デボラJ.シュートは、オハイオ州のクリーブランドクリニックの解剖病理学部門のスタッフ病理学者であり、クリーブランドクリニックラーナー医科大学の病理学の助教授でもある。 生物学の学士号を取得し、1998年にクリーブランドのジョン-キャロル大学を卒業した。 2001年から2002年にかけて、ペンシルベニア大学病理学部門で解剖学および臨床病理学の学生フェローシップを修了した。 シュートはペンシルベニア大学医学部（2003年）でMDを取得し、バージニア大学病理学科（2003年-2007年）で解剖学的病理/臨床病理レジデンシーを修了した。 シュート博士はスタンフォード大学（2007年-2008年）で外科病理学フェローシップを修了し、続いてバージニア大学（2008年-2009年）で細胞病理学フェローシップを修了した。
現在の雇用前は、クリーブランド-クリニック（2009年-2011年）の准スタッフ病理学者であった。 彼女は、耳鼻咽喉科および頭頸部外科、放射線腫瘍学、病理学、頭頸部病理学、診断細胞病理学、および臨床病理学のアメリカジャーナルを含む多数のジャーナルに掲載されている。 クリーブランド-クリニックのAP/CP病理プログラムのアソシエイト-プログラム-ディレクターであり、クリニックの解剖病理部門の臨床コンピテンシー委員会 彼女は病理学の米国およびカナダのアカデミー、臨床病理学者のアメリカの社会、Cytopathologistsのアメリカの社会、頭部および首の病理学の北アメリカの社会、病理学の椅子の連合、アメリカの医学連合、および病理学のためのACGMEの居住の検討委員会のメンバーである。 シュート先生はクリーブランド医院で彼女の仕事のためのジョン浜の危険の教授賞の最近の受け手である。
最初に医者になることを決めたのはいつですか？ どうして？
私はいつも科学が大好きで、この分野でのキャリアが欲しいといつも思っていました。 私の三人の姉は、私が高校を終える前に大学を終えていたので、私は彼らが選んだキャリアを見ることができました。 最も古いのは化学技術者であり、2番目は数学の大学教授であり、最年少の（私のほかに）は理学療法士になりました。 私は、特に理学療法士だった私の妹と話した後、医学やその他の関連するキャリアに最も惹かれました。 人々を助けることについての彼女の物語は共鳴した。 私は高校の1年生の後の夏を過ごしました私の母の友人だった私の故郷の3人の異なる医師をシャドウし、医師になることがどのようなものかを 私は外科医、内科医、病理学者をそれぞれ一ヶ月陰にしました。 それはまさに私がやりたかったことでした。 私の家族の中で誰もこれまでに医師ではなかったので、私はとても早く薬について学ぶ機会を持つことは非常に幸運でした。 もちろん、その夏の後、私は外科医になりたいと確信しました; 私は病理学者になりたくないと確信していました。 私の最後のキャリアを考えると、それは皮肉なことです。
どのように/なぜあなたが通っていた医学部を選んだのですか？
私はもともとペンシルベニア州エリー出身でしたが、奨学金でクリーブランドの小さな大学に行きました：ジョン-キャロル大学。 私が医学部に申請していたとき、私の顧問は私がペンシルベニア州のすべての医学部に申請することを提案しました。 あなたはあなたの家の状態で医学部に入る可能性が最も高いです。 だから私はペンシルベニア大学に適用されます(UPenn)フィラデルフィアの(PAの他のすべての学校と一緒に,オハイオ州,その後、トップにあったいくつかの他 当時、私はUPennが私にとって正しい場所になるとは思わなかった–あまりにもivy league。 しかし、私が行ってそれを訪問したとき、それは私が望んでいたすべてでした。 キャンパスは歴史と共鳴しただけですが、同時にカリキュラムは非常に進歩的でした。 多くの問題ベースの学習がありましたが、当時はまだ新しいものでした。 学校は国のトップ10にランクされました。 学生の体は非常に多様でした。 それはちょうど右に感じた。 私は手紙を得たとき、私は受け入れることを躊躇しませんでした。
