鋭い力の傷害の法医学的剖検
外部検査、最初のステップ
鋭い力の傷害を持つ犠牲者に剖検を行う場合、剖検室で最初に見られるように身体を写真的に文書化することが有益であることがある。 いくつかの病理学者は、そのような写真を”現状のまま”写真と呼ぶ。 特に殺人の犠牲者では、体が邪魔される前に痕跡の証拠のための慎重な評価が行われるべきである。 性行為キットが必要な場合は、この時点で行う必要があります。 X線は、保持された武器または武器の一部の存在を識別するために、鋭い力の傷害が存在するすべての領域を撮影する必要があります。 胸部x線はまた、可能性のある空気塞栓症を評価するために、この時点で実施することができます。 衣類は慎重に除去され、検査され、保持されるべきである。
怪我を文書化する外部検査
適切な痕跡の証拠を収集し、x線を撮影し、衣類を取り除いた後、怪我や写真の文書化が行われるように、体を洗 鋭い力の傷害は刺し傷、切り傷、またはチョップの傷として分類されるべきです。 鋭い力傷害の縁は、刺し傷または切開された傷であるかどうか、通常”連続的”であるが、時折縁に沿って不規則性があり、結果的に”不連続”と記述されることがある。「さらに、マージンは頻繁に「きれい」または「鋭い」と見なされ、関連する擦り傷または挫傷がないことを意味します。
時折、擦り傷および/または打撲傷は、鋭い力の傷害に隣接して発生します。 これらは、ナイフなどの武器のハンドルを含む様々なオブジェクトに起因する可能性があります。 そのような傷害が刃の全体の長さがボディに入る刺し傷で起こるとき、摩耗/打撲傷は”柄の印”の傷害と考慮されるかもしれません。 それらの存在は、内部検査中の創傷の深さの正確な測定とともに、病理学者が刃の長さを推定するのを助けることができる。
鋭い力の傷害の角度（端）に関しては、角度は「鋭い」（点に来る）、「鈍い」（二乗された外観を持つ）、または「不確定」（鋭いと鈍いの間の決定的な判決ができな 場合によっては、傷の上に透明なプラスチックを置いた後、ペンで傷の余白をトレースすることが有用であり得る。
刺し傷。 左の角度は二乗された外観を持ち、したがって「鈍い」と記述されるのに対し、右の角度は点に来て、したがって「鋭い」と記述されることに注意してくださ”それぞれの鋭い力の傷害の位置は、足の底または頭の上からの距離、正中線または中間腋窩線からの距離、および臍、乳首、または耳などの局所的なランドマークへの近接性を測定することにより、その特定の身体の位置に注意する必要があります。 全体の創傷の長さ、幅、および方向性は、創傷のマージンおよび角度の外観と同様に記述されるべきである。 複数の刺し傷のいくつかのケースでは、各個々の創傷の測定が行われており、必要に応じて回復することができることを条件として、剖検報告で創傷をグルー
左上の角度の近くに関連する擦り傷を伴うぽっかりと刺し傷の例。 関連する擦り傷および/または挫傷の存在は、ナイフまたは他の武器の”柄”またはハンドルに起因する可能性がある。 傷の各角度が鋭いことに注意してください。 鋭い力の傷の「長軸」の方向性は、角度の一般的または特定の測定で、「垂直」、「水平」、または角度として記述することができます。 一つの方法は、時計面構成に基づいて方向性を記述することである。 例えば、”創傷の長軸は、1時位置と7時位置の間を走る。”切開創を記述する際にこの方法を使用する場合、切断の”方向”が上（1時）から下（7時）に発生したことを意味するものではないことに留意すべきである（非線形または不規則な形状の刺し傷または切開創傷は、不規則な形状またはギザギザの武器、交差する創傷、またはねじれた武器/身体の相互作用によ 最後の現象は結合された刺し傷/切開された傷で起因できます。 傷が死後に発生したという明確な証拠がない限り、加害者が体内にいた間にナイフをねじったのか、被害者が刺した間にねじったのかは、これらの傷の形状に基づいて決定することはできません。p>
