-参照してください：
-Q角度
-膝蓋骨の不正整列

-議論：
-遠位再調整手順は、主に膝蓋亜脱臼、過弛緩の欠如、およびq角の増加;
-fulkersonら（1990）によって指摘されているように、2％未満の患者w/膝蓋大腿痛は脛骨結節移動を必要とする。;
-Morshuis、et alによって指摘されているように、遠位再調整手順は、膝蓋大腿痛および関節症のx線証拠を有する約2/3患者において満足のいく結果をもたらすが、ほぼすべての患者w/膝蓋大腿痛w/o関節症のx線証拠は良好または優れた結果を有していた。
-遠位再調整手順は、一般的に骨格成熟した患者にのみ示されていることに注意してください。

-臨床所見：
-膝蓋骨の亜脱臼
-膝蓋骨の不正整列
br>-q角度
-映画サイン：長期受動膝屈曲に起因する後膝蓋の痛み;

-patellofemoralアライメントの障害。
-膝蓋大腿痛および整列不良の治療における脛骨結節の前直化。

-X線所見
-フルカーソン骨切り術：
-Elmslie-Trillat手順の変更が、同様に前方変位を伴う;
-主な適応症は、永続的な痛みと中等度の関節変性である;
-側方面接触圧を減少させる必要があります15ミリメートルまでの前張りを可能にする;
-関節鏡検査は、膝蓋関節症を文書化するために骨切り術をprocedeする必要があります;
-切開と露出:
-側方網膜剥離:線形切開は、付随する側方網膜剥離を可能にします,側方傾斜も存在する場合;
-参考文献:
-側方網膜剥離による近位脛骨骨切り術の結果の改善.
-膝蓋不安定性における側方膝蓋網膜張力。
-切開は、膝蓋骨の外側、脛骨結節を横切って、さらに脛骨の前稜に沿って遠位に行われます。
-脛骨の側面から前コンパートメント筋肉を慎重に上昇させ;
-深い腓骨神経と前脛骨動脈は、後皮質表面の近くに、骨間膜上にあることに注意してください。
-慎重に膝蓋腱と結節の内側と外側の境界線を描く;
-骨切り術の面：
-結節の内側側に沿って骨膜を通って塊茎に5-8センチメートル遠位の距離を切開する;
-先行化が必要な場合（より急な骨切り術を必要とする）、その後、脛骨稜に近い骨膜切開;
-遠位骨切り術は、それが塊茎のより近位部分のためのピボットとして機能することを可能にする狭く、テーパーする必要があります。
-前内側脛骨表面から後外側表面にKワイヤを挿入します。
-各ドリルは後外側脛骨表面を出るように見られるべきです。
-前外側の1.25ミリメートルが必要な場合は、骨切り術面が急になりますが、骨切り術は後脛骨皮質に侵入しないようにする必要があります。posteriorlのneurovascular構造への危険の傷害;

-ファーガソンらによって指摘されているように、1.25cmの上昇は60-80％patellofemoral接触力を減少させるが、さらなる上昇は少ない利益を提供した。
-通常、1cm以下の内側化が必要である。
-骨切りカット：
-典型的には5-8cmの骨茎が適切な骨治癒のために必要とされる。
-内側骨切りカットは、適切な骨治癒のために必要とされる。
-内側骨切りカットは、適切な骨治癒のために必要とされる。
-内側骨切りカットは、適切な骨治癒のために必要とされる。
kワイヤーの平面（前中間から後側部への）;
-外側骨切りカットは、骨切り術の最も近位部で必要とされ、骨切り術の予期しない伝播を防ぐために前方に向けられなければならない;
-ケアは、ヒ:
-膝蓋大腿痛のための膝蓋靭帯の挿入の上昇
-再発膝蓋不安定性のための平らで斜めの脛骨結節骨切り術の生体力学的分析。 -固定：-固定は4.5皮質スクリュー/w行われます-骨タップは慎重に神経血管損傷を避けるために適用する必要があります。
-多くの場合、二つの骨ネジが必;
-Morshuisらが指摘したように、24人の患者のうち25人は、その後のスクリュー除去を必要とするスクリュー部位の痛みを有していた。
-膝蓋大腿痛および不整列の治療における脛骨結節の前直化。-合併症：
-ほとんどの患者のねじ部位の痛み;
-ひざまずく能力の喪失;
-近位脛骨骨折
-膝窩動脈およびその三回旋への損傷;
-参照：
-フルカーソン骨切り術後の近位脛骨の骨折6ヶ月。 二つのケースの報告。
-フルカーソン前内側脛骨結節移動後の近位脛骨の骨折。 四つのケースの報告。
-すぐに体重を伴う近位脛骨の骨折フルカーソン骨切り術後のベアリング。
-前内側脛骨結節移動中の両皮質脛骨掘削に関連する血管リスク。
-参考文献:
骨移植を伴わない前内側脛骨結節移植。
膝蓋大腿骨の不整列のための脛骨結節の前直化。 -歴史的な操作:
-ハウザー手順:
-歴史的な目的のためにのみ議論されています;
-q角を減少させるために脛骨結節の内側化を含む;
-近位脛骨の解剖学的構造のために、脛骨結節を内側に翻訳し、また、結節を後方に翻訳する;
-脛骨結節の後部翻訳は、DJDにつながる膝蓋大腿接触圧力を増加させる効果を有する;
-参照：
-膝蓋骨を滑らせるための全腱移植：膝蓋骨の再発脱臼のための新しい操作。 1938.
-Maquet手順:
-歴史的な目的のためにのみ議論されています;
-膝蓋大腿接触力を減少させる効果を有する脛骨結節の前方翻訳を含む;
-早期膝蓋大腿関節症に起因する痛み/w患者は、Maquet手順以下の痛みの軽減を期
-マケの手順。 回顧的なレビュー。
-膝蓋大腿骨変形性関節症の治療におけるMaquet手順。 長期的な結果。
-障害の原因を特別に参照してMaquet手順に関する長期フォローアップ研究。
-Elmslie-Trillat手順:
-後部変位を持っていない内側脛骨結節転送;
-結節の前方変位を伴わない;
-参照:
-異常な膝蓋合同角度を改善するために変更されたElmslie-Trillat手順の使用。
-膝蓋転位および亜脱臼の管理のためのElmslie-Trillat手順の評価。 予備報告。
膝蓋大腿関節の伸筋機構に対する異なる外科的処置の生体力学的効果。

膝蓋大腿痛に対する再調整を伴う脛骨結節上昇のための修正された技術。 予備報告。

高脛骨骨切り術は、内側および膝蓋大腿コンパートメント変形性関節症における高脛骨およびMaquet手順と比較して。

高脛骨骨切り術は、内側および膝蓋大腿コンパートメント変形性関節症における高脛骨およびMaquet手順

膝蓋大腿痛のための膝蓋靭帯の挿入の上昇。

膝蓋骨の再発亜脱臼および脱臼のためのスロットブロック法による膝蓋腱移動。

修正されたRoux-Goldthwait手順によって治療された膝蓋骨の再発性脱臼。 四十から七膝の前向き研究。

脛骨結節の回転と上昇を組み合わせた膝蓋大腿痛の治療。

膝蓋大腿痛および整列不良の治療における脛骨結節の前直化。

膝蓋大腿骨の不整列のための脛骨結節の前直化。

膝蓋maltrackingのための変更された脛骨結節骨切り術：二年での結果。.