膝蓋骨Bajaまたは低横たわっている膝蓋骨
膝蓋骨Bajaまたは膝蓋骨inferaは異常に低い横たわっている膝蓋骨です。これは、運動、crepitations、およびretropatellar痛みの制限された範囲に関連付けられています。
膝蓋骨バハは、先天性、後天性である可能性があり、または二つの組み合わせは、一般的に人工膝関節置換術で遭遇しています。
膝蓋腱の短縮につながる原因は、膝蓋骨bajaにつながるでしょう。
膝蓋腱の短縮につながる原因は、膝蓋骨bajaにつながるでしょう。
膝蓋骨Bajaの原因
傷害
- 近位脛骨骨切り術–近位脛骨開口部に続く最も一般的な合併症-くさび骨切り術
- 脛骨骨切り術中の膝蓋腱の短縮
- 手術後の膝蓋腱の瘢痕化
- 脛骨結節スライドまたは転送
- 全膝中の関節ライン上昇
- 動きの範囲の減少
- 伸筋ラグ
- 前膝の痛み
- 膝が短いレバーアームのためにより多くのエネルギーを消費するように疲れ
- 大腿四頭筋腱または膝蓋腱の破裂
-
10株式
- 1
9 - 1
9
- l Pseudo Patella Baja
Pseudo patella bajaは、下膝蓋骨の原因が膝蓋腱の短縮によるものではなく、関節線の上昇によるものである状態である。
前に述べたように、真の膝蓋骨バハの原因は膝蓋腱の短縮です。
偽膝蓋骨bajaは、人工膝関節置換術後に一般的に見られる。 膝蓋骨は大腿滑車に対して正常な位置にとどまるが、関節線のレベルは上昇し、擬似膝蓋骨-bajaが存在する。
この合併症は、大腿切断または脛骨下切除が高いために発生する可能性があります（より厚い人工脛骨成分と比較して）
過度の軟部組織の放出は、安定性を提供するために脛骨大腿関節ラインの上昇を必要とする可能性があります。
臨床的特徴
イメージング
x線は、関与する膝のために行われます。 膝蓋骨アルタと同様に、膝蓋骨バハの確認のための異なる指標が考案されている
膝蓋骨の高さを決定するための多くの方法が考案されている。
膝蓋骨の高さ測定の詳細
Insall-Salvati比
膝蓋骨の相対的な高さと膝蓋腱の長さに応じて。 それは側面x線写真か矢状の横断面イメージ投射で査定されます。
ブラックバーン剥離比
脛骨間の垂直距離の比プラトーおよび膝蓋関節表面および膝蓋関節表面の長さ。
Caton-Linclau法
垂直膝蓋骨の高さは、脛骨の前上部縁と膝蓋関節表面の最下端との間の距離を膝蓋関節表面の全長で割ることによって評価される。
Norman,Egund and Ekelund method
この方法は、膝が最大限に拡張され、大腿四頭筋が露出前に収縮したクロステーブル側面図上の膝蓋骨の垂直位置を評価する。
大腿骨顆を重ね合わせるために、足を外部的に10-15度回転させる。
測定されたパラメータには、膝蓋骨の垂直位置、膝蓋骨の長さ、膝蓋骨腱の長さが体の高さに対してセンチメートルで表されることが含まれる。
Blumensaatのテクニック
膝蓋骨の下極は、通常、Blumensaatラインのレベルにあります。
膝蓋骨バハの治療
手術後または外傷後膝蓋骨bajaはしばしば症候性であり、早期の外科的矯正が必要である。
外科的介入の目的は、膝蓋骨を近位にすることである。
脛骨結節の移動
脛骨結節の近位移動は、再発を防ぐための早期動員を可能にする。 しかし、近位移動で起こり得る伸筋機構の変化が懸念される。
膝蓋腱の延長
これは、対側骨腱骨移植片または同種移植片のいずれかを使用することによって行われます。
従来のz形成術は便利ですが、腱を弱くします。 Ｖ-Ｙ延長と前頭延長についても報告した。