2つの交差する刺し傷を表す刺し傷複合体。 角度が鋭いか鈍いかを判断しようとすると、傷の縁を「再近似」する必要があることがあります。 換言すれば、以下の写真に示すように、創傷の角度をより良く評価するために、創傷の縁（縁）を一緒に保持することができる（「再近接」）。
“ぽっかりと”刺し傷。 角度が鋭いか鈍いかを判断することは困難であることに注意してください。 
前の画像に描かれているのと同じ刺し傷で、創傷マージンが再近似されています。 創傷縁部の再近似は、上側の角度が鈍く、下側の角度が鋭利であると判断することを可能にすることに留意されたい。 余白の再近似は、単に一緒に余白を保持することによって発生する可能性があります。
死後の創傷の乾燥は、創傷の黒ずみをもたらし、それに伴う乾燥および柔軟性の喪失をもたらす。
死後の創傷の乾燥は、創傷の黒ずみをもたらし、関連する乾燥および柔軟性の喪失をもたらす。 そのため、死後の乾燥は、創傷の縁および角度の評価を困難にする可能性がある。 ぬれたタオルが付いている傷を浸すことは乾燥された傷の再検出を促進するかもしれません。
死後乾燥した刺し傷。 余白の暗い変色に注意してください。 死後乾燥していても、この場合、左の角度は鋭いが、右の角度は鈍いと判断することが可能である。 身体への経路または身体を通る経路を記述する必要があります。 特定の身体部分を完全に通過する創傷は、その部分を「穿孔」していると言われています（以下の2つの画像を参照）。 逆に、傷が身体の部分に部分的にしか入っていない場合、その部分を「浸透」していると言われます。
腕の穿孔刺し傷。 どの創傷が入り口を表し、どの創傷が出口を表しているかは確実に判断できませんでした。 
前の写真に示すように、同じ穿孔刺し傷。 傷を検査し、撮影した後2つの皮の欠陥が互いに接続することを示すために、調査は傷を通して穏やかに挿入することができます。 創傷の全体的な方向とその最大浸透深さの説明も発生するはずです。 これは深い刺し傷/穿刺の傷で特に重要です。 正面/背面、右/左、および上/下を含む3つの平面内の方向を記述することが適切である。 傷の経路を描写するために刺し傷にラジオ不透明な物質を注ぐことは、テレビ小説の世界でのみ機能する技術です。上記の2つの写真のように、入り口の刺し傷と出口の傷を区別することはしばしば不可能です。 プローブを創傷に挿入する際には、プローブによってさらなる組織損傷が生じないように、細心の注意を払う必要があることに留意すべきである。 プローブの挿入は、”予防されていない”創傷の慎重な検査、文書化、および写真撮影の後にのみ行われるべきである。
チョップ傷は、通常、やや鋭いから非常に鋭いエッジを持つ重いまたは”強力な”オブジェクトによって生成される、鋭い力と鈍い力の傷害の組 物体の縁は、皮膚およびその下にある組織の切断によって特徴付けられる鋭い力損傷を生じ、一方、力の強さ、または物体の相対的な”鈍さ”は、基礎となる骨折の有無にかかわらず、関連する擦り傷、裂傷、および/または挫傷をもたらす。 チョップ傷の外観は、傷が武器のパターンを取る可能性があるため、使用される武器の種類を決定するのにも役立ちます。
バールの爪の端によって生成されたチョップ傷。 刺し傷の全体的な形状は、傷の原因となったオブジェクトを模倣する傾向があります。 このように、ナイフによって引き起こされる創傷は、線形（または曲線）である傾向がある。 はさみは、より三角形の刺し傷を作成します。 円筒形の物体は丸い刺し傷を引き起こし、銃声の傷を模倣する可能性があります。 スクリュードライバーは、十字型の創傷（フィリップスヘッド）、長方形の創傷（標準ヘッド）、または円形または正方形の創傷（シャフトの形状に応じて）を引き起
標準的なドライバーによって生成された複数の刺し傷。 傷のいくつかの長方形の形に注意してください。 
フィリップス（”クロス型”/”クロスヘッド”）ドライバーによって生成される複数の表面的な穿刺。 他の鋭利なオブジェクトは、オブジェクトの形状と相関するパターンを生成することができます。
4-tinedディナーフォークによって生成される表面的な穿刺創傷複合体。 
