臨床的意義

nucleus ambiguusは、軟口蓋、喉、舌の筋肉を含む運動機能だけでなく、ギャグ反射や心臓副交感神経活動などの自律 外側髄質に影響を及ぼす病変および虚血性事象は、核あいまいを妥協する可能性がある。Wallenberg症候群またはPICA症候群としても知られる外側髄様症候群は、髄質の外側部分の虚血のために起こる神経学的症状の星座である。

閉塞は、側髄領域を供給する椎骨動脈の枝である椎骨動脈またはPICAで最も頻繁に起こる。 古典的なプレゼンテーションには、めまい、バランスの喪失、嚥下困難、ぼやけたスピーチが含まれます。 あいまい核に影響を及ぼす片側病変は、軟口蓋、喉頭、および咽頭の同側麻痺を引き起こす。 具体的には、嚥下障害、発声障害、および構音障害の症状は、あいまいな核の喪失によるものである。 Ho声が発生する可能性がありますが、音声は通常分かりやすいです。 嚥下障害は典型的には重度ではないが，病変に起因する一過性失語症には栄養管が必要である可能性がある。 ギャグ反射試験中、口蓋筋は収縮することができず、口蓋垂は影響を受けた側から離れて収縮する。

運動喪失に加えて、あいまい核に影響を及ぼす病変は、交感神経および副交感神経の心臓反射を妨害し、起立性低血圧をもたらす可能性がある。 側髄様症候群は脳卒中から最も頻繁に起こるが、髄様神経膠腫などの腫瘍性疾患も同じ症状を引き起こすことはまれである。 しかし、側方髄様症候群は症状の急性発症を引き起こすのに対し、腫瘍性プロセスは、より緩やかなプロセスおよびより悪い予後によって区別される。

側方髄様症候群の患者の長期的な見通しは、梗塞によって損傷された領域の大きさおよび位置に依存する。 例えば、外側髄質脳卒中後の嚥下障害の重症度は、損傷の程度および外側髄質の位置に依存していた。 特に、核のambiguusへの損傷はpost-lateral髄様シンドロームの患者のえん下のメカニズムを破壊するようである。 この症候群の患者のコホートでは，えん下の機械的順序が逆転した。 さらに、この症候群は、長期的なめまいおよび同側眼振後遺症と相関する。

核の両側病変は喉頭を完全に麻痺させ、吸気中に声帯を動かすことができないと死を引き起こす可能性があります。 両側病変はまれであり、重度の筋萎縮性側索硬化症（ALS）で最も頻繁に見られる。

サンディファー症候群は、主に乳児に見られるあまり知られていない疾患であり、反射弧にあいまい核も関与しています。 このシンドロームはgastroesophageal逆流シンドロームまたは裂孔ヘルニアの幼児の反射の斜頸で起因します。 この反射は、solitarius核に移動する求心性の仲介下にあり、これはambiguus核および背側迷走神経核に到達する。 これらの核から、内臓遠心神経は吻合を介して移動して副神経に到達し、僧帽筋および胸鎖乳突筋を収縮させる。 斜頸からの頭部の位置は酸の逆流からの救助を提供するために仮定される。

心迷走神経は、核あいまいや背側運動ニューロンなど、心臓の副交感神経の緊張を調節します。 しかし、心筋梗塞などの疾患状態では、心臓迷走神経活性が低下する。 この状況は心臓に過度のストレスを引き起こし、副交感神経機能の回復は心臓の働きを低下させ、虚血および不整脈のリスクを軽減する可能性が さらに、糖尿病は圧受容器の感受性を破壊し、研究者はそれがマウスの核あいまいな変性を引き起こすことを発見した。 この知見は、なぜ反射徐脈が糖尿病患者の障害を受けるのかを説明する。

核あいまいさは、したがって、音声、嚥下、および自律機能の重要な制御のために、臨床病理の広い範囲に関与している。