医学の勉強で一番驚いたことは何ですか？
自分自身について学んだことが最も驚くべきことだったと思います。 カリキュラムには何も信じられないほどのものはありませんでしたが、時にはそれは怖かったし、すべての医学生はしばらくの間心気症になります。 私は自分自身について発見したものは、より驚くべきことでした：私はまっすぐに二日間目を覚まし滞在し、まだ良い決定を下すことができ、私は困難な状 そして、最も重要なのは、私は人々を助けたかったが、私は人々が死ぬのを見ての感情から切り離すことができなかったので、私は非常に感情的なサービスで燃え尽きの深刻な危険にさらされていたこと。 それがおそらく私が外科医にならなかった最大の理由でした。
なぜ自分の分野を専門にすることにしたのですか？
私は医学部の前と医学部を通って外科医になりたかったのです。 しかし、外傷手術で一ヶ月後、SICUで一ヶ月後、私は感情的に排水されました。 私が前に述べたように、私は燃え尽きの危険にさらされていました。 だから私は放射線学の回転をしました。 私はいつも私が非常に視覚的で実践的な人であることを知っていました。 放射線学は本当に私の人格のその視覚的な側面にアピールし、私は二年目の間にそれで私の最初の経験を楽しんでいました。 私は人々を助け、私が好きなことをし、あまりにも感情的に縛られないようにすることができました。 だから私は医学部の私の三年目の終わりまでに放射線科に入ることを計画していました。 私の顧問は、放射線学はUPennで非常に競争力があったので、私は研究を行うために年を取ることをお勧めし、当時私はフィラデルフィアに滞在したいと思 私はUPennが非常に高く評価された病理学のポスト二年生の交わりを持っていたことを発見しました（私は私の後輩の年の後にそれを取ったが）。 それは年のために良い給料を支払い、三ヶ月の保護された研究時間を提供し、私は病理学の余分な経験が放射線学のために役立つと考えました。 そして、私は数年前に病理学者を陰にしていたので、私はそれをしたいと思っていました。
その年は私のためにすべてを変えました。 私は病理学者であることが本当にどのようなものであるかを見ることができ、私はそれを愛しました。 病理学は非常に手です; 私たちはまだ外科医になりたいと思っていた私の部分に訴えたメスでものをカットしました。 そして病理学は非常に視覚的ですが、放射線学のように黒と白の代わりに色が付いています。 そして最後に、病理学者は最後の言葉です。 放射線科医は、イメージング研究の異常に基づいて鑑別診断を与えます。 病理学者はそれが何であるかを教えてくれます。 だから私は病理学と恋に落ちました。 私は前立腺癌の実際のマップと前立腺の高解像度MRIイメージングを相関させる研究を行って研究の三ヶ月を過ごしました,これはクールでした. しかし、それはクールだった病理学の実際の仕事でした。 多くの場合、それは他の専門分野よりも科学的に見えました。 その年の終わりまでに、私は病理学者のレジデンシーを申請していました。
もう一度やり直さなければならなかったならまだ専門化してくれるか? 説明しろ
私にとって適切な場所を見つけることができたのは幸運だったと思います。 私が今年をやっていなかったら、私は今日病理学者になるかどうかはわかりませんが、私は幸せになるだろうとは思いません。 私はおそらく放射線科医になるでしょう。 医学生は本当に残念である、もうキャリアとして病理学への非常に少ない露出を取得します。 私が1年目と2年目の医学生として得た暴露でさえ、私が病理学者として本当にしていることとほとんど共通していませんでした。 毎年、私たちの医学部の医療カリキュラムは、より多くの”臨床”回転のための部屋を作るために、より多くの病理学の経験をドロップするように思え そして、他のほとんどの医師は、私たちが行うすべてのことをほとんど理解していません。