2本の尖叉が付いているバーベキューのフォークによって作り出される刺し傷（穿刺）の傷の複合体。 刺し傷の外観は使用される武器の形状を示す可能性がありますが、切開傷の場合は必ずしもそうではありませんが、切開傷の外観は武器の種類
壊れたボトルによって生成された首の複数の鋭い力の怪我。 鋸歯状のナイフ（「歯」を有するもの）は、しばしば非鋸歯状のナイフと区別できない傷を生じる; しかしながら、鋸歯状の縁部が皮膚表面に沿って（通常、刺し傷または切開創に隣接して）引きずられる場合、鋸歯状の縁部の歯に対応する複数の、小さく、表在的な、平行な切開創が明らかであり得る。 鋸歯状はまた根本的な骨のある構造で検出されるかもしれません。
頬のこの刺し傷は、後縁から耳に向かって伸びる表面的な曲線状の切開創傷を有する。 より長い切開創よりも優れた、刺し傷の縁から延びる複数の平行な表面的な切開創に注意してください。 これらのマークの存在は、怪我が鋸歯状のエッジを持つ武器によって生成されたことを示しています。 
胸の鋭い力傷害複合体。 この傷は、酔ったオペレータが鋸に落ちたときに、走行中の電気レシプロソーの鋸の鋸歯状の刃によって引き起こされた。 やや不規則な形状の刺し傷複合体に曲線だけでなく、写真の左側に表面的な歯マーク切開/擦り傷と周辺擦り傷に注意してください。 複数の鋭い力の傷害を文書化するときは、すべての傷を記述することが重要です。 ほとんどの病理学者は傷害を把握するのにある種の組織の機構を使用する。 例えば、いくつかの病理学者は、頭の頂部に最も近い創傷から始まり、頭から首、胴に向かって下方に働き、腕と脚で終わる創傷を順番に番号付けする。 いくつかの病理学者は、最初に刺し傷を記述し、次に切開傷を記述する。 いくつかは、メソッドを組み合わせたり、他のメソッドを使用します。 比較的小さな表面積内に多数の同様の鋭い力傷害がある場合、創傷をグループまたは「クラスター」として一緒に記述することが適切である。”
複数の刺し傷を持つこの場合、右胸部、右胸部、腋窩付近の左胸部の創傷の個々の説明を提供しながら、中央胸部領域内の刺し傷の密接にグルー 
背中の複数の刺し傷。 多くの病理学者はこれらの傷を別々に記述しますが、いくつかはそれらをクラスターとして記述するかもしれません。 “躊躇マーク”は、自殺の犠牲者の手首/前腕の手掌（前）側面に典型的に存在する、複数の表面的な、ほぼ平行な切開創のグループです。 古典的なケースは、多数の、両側の手首の躊躇の跡のグループを持っています。 躊躇の印は首、箱、antecubital fossaおよび鼠径区域を含む手首以外の位置で、見られるかもしれません。 躊躇マークは、より深い致命的な創傷に隣接していてもよく、または致命的な創傷から完全に離れていてもよい。
胸の刺し傷を介して自殺した個人の手首に躊躇マーク。 時折、致命的な鋭い力の傷は同定されず、剖検では死因が自殺過剰摂取または他のタイプの外傷性傷害であることが明らかになる。 ためらいマークの存在は、自殺のための病理学的であると考えられているという事実にもかかわらず、これらは両側手首にある可能性は低いが、殺人鋭い力の場合は、ためらいマークと区別できない傷害を有することが可能である。 深い致死的な切開創に隣接する首の複数の、表面的な、ほぼ平行な切開創は、特に拷問が採用された場合、殺人的な鋭い力の傷害の犠牲者に見ることがで殺人的な鋭い力の外傷の犠牲者では、頻繁に発見されるのは、いわゆる「防御的創傷」または「防御型創傷」の存在である。”鋭い力の傷害の場合の古典的な防御的な傷は上肢、普通指、手および前腕の多数の刺し傷および切り取られた傷を含んでいます。 これらの傷害は、被害者が防御的な姿勢で手や腕を上げて攻撃をかわそうとすると発生し、躊躇傷と比較して分布がより分散する傾向があります。 被害者が背中にいるときに同様の出現する防御的な傷が下肢に発生し、攻撃を阻止しようとするために足と足を上げることがあります。/p>
手/指の防御的な傷。 
殺人被害者の指に複数の防衛タイプの傷害。 
殺人被害者の手に防御的な傷害。 内部検査
