女性の健康の中で最もよく守られている秘密の一つは、副作用が少なく安価な効果的な緊急避妊薬の入手可能性です。 緊急避妊の候補者は誰ですか？ 彼らには、避妊の別の方法が最近失敗した女性、最近保護されていない性交をした女性、性的暴行を受けた女性が含まれます。

最も一般的に使用される3つの緊急避妊薬のオプションは何ですか？ それらは次のとおりです：

• レボノルゲストレル、1.5mg
• 銅子宮内装置（IUD）の挿入
• ulipristal、30mg。levonorgestrel（Plan B One-Step）（図、パネルAを参照）と銅IUD（ParaGard）を使用した緊急避妊薬のプロトコルに精通している可能性があります。 性交後120時間以内に食品医薬品局によって最近承認されたulipristal（Ellaという名前で販売されています）（図、パネルB）に精通していない可能性があります。

  Ulipristalは、主に抗プロゲスチン活性を有する選択的プロゲステロン受容体モジュレーターである。 この薬物は、排卵をブロックまたは遅延させ、子宮内膜の成長を抑制する。1興味深いことに、ulipristalは黄体形成ホルモン（LH）のサージの手始めの後で管理されても5日限りのための排卵を妨げることができます。2

  

  二つの緊急避妊薬の化学構造

  すべてが相対的な利点、欠点を持っています

  緊急避妊のためのオプションのいず 例えば、一般的なlevonorgestrelが3つの選択の最少の高いが、銅IUDは複数年の時間枠を渡って見られる最も費用効果が大きい「緊急の」避妊を提供します。しかし、緊急避妊薬として銅IUDが挿入されることはめったにありません。

  ある報告では、イギリスから、緊急避妊を要求した158,000人の女性の3％だけが銅IUDを受けました。3

  レボノルゲストレルとulipristalは緊急避妊のための最も一般的に使用されるオプションであるため、どのように推奨する薬剤を選択するのですか？

  費用対効果の問題

  ulipristalの一回の投与量は、一般的なレボノルゲストレルよりも高価です。 私が働いている保健システムでは、ulipristalの1回の用量の患者への費用は約.45です。 2つの0.75mgレボノルゲストレルの丸薬のための一般的な処方(名前次の選択肢の下で販売),しかしながら,患者の費用は約3 30.

  コスト意識のある医療の時代には、一部の当局は、ulipristalが一般的なlevonorgestrelよりも高価であるため、費用対効果が高いかどうかを疑問視しています。イギリスの形式的な費用便益の分析を行なった6人の調査官はulipristalがlevonorgestrelより費用効果が大きいことを報告しました。7分析では、ulipristalの1つの線量は一般的なlevonorgestrelより3倍高いと仮定されました。 しかしulipristalが意図しない妊娠の率の減少でlevonorgestrelより有効だったので、意図しない妊娠と関連付けられる高価な心配の重荷を減らしたのでより費用効果が大き

  レボノルゲストレルとulipristalの可用性

  17歳以上の女性のために、レボノルゲストレルは処方箋なしで広く利用可能です。 そのようなアクセスは、処方箋を得るために臨床医を訪問することに固有のコストおよび遅延を回避する。

  Ulipristalは処方箋でのみ利用可能です（表2）。 FDAは、Ella（ulipristal）を処方する前に、妊娠を除外することを推奨しています。 病歴および/または身体検査に基づいて妊娠を除外できない場合は、妊娠検査を実施する必要があります。/p>

  表2

  レボノルゲストレルとウリプリスタルとの緊急避妊についてFDAが言うこと

  ラベリング	レボノルゲストレル	ウリプリスタル

  ラベリング	レボノルゲストレル	ウリプリスタル

  ラベリング	レボノルゲストレル	ウリプリスタル
  承認された適応症	緊急避妊、性交後72時間限り	緊急避妊、性交後120時間限り
  女性17歳以上	処方箋なしで利用可能	処方td>
  17歳未満の女性	処方箋が必要

  一部の医師は、この勧告を、ulipristalを処方する前に医師への訪問と妊娠検査が必 緊急避妊薬としてulipristalを処方する前に、オフィス訪問に可能な代替案は、あなたのためになります:

  • 患者に月経周期の情報をオフィスに電話し、薬を処方する前にオフィススタッフがその情報を確認するように依頼します
  • ulipristalを処方する前に、患者に家庭妊娠検査を行うように依頼します。

  定期的な医療へのアクセスを欠いている女性のために、レボノルゲストレルは明らかに緊急避妊のための最良の選択肢です。 何年もの臨床データは、妊娠中の女性が誤って摂取した場合、レボノルゲストレルが妊娠に害を及ぼす可能性は低いことを示している。

  レボノルゲストレルについて知っていることとは異なり、妊娠している女性の30mg用量のulipristalの安全性に関するデータはほとんどありません。 何人かの臨床医ははっきり緊急の避妊のためのlevonorgestrelの継続的使用を支持するように安全データを見ます。

  女性のための変化の迅速かつ信頼性の高いエージェント

  障壁避妊薬の驚くほど突然の取消不能な失敗はすぐに狼狽と恐怖が続きます。 緊急避妊薬の使用方法を知っていて、非常に効果的な薬にアクセスできる女性は、悪夢を意図しない妊娠の可能性からの穏やかで成功した救助に変