病理学者であることはあなたの期待に応えましたか？
私は病理学に入るほとんどの医学生よりも平均的な期待よりも優れていました,私は実際に大学の前に民間の練習で病理学者をシャドウしていた しかし、はい、それは私が期待したすべてです。 私にとって病理学のより驚くべき側面の一つは、病理学者のために利用可能な仕事の種類の膨大な変化であり、時には異なる仕事で根本的に異な 病理学的レジデンシーは、通常、解剖学的病理と臨床病理を組み合わせたものである。 解剖病理学は、外科的切除/生検の解釈、細胞病理学、および法医学/剖検に関するものです。 臨床病理学は実験室（化学、血液銀行、微生物学）および専門にされたテストの解釈（分子診断、等）を動かすことについて主としてある。 私は学術頭頸部外科病理学者と細胞病理学者です,つまり、私は研究を行うことを意味します,頭頸部外科切除と生検診断に特化,そして、Papテストと細 しかし、私は赤十字の血液銀行の一部を実行しているから範囲病理学者の友人を持っています,法医学の審査官に,すべての少しを行う民間の練習病理 私はバージニア州で地元の検死官として二年間働いていました。 一部の人々は、消化管生検をサインアウトします。 他は保健システムを渡る実験室の医学のディレクターである。 だから、二つの病理学者の仕事はまったく似ていない、とあなたがなりたいものをあなたのキャリアを作る機会がたくさんあります。 あなたはあなたのボード試験のためにそれのすべてを学ばなければなりませんが。
病理学者であることについて最も好きなことは何ですか？
病理学者であることには多くの素晴らしいことがあります。 私は私の毎日の仕事に多くの科学を取り入れ、その非常に手で、その非常に視覚的に、そして私は様々な専門分野で他の多くの医師と仕事をすることがで 一部の人々は私たちを”医者の医者”と呼んでいますが、私は毎日多くの患者の世話をしていると自分自身を見ているので、私は特にそのフレーズが好きでは 私はスライドを見て、外科的切除で複雑な解剖学を考え出し、剖検を通じて質問に答えるのが大好きです。 しかし、最終的には、私のお気に入りは、私が決定的な診断を提供する人であるということです。 手術室で外科医のために凍結されたセクションを行い、それが手術の経過を変えるとき、それはかなり良い感じです。 そして時間は余りに悪くない、どちらか。
私は全体的に私の仕事について最も愛することは教えることであることを言及する必要があります;私は住民、仲間、医学生を教えるのが大好きですが、それは病理学に特化したものではないので、私はそれが数えるとは思わなかった。
病理学者であることについて一番好きなことは何ですか？
私たちが本当に何をしているのか理解している医師がほとんどいないという事実は好きではありません。 それは一般的な問題です。 例えば、患者は切除を有することができ、スライドが示すものはあいまいである。 ほとんどの人は「がんかがんか」と思っていますが、時には灰色の色合いが私たちが何をしているのかわからないと思わせることもあります。 私のペットpeeve-外科医は、凍結セクションの手術室から標本を送信し、私はその骨ので、それを凍結することはできませんし、彼は私に怒って取得します。 本当に、人々！ 私は五ミクロン間隔で骨を切ることができる魔法の刃を持っていません。 骨を切断する前に、一晩酸中のカルシウムを浸出させることによって骨を脱灰する必要があります。 私は骨をカットしようとしているクライオスタットを破る場合、私はその固定まで、病院で他の外科医のための凍結セクションを行うことはできませんし、ブレードが粉々になるときに誰かが傷つく可能性があります。 だから私は医学生、特に手術に入るものを指導するとき、私は彼らが少し良く私たちを理解するように病理学で回転させるようにしようとします。