内部検査では、病理学者は、それぞれの鋭い力の傷害の経路を記述する必要があります。 複数の殺人刺し傷の場合、傷の多くが体腔または内臓の浸透なしに、比較的表面的なままであることは珍しいことではない。 場合によっては、複数の創傷経路が単一の皮膚損傷から生じることがある。 おそらくそのような例では、武器は単に同じ場所に複数回ヒットするか、武器は同じ皮膚入り口サイトに出入りして推力されました。
各創傷の最大浸透深さは、組織や器官（さらには胸郭）の弾力性と柔軟性のために、浸透深さは必ずしも武器が同じ長さでなければならないとは限らないことを覚えておく必要があります。 3インチの長さの刃が付いているナイフが4か5インチの深さの傷を作り出すことは完全に可能である。 “柄の印”の傷害が刺し傷を囲むとき、存在は刃が最高の可能な深さに挿入されたことを示す; しかし、前述したように、皮膚、皮下組織、および内部組織の弾力性のために、創傷の深さの測定は依然として刃の長さよりも大きくなり得る。 明らかに、3インチの長さの刃が3インチ未満に浸透することも可能です。
各創傷の経路は、損傷したすべての臓器および創傷の方向に注意して文書化する必要があります。 先に述べたように、多くの病理学者が各創傷に3つの方向を提供することは一般的である。 例えば、刺し傷は、右から左、上、および前から後ろに移動している可能性があります。 別の刺し傷は、有意な右/左の偏差なしに、わずかに下向きに、後ろから前に行っている可能性があります。 他の病理学者は、様々な解剖学的平面を参照して、各創傷の角度を測定または推定することを選択する。
下大静脈の刺し傷、ならびに腹部大動脈の関連する全切断。 血液の蓄積（hemothorax、hemopericardium、hemoperitoneum、後腹膜出血、縦隔出血）、空気塞栓症、気胸、および吸引された血液の証拠を含む、関連するすべての内部傷害を文書化する必要があります。 X線写真（x線）および特別な解剖の技術が空気塞栓症および/または気胸を識別し、文書化するのに利用されるかもしれません。 性に関連した殺人では、同時絞殺を排除するために層状前頚部郭清を行うべきである。
特殊解剖
鋭い力の傷害を発生させる武器が軟骨（または骨）と接触すると、軟骨（または骨）は武器に対応する特定のツールマークの印象を持 そのようなマーキングがユニークで十分に詳細であれば、犯罪研究所のツールマーク審査官は、特定の武器に傷害を”一致させる”ことができるかもしれません。 病理学者は、ツールマークの印象を含む軟骨（または骨）の領域を除去し、その後の分析のために組織をホルマリンに保持する必要があります。
肋骨の前部、軟骨部分の鋭い力の傷害。 解剖顕微鏡を使用した切断面の検査は、疑われる武器と比較することができるツールマークを明らかにすることができます。 空気塞栓症の存在を評価するために使用される特別な解剖技術は、次のセクションで説明されています。
特別な剖検手順
鋭い力の傷害の犠牲者の放射線学的検査は、そのような症例の法医学的評価の重要な部分です。 ナイフの刃のような武器の壊れた部分の放射線学的同定は、剖検中の傷害を避けるのに役立ち、その後の武器の断片の”一致”が可能であり得る。
本体に残っている壊れた刃で刺し傷。 
保持されたナイフの刃を示すX線。 
剖検で体から切断されたナイフの刃。 急性外傷の犠牲者の剖検の前に行われた胸部x線は、放射性（暗い）領域として見られる心臓の右側に「空気塞栓症」を明らかにする可能性があ/p>
心臓内の空気塞栓症を示す胸部x線。 心臓の右側（矢印）内の放射性（暗い）領域に注意してください。 空気塞栓症の存在は、血液の広範な外部または内部の損失なしに、なぜ死が比較的急速に起こるのかを説明するのに役立つかもしれません。 比較的大口径の静脈が切断されると、心臓の継続的なポンプ作用は、大量の空気が静脈に吸引されるような真空型の効果を引き起こす可能性がある。 空気が心臓に到達すると、”蒸気ロック”効果が起こり、血流が停止することがあります。 この現象は、特定のケースでは、外部または内部に大量の血液が存在しない理由を説明するのに役立ちます。
