声門上気道装置は、特に心停止において、気道管理のための貴重なツールとして浮上している。 ある調査が心停止の間に箱の圧縮のmisplacement、技術の低下および延長された休止の高いレートを見つけたendotracheal挿管法と比較されたとき、声門上の航空路装置は魅

いくつかの研究では、挿管と比較して心停止の生存率が改善されており、声門上気道デバイスが示されています。

• 盲目的に配置されています。
• より少ないトレーニング時間を必要とします。
• より短い時間で配置することができます。
• 胸骨圧迫中に配置する方が簡単です。

喉頭マスク気道を含む多数の声門上気道装置が利用可能である。

• 喉頭マスク気道を含む多数の声門上気道装置が利用可能である。
  • 喉頭マ
  • Combitube。
  • キング気道。
  • air-Q.
  • i-Gel（盲目的に食道または下咽頭に置くことができます。 換気は声門の開始の上で置かれる港を通して提供され換気を促進し、抱負からより低い航空路を保護するために膨脹させた袖口かゲルは声門の開).

  声門上気道には合併症がないわけではありません。 それらは換気の港のための正しい深さに声門の開始にあるために挿入されなければならない。 最近の研究では、1つの声門上気道装置の認識されていない誤配置率が高いことが示されており、これは気管内チューブの置き忘れと同じくらい壊滅的である。

  様々なデバイスの他の研究では、不十分な換気、誤嚥からの不十分な保護、および配置後の肺音を検出することができないケースが記載されています。

  声門上気道装置は、火傷やアナフィラキシーなどの上気道浮腫の患者には効果がありません。 インフレーション上の気球によりまた上部の航空路の外傷を引き起こし、首で血管を通した循環を妥協できます。

  正しい配置および有効な換気を保障する波形のcapnographyの連続的な監視はendotracheal管のためであるように声門上の航空路装置のために同様に重要あらゆるビット BLSのレベルで利用できるSGAsおよびcapnographyのモニターによってそれらは置かれるSGAがあるあらゆる患者で一緒に利用されるべきである。

  喉声上気道デバイスが最も効果的である病院前気道管理のための気管内挿管よりも優れているかどうかについての議論が続いているように、またはいずれかのオプションがバッグバルブマスクによる換気よりも優れている場合、ほとんどのEMSプロバイダーは現在、気道管理のためのオプションとして声声上気道デバイスを運ぶ。トレーナーが声門上気道デバイスについてのすべてのレベルでEMSプロバイダーのために強調すべき三つのことがあります：

  あなたの声門上気道デバイ

  すべての声門上気道装置は声門開口部の上で隔離して換気するが、各装置は患者の身長または体重に基づいて異なるサイズで利用可能であり、一部は小児サイズであり、それぞれが挿入深さの仕様を有する。

  パイロットバルーンを備えた声門上気道には、膨張に必要な空気量の仕様があり、これは患者のサイズにも依存する可能性があります。 製造元の説明書を読んで再読し、サービスが持っているデバイスのオンラインビデオを見て、参照ツールを利用できます。

  現実的なシーンに患者を配置し、パッケージを開き、すべての機器を準備するなど、最初から最後までシミュレーションで声門上気道装置の配置を実 最初の換気の前にcapnography回路を付け、動きの間にETCO2および呼吸数を監視し続けることによって声門上の航空路の配置を確認する練習。 次のようなさまざまな状況のシナリオを使用します。

  • 心停止中の挿管試行の失敗。
  • 気道に多量の嘔吐があり、声門上気道装置による換気が無効である。
  • 救急車への移動後の声門上気道によるETCO2の喪失。

  声門上気道配置のためのあなたのサービスのプロトコルを知っています。

  声門上気道の適応は、ローカルデータ、プロトコル、プロバイダーレベル、医療の方向性に基づいて、サービスによって大きく異なります。 声門上気道装置は、あるサービスで気管内挿管が失敗した場合のバックアップとして利用するか、別のサービスで主要な高度な気道オプションとするこ

  声門上気道装置は、BLSおよび最初の応答者レベルでも使用することができ、輸送救急隊員はすでに所定の位置に到着することがあります。

  挿管の試みが失敗したとき、挿管の試みの間に患者が不飽和化した場合、または胸骨圧迫が挿管の試みを妨げる場合は、早期に声門上気道に移動す 声門上気道と気道管理のための他のツールが必要な状況の前にあなたのサービスで示されているときについての明確なアイデアを持っています。

  声門上気道を置く前および直後に波形カプノグラフィーをモニターする。

  End-tidal CO2検出は、声門上気道の配置を確認し、換気速度を監視するために不可欠です。 胸部および腹部の聴診は、気管内チューブよりも声門上気道では信頼性が低いため、最初の換気が装置を介して行われる前に、必ずカプノグラフィー回路

  ETCO2の読み取りがない場合、または換気に準拠していない場合は、挿入深さ、ヘッド位置、カフ圧力を確認してください。 また、口からの空気漏れを監視します。 換気のない期間が長い場合、またはBVMによる換気のトラブルシューティング中に患者が不飽和状態になった場合は、デバイスを取り外します。 おそらく別のサイズの声門上気道装置を用いた別の試みを考えてみましょう。 また、BVMによる継続的な換気、気管内挿管、または外科的気道など、気道管理のための他の選択肢も検討してください。

  高度な気道を配置する前に、患者が袋弁マスクで換気されている間にETCO2を監視する方がさらに優れています。 そうすることで、BVMによる換気の有効性に関するフィードバックが得られ、気道が設置された後とETCO2を比較するためのベースラインが得られます。

  声門上気道が所定の位置にあることが確認されると、それはまだ頭の動きから外れたり、ETCO2の損失とすぐに検出される血液や嘔吐によって閉塞 波形のcapnographyはまた患者をhypoかhyperventilating避けるのに使用されるべきである換気率で実時間フィードバックを提供する。

  声門上気道に関連する利益および合併症を理解する。 装置固有の配置および確認の技術を練習し、配置および有効な換気を査定するために波形のcapnographyに頼りなさい。