病理学の中には、私が本当に魅力的ではなかったことがいくつかあります。 微生物学のように-それはちょうど私のものではありませんでした。 しかし、私はそのような仕事を必要としないキャリアパスと仕事を選ぶことができたので、私は私が何をすべきかについてすべてが大好きです。 病理学のほとんどの人はそれを行うことができます。
あなたの分野で仕事を見つけることはどのようなものでしたか–あなたの選択肢は何でしたか、なぜあなたは何をしたかを決めましたか？
就職に苦労したことはなかった 私はフェローシップを終えた後、学術と民間の両方の練習の仕事に応募しましたが、本当に私は学者に入りたいと思っていました。 私は三つの学術機関でインタビューを受けましたが、それらがうまくいったので、民間の練習の仕事のためにインタビューさえしませんでした。 私は三つの求人を持っていたし、二つの理由のためにクリーブランドクリニックを選んだ。 最初の理由は、すべての場所についてでした。 クリーブランドクリニックは、権威ある偉大なリソースを持っており、部門で偉大な人々を持っています（私の上司は博士ジョンGoldblum、いくつかの主要な教科書の著者、軟部組織と胃腸病理学の世界の専門家、そして非常に地球とクールな男にダウンしています）。 第二に、それは私の家族に最も近いものでした。 クリーブランドは私の両親からわずか二時間です,彼らは今、彼らの70代にいます.彼らは私が若かったときよりも多くの周りに私を必要としています.
余談ですが、私は今起こっている”病理学には仕事がありません”のもの全体についてコメントします。 私が五年前に適用していたときよりも間違いなく少ない仕事があります。 これは主に、不況が彼らの投資が大ヒットしたため、退職を延期するために多くの古い病理学者を余儀なくされたためです。 しかし、私のプログラムのすべての居住者は良い仕事を得ています。 それはちょうどあなたが解決する場所でもう少し柔軟であることがかかります。 かなりすぐに、それらの古い病理学者は引退しなければならないでしょう、そしてそれが起こるとき、仕事の巨大な供給過剰があるでしょう。 だから、五から六年で、病理学に入る今日の医学生が仕事を探しているとき、彼らは黄金でなければなりません。
職場での典型的な一日を説明してください。
私はほとんどの日午前7時30分に仕事に到着します。 私は電子メールを通って行き、特別な汚れが夜通し出て来、最初の時間のあらゆる問題を取扱う持っていた未決の場合を見直しなさい。 アソシエイトレジデンシープログラムディレクターとして、通常、一日に少なくとも一時間の会議があります。 そして、人々はプログラムの中で物事について話すために私のオフィスに多くのことを停止します。 午前9時から午後4時まで 私は居住者や仲間とPap塗抹標本に署名し、臨床教育を行ったり、細かい針の願望や妥当性評価を実行するために病院の他の部分に行くことができます。 （妥当性評価は、別の医師が細い針吸引を行い、診断のための適切な材料があることを確認するためにスライドをすぐに見てほしいときです）。 毎日午後4時から5時まで細胞診では、病理学者が一緒に困難な症例を見るコンセンサス会議があります。 私が頭と首にいる場合、私は外科的切除と生検に関するスライドを見直し、特別な汚れを注文し、報告書を口述する朝を過ごします。 その後、私はコンセンサス会議に出席し、教えながら私のサービスに居住者とケースを見直し、頭と首に午後を過ごします。 日中、私はまた、頭頸部腫瘍ボードで提示することができ、私は腫瘍専門医、外科医、放射線腫瘍専門医に病理を提示し、我々は各患者を治療するための最良の方 私は通常、午後5時以降に対処するためにいくつかのより多くのケースや問題を持っており、6によってほとんどの日を残します:30p.m.
