Oligodontiaは多数の行方不明の歯を持つ患者の歯科異常です。 これは、六つ以上の歯の無形成がある遺伝性疾患です。

最も頻繁に欠けている歯は、小臼歯（15-32パーセント）、上顎側切歯（27パーセント）であるそして第三大臼歯（25パーセント）。 まれに犬歯、中央切歯および最初の大臼歯が欠けている。 既存の歯が小さくなったり円錐形になったりするのが一般的です。 保持された一次歯があり、しばしば永久歯の噴火が遅れている。

乏突起歯類は様々な遺伝的症候群に関連している。 これらには、外胚葉異形成、Van Der Woude症候群およびダウン症候群が含まれる。 また、それは非syndromic隔離された家族性の特性として起こります。 遺伝性疾患を評価するために、毛髪、爪、汗腺および眼の身体検査から症候群形態と非症候群形態との鑑別を決定する。

診断が確定したら、複数の欠けている歯を管理する必要があります。 患者の困難は咀嚼、変更された閉塞、影響を受けたスピーチと審美的かつ心理的に患者に影響を与える変更された顔の外観が含まれます。

oligodontiaの治療は複雑で時間がかかります。 これらの症例の管理は約8歳から始まります。 この若い年齢のために、治療プロセスは、成長と発展のために数年にわたって段階的に行われなければならない。 それは典型的には、決定的な治療を提供するために、複数の歯科専門（歯科矯正、歯周病、口腔外科および補綴学）を含む。 治療計画これらの複雑な症例には、Spear FGTPの概念が含まれている必要があります。 目標は、学際的なチームを指示し、回復が正常な生活につながることを患者と家族に指導と安心を提供するのを助けることです。

十代の患者のためのOligodontiaの処置

このケースのレポートはoligodontiaを含む単一のケースの管理を最もよく輪郭を描くために見直されます。 ジェシカは私の歯科矯正学の同僚およびチーム-メンバーからの私の練習に参照された。 彼女は私の最初の検査の時に14歳でした。

矯正医は、私の試験の前にジェシカの既存の永 彼は行方不明の永久歯の復帰のための歯スペースを作成し、歯の位置を維持するのに固定ワイヤーを使用した。 長期的な治療目標は、成長と発達が終わったときにインプラントでサポートされている修復を利用することでした。 p>

ジェシカの主な関心事は、”彼女は彼女が彼女の笑顔の外観を変えることができることを望んだということでした。”先に説明したように、複数の欠けている歯の審美的効果は、乏歯症のこれらの患者において重要な要因である。 ジェシカは彼女の歯のスペースと快適ではなかったし、彼女の小さく、身に着けられていた第一次下の歯を保った。

彼女の補綴医は、欠けている上側切歯を置き換えるために”フリッパー”を提供していましたが、彼女は咀嚼してうまく機能することができませんでした。 彼女の願いは、いくつかの”永久的な”歯の交換でした。 彼女は歯科修復を妨げる医学的問題を提示しなかった。 彼女のHersはoligodontiaの非syndromic形態だった。 彼女の家族（母親）は永久歯が欠けている歴史を持っていましたが、彼女ほど深刻な人はいませんでした。

彼女はインプラント治療のために十分に古いまでジェシカに”永久的な”歯の交換を提供するためには、私は治療計画に歯のサイズと置換として機 目的はesthetics、慰めおよび機能を提供することである従って彼女は”正常な”青年になり、彼女の同等者と”合う”ことができる。

診断ワックスアップを作成

私はポジション。 提供された画像から観察すると、残りの永久歯の歯のサイズの不一致がありました。

一般的にoligodontiaで発生するmicrodontiaは歯のサイズの復帰を必要とします。 上顎尖頭は審美性を改善し、より通常の大きさの側切歯を提供するために輪郭を描くことを増加させる必要がある。