心臓の右側にある空気塞栓症の疑いを確認するために、病理学者は心膜嚢の上にある胸壁の前部から約4-5インチ×4-5インチの”窓”を慎重 いくつかは、通常の方法で胸板を取り外すことを好む。 いずれの場合も、空気が人工的に血管に入る可能性のある大きな血管の破壊を避けるように注意する必要があります。
心嚢は、心膜腔が水で満たされるように前方に開かれ、心臓が完全に水没するようにする必要があります。 水中に沈むと、針またはメスの刃を使用して心臓の右心房を穿刺することができます。 空気塞栓症が存在する場合、気泡は右心房内から脱出する。 病理学者は、心臓内に閉じ込められた空気の量を測定するために、気泡を”キャッチ”するために水で満たされた、反転卒業シリンダーを使用することがで/p>
剖検で空気塞栓症をチェックします。 この写真では、胸板を非常に慎重に除去してから、心嚢に水を充填しました。 逆にされたwater-filled累進的なシリンダーが脱出の空気を集め、測定するのに使用されています。 気胸が胸部x線で視覚化された場合（放射線透過性）、または剖検で疑われる場合、病理学者は前の段落で空気塞栓症について説明したのと同様の技 胸の皮膚、皮下組織、および筋肉の反射の間に、胸壁の側の”フラップ”は、胸郭と反射した皮膚、皮下組織および筋肉の外側フラップとの間に”ポケット”が形成されるように、通常よりも遠くに横方向に解剖されるべきである。
反射中に胸郭/肋間筋に浸透しないように注意する必要があります。 ポケットは水でそれから満たすことができる。 病理学者は、その後、（メスまたは針で）水中肋間領域を穿孔し、胸膜腔から脱出する気泡を探すことができる。 水で満たされた、逆にされた累進的なシリンダーを利用する測定は泡を”つかまえる”ために上で空気塞栓症と記述されているように、可能である。症例によっては、病理学者が特定の血管損傷を特定することは困難である可能性があります。
症例によっては、病理学者が特定の血管損傷を これは高い首の傷害およびある特定の先端の傷害と特に困難です。 血管傷害の同定を助けることができる一つの方法は、水で満たされた単純な注射器を使用する。 注射器は、関心領域に近位の血管の一部に挿入することができる。 比較的堅いシールはスポイトの端のまわりでなされなければなりません。 これは、指、縫合糸、またはクランプで行うことができます。 水が容器に注入されるとき、心配の区域から脱出する水の視覚化は容器が実際に傷つけられたこと証拠である場合もあります。 水が逃げなければ、怪我はない可能性があります。 水が逃げた場合、病理学者は組織をさらに解剖し、傷害を視覚的に特定する必要があります。
特別な取り扱い
検査のために利用可能な場合、使用されるか、または鋭い力の傷害の場合に使用された疑いがある武器は、痕跡の証拠 ナイフなどの武器を調べる際には、刃が”片刃”（単一の鋭いエッジを持ち、反対側のエッジが”鈍く”または平方オフである）、”両刃”（2つの鋭いエッジを持つ）、シングルエッジとダブルエッジの組み合わせ（通常、これらの組み合わせブレードは先端に向かって2つのエッジを持ち、ブレードがハンドルに近づくにつれて片刃になる）、および刃が鋸歯状であるかどうか（歯を持つ）に注意する必要がある。
ブレードの長さ（ハンドルが始まるベースから先端までの測定）、ブレードの幅（一方の端から反対の端まで）、ブレードの厚さに注意することも重要です。 ナイフと創傷の寸法を記述するために使用される用語は、互いに対応していないことに留意すべきである。 言い換えれば、刺し傷を武器と比較すると、刃の厚さは傷の幅を生成し、刃の幅は傷の長さを生成し、刃の長さは傷の深さを生成する。
これを認識して、傷の幅は必ずしも刃の厚さと等しくないこと、傷の長さは必ずしも刃の幅と等しくないこと、傷の深さは必ずしも刃の長さと等しくないことに注意する必要があります。人間の組織の弾力性と柔軟性、ならびに武器が傷の経路内で動くことができるという事実のために、傷の幅、長さ、深さは実際には武器の対応する寸法よりも小さいか大きいかもしれません。