平均して週に何時間働いていますか？ あなたは一晩どのように多くの時間を寝ていますか？ あなたはどのくらいの休暇を取るのですか？
私は1日10-11時間くらい働いているので、週に50-60時間くらい働いています。 病理学者は電話を取るが、それは家からです。 緊急に凍結したセクションを必要とする手術がある場合、または週末にラッシュ生検がある場合は、入ってくる必要があります。 私は月に一つの平日の夜を呼び出し、年に三つの週末を取ります。 しかし、私は認めるでしょう、それはほとんどの病理学者に比べて異常に低いです。 私はめったに呼び出し時に呼び出されません。
睡眠に関しては、私は通常、最低七時間、いくつかの夜まで九時間を取得します。 呼び出し時に呼び出される場合を除いて、めったに問題ではありません。 私は国民の祝日を数えずに、年に四週間の休暇を取得します。
あなたは十分に補償されていると感じていますか？
間違いなく クリーブランドクリニックは、学術病理学者のための賃金スケールの上部にあります。 私はプライベートな練習であればより多くを作るだろうが、私はこの仕事が好きです。
教育ローンを取った場合、彼らに負担を払っていましたか？
私は医学部のために約180,000ドルの借金を取り出しました。 私はジョン-キャロル大学で奨学金を受けていたので、私は大学からのものを持っていませんでした。 三年間の経済的苦難の延期が終わったとき、私はまだ居住と交わりにあったとき、それは難しかったです。 ローンを返済しても、最低の支払いでは、ハードでした。 しかし、今、私は訓練のうちだということ、それらを返済するのは簡単です。 私は住宅ローン、教育ローン、車のローンを持っており、簡単に私が生きるために月に必要なよりも多くのお金を持っています。 私の最初の学術的な仕事が大幅に少ない支払った場所であった場合、それは困難だったかもしれません–診療所は医師によく支払います。
医療のキャリアを始めたときに自分に何を言いますか？
私は人生とキャリアの過程にかなり満足しています。 私は何かを変えたいとは思わない。 私はかなり幸運だった、といくつかの良い選択をしました。 私は自分自身にステップスリー（仕事を得る）について非常に強調されていないように言うかもしれませんが、私は自分自身を信じていただろうと思 私は現在、雇用市場についてあまり心配しないように私の住民に言いますが、私は彼らが私の話を聞いていないと確信しています。
医学の勉強を始めたときに何を知っていればいいですか？
自分のバランスを保つ。 それはすべてがとても深刻であるため、完全に医学部でストレスを取得するのは簡単です。 そして、はい、時にはそれは本当に深刻ですが、何度もそれはそれほど悪くはありません。 それは決して変更するつもりはありません–居住、交わり、最終的には仕事–彼らはすべてハードワークになり、深刻なことが起こっています。 あなた自身をバランスをとり、圧力を取扱う方法を学ぶことは必要であり、医学部でそれを把握できれば後でまでそれを把握しなければよりよい。 私は私たちのより早くそれを考え出した場合、私は燃え尽き症候群に近い来ていない可能性があります。
あなたの視点から、今日の医療の最大の問題は何ですか？
ヘルスケアのコスト、およびそれを必要とする人々に費用対効果の高い品質のケアを提供します。 CMSや保険会社による支払いの削減は、多くの病院を廃業させています。 しかし、人々はどこで質の高いケアのために行くのだろうか？ 多くの病理学者は、研究室での私たちのサービスの償還が最近激しく打撃を受けているので、同様に彼らの慣行を失っています。 アメリカの医療支払いシステムはかなり壊れており、修正しなければ最終的には崩壊するでしょう。 私は責任あるケア組織の概念は良いものだと思いますが、それが実際により良いケアに貢献するか、または働くのが難しくなる無意味な赤いテープにな
将来、あなたの専門はどこに見えますか？