一次歯を保持していることはoligodontiaと共通です。 永久的な歯の取り替えなしで、第一次歯の根は期待された率でresorbません。 型板は歯のサイズおよび形の変更のための可能性を下検分する機会を提供する。

下前歯の場合、審美性を向上させるために追加の切歯を追加することが可能です。 テンプレートの提案は、ジェシカと彼女の両親に提示されました。 審美矯正は誰にでも喜ばれていました。 モデルおよび咬合記録は、機能を決定し、修復の可能性を評価するための診断ワックスアップを作成するために得られた。p>

診断ワックスアップが完了しました。 ワックスアップは、提案されたテンプレートの変更を歯モデルに直接適用することができます。 このワックスアップは還元性と添加性の両方であった。 下部前方領域では，一次歯は余分な切歯のワックス添加を可能にするために寸法が減少した。 上の犬歯はより正常なサイズに拡大された。 このプロセスを完了するためにモル領域を充填した。

モデルはアーティキュレータに搭載されているため、機能的側面を評価することができました。 ワックスは臨床restorative変更が起こることができる”青写真の形態を提供する。”

oligodontia治療における最終ステップ

最終的な治療計画は、ジェシカと彼女の両親のために概説されました。 インプラント段階が始めることができるまで選択の暫定復帰として樹脂担保付き橋がestheticsおよび機能を提供するのに利用されます。 添加剤の歯の寸法の変化は、ガイドとしてシリコーンテンプレートを使用して、ワックスアップから複製されます。 シリコーンの索引は担保付き橋の配置前に第一次歯の減少のための準備ガイドとして機能します。

樹脂結合された橋は重複したワックスアップモデルから事前に作られました。 肋骨は上下前橋の舌翼に組み込まれていた。 後部橋の構造支持にはガラススパンロープを利用した。

上部の後部の樹脂橋 ジェシカは費用を節約するために製造された下の橋を持たないことを選んだ。 上顎尖部への複合添加に続いて，側切歯樹脂橋は流動性の複合で固定された。

下前一次歯が準備されたら、下の橋を試して、審美性と機能を調整しました。 それは残りのエナメルにflowable合成物とlutedだった。

機能的な動きが調整され、ジェシカはインプラント治療の年齢に達するまで私たちの練習から解放されました。 彼女は定期的な歯科衛生ケアのために彼女の地元の歯科医に戻った。

Five years later, Jessica returned to インプラント治療を追求する当事務所。 彼女の状況をレビューし、上下の後部セグメントにインプラントの配置を計画しました。

ジェシカの両親は、インプラントのプロセスを段階的に希望し、後部に開始することを選択しました。 口腔外科医は、インプラントを配置し、一度治癒し、ネジ保持インプラント修復が挿入されました。 治療後の画像は、臼歯インプラントが所定の位置にあることを示しています。 さらに、写真に見られるのは、上下の前仮橋です。 彼らは元の配置の日付を形成するそのまま残ります。

ジェシカは、これらの暫定的な修復に問題や問題はありませんでした。 インプラント治療を行う際には、微妙な色合いの変化以外にも、インプラント治療の準備が整うまでの間、これらの状態が維持されることが予想されます。 それは彼女が彼女のモルのインプラントを元通りにしてもらったので既に二年以上されています。 暫定的な樹脂橋が最初に置かれてからほぼ八年が経ちました。

幸いにも、oligodontiaはまれな発見です。 歯槽膿漏（6本未満の歯が欠けている）がより一般的です。 かなりの数の欠損歯を有することは、機能および審美性に関連して、患者にとって困難である。また、歯科医がこれらの症例を長期間管理することも困難です。

うまくいけば、このケースと議論は、彼らの練習でケースのこれらのタイプに遭遇する可能性があり、他の槍の歯科医のためのいくつかの洞察力とガイ

Jeff Bonk、D.D.S.、P.C.、Spear教員および寄稿著者-http://jeffreybonkdds.com

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