
放射状の溝の副木の複雑化
- 皮の焼跡は設定の間にプラスター熱を形作ります
- 非常に熱湯が使用されるとき発生するかもしれません]
- 乾燥時間を短くするために適用の後の副木のまわりでタオルか毛布を包むことは余分な熱を引き起こすかもしれません。
- 褥瘡
- 隆起部に余分なパディングを提供
- しわを避けます。
- 接触皮膚炎
- 抗ヒスタミン薬は救済を提供します
- 腫れや痛み
- 副木を削除し、手足を上げます
- 腫れがなくなった後に再適用します。
- 関節の硬さ
- 副木除去後に気づいた
- 理学療法が必要です。
- ハウズDS、カウフマンJJ。 石膏副木：技術と適応症。 アムファム医師。 1984年Sep. 30(3):215-21
- ハッチンソンMJ、ハッチンソン氏。 プラスターまたはガラス繊維の鋳造物材料の下の温度に貢献する要因。 2008年（平成25年）にはJリーグに昇格した。 3:10
- Playe SJ,Filener WS. 副木の原則。 ハートRG,リッテンベリー TJ,上原DT. 整形外科の緊急事態のハンドブック。 フィラデルフィア、ペンシルベニア州：リッピンコット-レイヴン;1999。 92-115.
- 皮の焼跡は設定の間にプラスター熱を形作ります
- 副木が適用された後、完全な神経血管検査を行う必要があります。