病理学は常に急速に変化しています。 特に、最後の10年間は、分子診断の爆発を見てきました。 私はこれが今後5年から10年で増加し続けると思います、そしてこれらのテストを理解する病理学者はこの革命の前にいるでしょう。 現在、いくつかの癌は、存在する変異に基づいて異なる化学療法レジメンに応答する;例えば、肺癌におけるEGFRおよびALK変異、および結腸癌におけるBRAF変異。 これはおそらく指数関数的に拡大し、病理学者は癌患者がどのような治療を受けるかを決定することにもっと関与するでしょう。
もう一つの大きな変化は、スライド全体のイメージングの革命です。 代わりに、ガラスのスライドを押すのではなく、おそらく近い将来、我々は自宅から、または途中で世界中の患者からスキャンしたスライド全体の画像を 私はすでに中国からの相談をこのように見ています。 この種の作業を行うために必要な情報学とコンピュータシステムを理解することは、病理学におけるもう一つの潜在的な先駆的なキャリアで
どのようなボランティア活動をしていますか？
私はクリーブランドのプレmedである地元の大学生を指導し、彼らが医学部のアプリケーションを介して動作するように支援します。 私は彼らに病理学をするよう説得しようとはしませんが、病院での経験を手配して、異なる医師のキャリアをよりよく理解できるようにします。 私はまた、健康科学のキャリアに興味を持っている高校生のためのメンターです。 クリーブランドクリニックは、高校生が研究室で働き、医療技術者から医師に至るまで、様々な職業を探索する機会を持っています。 私は学生を連れてきて、病理学の経験を調整するのを助けます。 最後に、私は病理学のキャリアに興味を持っている医学生を指導しますが、それはボランティアの仕事のようなものではなく、私の次の世代の同僚
家族はいますか? どのように仕事と仕事の外での生活のバランスをとるのですか？
私は一年前に夫と結婚し、13歳と15歳の二人のステップの子供がいます。 仕事と家庭生活のバランスをとる方法を考え出すことは、私が過去二年間取り組んできた最も難しいことです。 以前は、私はいくつかの研究プロジェクトの締め切りのために一晩中働かなければならなかった場合、それは問題ありませんでした。 今、私は毎晩午後7時までに夕食のために家にいて、子供たちが起きる前に週末の朝に数時間家から仕事をしようとします。 私はいつも私の家族のためのより多くの時間を持っていたしたいが、私は私の時間が何であったかに関係なく、私はまだそれを考えるだろうと思 そして、私の時間はかなり良いです。 それは、彼らが私の家族の一員になったときに子供たちがとても年上であることもあり、私は彼らとの強いつながりを築く時間が少ないように感じ
あなたの専門分野でのキャリアを追求することに興味のある学生のためのアドバイスの最終的な部分は何ですか？
病理学が彼らのためだとは思わない医学生のために：病理学に興味がある可能性がある場合は、ローテーションを行います。 病理に興味がないと思われても、手術のローテーションにいるときは、凍結したセクションを行うのを見るために病理に標本を同行してください。 私たちが何をすべきかを理解することは、確かに、あなたに良い外科医になります。
彼らは病理学に行きたいと確信している医学生のために：少なくとも一つの病理学の回転を行い、以前の方が良いです。 私も、パスの経験が記載されていない居住アプリケーションを見ていない–あなたのパスの回転は、面接シーズンの後半になるだろう場合は、あなたのアプ あまりにも多くの人々は、彼らが何か他のものに入らない場合に備えて、安全プログラムとして病理学に適用します。 それらの人々から際立っていることを確かめなさい。 あなたが特定のプログラムに行くために探しているならば、そこで回転をすることを検討してください。 あなたを指導する病理学者を見つけて、彼らと一緒に仕事をして、良い推薦状を書くことができるようにしてください。 あなたの病理学の回転で非常に順向がありなさい–スライドセットを見直すためにプログラムディレクターに尋ねなさい、興味深い会議のために遅 私は熱意が大好きです。 あなたは毎日できるだけ早く残す場合は、それが注目されることを確認してください。 そして、私はあなたが私が毎日そうであるように病理学のキャリアを楽しむことを願っています。