評価

実験室の研究

Myopericarditisは、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質、白血球および心筋の関与を示唆する心臓バイオマーカー すべての患者はまた甲状腺剤の病理学、肝炎および腎臓機能を除外する定期的な血の仕事があるべきです。 持続的な症状を有する患者またはそのような病気の徴候に関連する患者では、血清学的マーカーによる検査が行われる。 定期的なウイルスの血清学はこれらの調査からの結果がまれに処置を変えないので診断プロセスで有用でまずないです。

心電図

心膜炎の典型的なECG所見には、びまん性凹状STセグメント上昇およびPRうつ病が含まれる。 心筋の関与の程度に応じて、これらの古典的な変化は、びまん性Ｔ波変化または反転を伴って存在し得るか、または存在しないかもしれない。 STセグメントの変化はほとんどの場合びまん性であるが、関与の程度に応じて局所的なECG変化（下側または前側）を見ることは珍しいことではない。 一般的な不整脈には、上室性または心室性異所性拍動または非持続性心室性不整脈が含まれる。

胸部X線撮影

胸部x線は、ほとんどの自己制限型および軽度の疾患で正常であるか、一部の患者では心膜腔内に有意な体液蓄積を示唆する拡大 いくつかの非常に病気の患者にも心不全の兆候があるかもしれません。

心エコー図

心エコー図は日常的に行われ、ほとんどの患者では、痕跡または有意な心膜滲出液を伴う正常な心機能を有する正常であり得る。 研究者らは、心膜の炎症のマーカーとして心膜の明るさの増加を記載しているが、これは限られた特異性を有する非特異的な所見である。

一部の患者は、血行力学的妥協（タンポナーデ生理学）の有無にかかわらず、有意な心膜液の蓄積を有する可能性がある。 心エコー図はまた左右の心室機能および準のvalvular心臓病の異常を査定します。 左心室機能が低下した患者は、好ましくは第三の中心で管理され、これらの患者は高い罹患率および死亡率を有する。

冠動脈造影

冠動脈造影は、myopericarditisの典型的な特徴を有する若年患者では示されていないが、アテローム性動脈硬化性心血管疾患の危険因子を有する患者では、非侵襲的検査に基づいて心筋虚血と区別することは困難であり、急性冠動脈症候群を除外するために心臓カテーテル法を必要とする。

心臓磁気共鳴イメージング

心臓磁気共鳴イメージング（CMR）は、心筋および心膜の関与の程度を評価するために、これらの患者における非常に良好な診断 Myopericarditisの患者では、激しい冠状シンドロームの1つの幹線領域の心内膜下かtransmural心筋の強化とは対照的に異なった管の地域の心筋の浮腫と共に心膜下か CMRはまた、左心室機能を評価する。 心膜炎は、心膜滲出液を伴う非石灰化心膜肥厚の存在によってCMR上で診断することができる。

心内膜生検

心内膜生検は、標準的な支持療法にもかかわらず、継続的な悪化の臨床徴候を示すいくつかの選択的な病気の患者で必要とされ これらの患者では、例えば巨細胞動脈炎の治療選択肢を変える可能性がある場合には、心内膜生検が推奨される）。

診断

胸膜-心膜炎の胸痛の病歴、EKGの典型的な変化および心臓バイオマーカーの上昇に関連する心膜摩擦摩擦のような臨床検査の所見に基づいて、筋膜炎の診断が疑われる。 炎症の高いマーカーは、myopericarditisの診断をサポートし、心エコー図は、左心室機能および心膜の関与を評価するために行われます。 アテローム性動脈硬化症の危険因子を有する患者では、閉塞性心外膜冠動脈疾患を除外するために心臓カテーテル法が必要である。 心臓磁気共鳴イメージングは、特に血行力学的不安定性または心不全または心臓不整脈の症状を有する患者における心筋関与の程度を評価するため

診断基準

急性心膜炎は、胸膜-心膜炎の胸痛、検査時の心膜摩擦摩擦、ECG変化（びまん性凹面STセグメント上昇およびPRうつ病）、または心膜滲出液の2

Myopericarditisは、心臓バイオマーカーの上昇、心エコー検査またはCMRに基づく新しい左心室収縮期機能不全、CMRによる心筋炎症と推定される追加の特徴の存在下で診断