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脳室炎

脳室炎(複数形:脳室炎)は、通常、感染による脳室の上衣層の炎症を指す。 それはほとんどの場合、髄膜炎によるものです。

用語

実体または密接に関連する変異体は、上衣炎、心室膿胸、脳室内膿瘍、および膿頭症5とも様々に呼ばれています。

疫学

その疫学は多様であり、根本的な原因に依存する。

病理学

病因
  • 髄膜炎(化膿性およびウイルス性の両方):最も一般的な
  • 脳膿瘍
  • シャント/EVD関連
  • 外傷
  • CSF漏れ
  • 髄腔内化学療法および脳神経外科6の合併症

髄膜炎は、髄膜炎の原因となる最も一般的な基礎疾患である。脳室炎 それは、より低い宿主免疫および原因生物のより高い病原性に直接関連する。 脈絡叢への直接的な血行性広がりの発生も示唆されている。 長期の症例(>2ヶ月)では、心室中隔が発達し、区画化および多発性水頭症をもたらし、予後を悪化させる。

X線写真の特徴

超音波

新生児頭蓋超音波は、心室周囲エコー原性および心室表面の不規則性の増加を示すことができる。 脈絡叢の不規則性(脈絡叢を介した血行性の広がりに起因すると考えられる)も見ることができる。 さらに、エコー原性脳室内破片が存在する可能性がある。 存在する場合、脳室内中隔は超音波3,4でよく描写されるかもしれない。

CT

脳の非コントラストCTは、通常、特に側脳室1の後頭角において、非特異的な特徴、最も頻繁に依存するhyperdense層状材料のみを示す。

水頭症および脳室周囲の低密度(水頭症に関連する経依存性浮腫ではなく、おそらく反応性浮腫を表す1)も頻繁に存在し、根底にある異常の特徴であ 髄膜炎、シャント/EVD、外傷)

コントラストの投与後、心室の上衣層の薄い均一な増強が見られることがある。 MRIはCTと同じ特徴を示し、後頭部の角に層状の破片が頻繁に見られます。

MRIはCTと同じ特徴を示します。

MRIはCTと同じ特徴を示します。

mriはCTと同じ 脳膿瘍の中心に見られるように、しばしばこれらの脳室内破片の激しい制限された拡散がある。

MRIはまた、しばしば微妙な脳室周囲異常信号(高T2)および薄いコントラスト増強に対してより敏感である。

さらに、脳室周囲領域は、DWIおよびADC上の制限された拡散を示すことができる。

鑑別診断

主な鑑別診断は、神経膠芽腫または原発性CNSリンパ腫の上衣の広がりを含む上衣のライニング増強のものである。 これらの場合、増強は、通常、でこぼこ/結節性である。 頭蓋外新生物metastasesおよび胚芽腫も同様の所見の原因となる可能性がある。