Onychauxisは、乾癬、外傷、真菌性爪感染症（爪真菌症）または非syndromic先天性爪障害による異常に厚い爪のための医学用語です10。 Onychauxisは、爪甲の局在化した肥大を特徴とし、爪甲の角化症、変色、および爪甲の半透明性の喪失として現れ、爪甲下角化症の有無にかかわらず1）。 爪を切ることは非常に困難になり、靴からの圧力はこの状態を痛みを伴うようにする可能性があります。 未処理のままでは、肥厚した爪は、特に履物を着用している間に挫傷または潰瘍を引き起こす爪の下の圧力を増加させることができ、カールし始め、黄褐色の色を変えることができる。 足病医からの専門的な意見は、あなたの爪が肥厚する原因となった根本的な問題がないことを確認するために求められるべきです。

非Syndromic先天性爪障害10は、指の爪と足の爪に影響を与える状態です。 影響を受けた個人に根本的な釘のベッド（onycholysis）から分かれ、爪そっくり現われることができる非常に厚い釘（onychauxis）があります。 いくつかの指やつま先は、爪（低爪症）の一部が欠落している可能性があります。 影響を受けた個人では、釘は頻繁に生れから異常です。 しかし、爪が通常よりもゆっくりと成長する傾向があるため、異常は小児期の後半まで顕著ではないかもしれません。 Nonsyndromic生来の釘の無秩序10の個人に条件と関連している他のどの健康上の問題もありません。 非syndromic先天性爪障害10は、おそらくまれな障害です。 少なくとも14人の影響を受けた個人が科学文献に記載されています2）。

onychauxis爪を持つ患者は、頻繁に爪をトリミングすることをお勧めする必要があります。 爪のクリッピングが困難になるほど爪が長くなった場合、患者は、入浴やシャワーなどの水に爪を浸すことができます-少なくとも5分間（または30分まで）—クリッピングの前に爪の矯正と軟化を可能にするため3）。

図1. 爪真菌症（爪真菌感染症または爪真菌症による）

図2。 Onychauxis爪（非syndromic先天性爪障害10による）

Onychauxis原因

Onychauxis原因は次のとおりです。

• 長い爪の靴からの主要な外傷または反復圧力。
• 爪や皮膚疾患の真菌感染症。 爪真菌症は、爪ユニットの真菌感染症である。 足指の爪のおよそ90%および指の爪のonychomycosisの75%はdermatophytes、特にTrichophyton mentagrophytesおよびTrichophyton rubrumによって引き起こされます4）。
• 循環不良（末梢動脈疾患）、特に高齢者5）。
• 乾癬、湿疹および他の多くの体系的な疾患は、足の爪に影響を与える可能性があります。
• 非Syndromic先天性爪障害10。
• ハンセン病6）
• 先天性梅毒7）

非Syndromic先天性爪障害10は、frizzled-6と呼ばれるタンパク質を作るための指示を提供するFZD6遺伝子の変異によっ このタンパク質は、細胞の外側から細胞の核に化学信号を伝達することに関与する多くのタイプの細胞の外膜に埋め込まれている。 Frizzled-6蛋白質は釘の成長の特に重大な役割、釘のベッドへの釘の特に付属品を担います。

非syndromic先天性爪障害10を引き起こすFZD6遺伝子変異は、必要な場所で細胞膜に到達できないか、細胞に信号を伝達できない縮れた-6タンパク質の産 その結果、爪の成長および発達は不十分に調節され、爪融解および爪および爪の他の異常をもたらす。

非Syndromic先天性爪障害10は常染色体劣性パターンで遺伝し、各細胞内の遺伝子の両方のコピーが突然変異を有することを意味する。 常染色体劣性条件を持つ個々の親は、それぞれ変異遺伝子のコピーを運ぶが、彼らは典型的には、条件の兆候や症状を示していません。

Onychauxis治療

Onychauxis治療は、基礎となる健康の原因を治療することを含み、ほとんどの人は、基礎となる状態が管理または硬化されると、再び正常な爪 一方、onychauxisの患者は広いつま先箱が付いている快適な靴を身に着け、血循環を後押しするのを助けるように練習で従事によって容易さの不快を助けるこ 足病医は、爪の厚さを減らし、適度な長さに保つことができます。 肥厚した爪の定期的な部分的または完全なデブリードマンは、電気ドリルまたはバリの助けを借りて行うべきである8）。 化学薬品（40%の尿素ののり）または外科avulsionは必要かもしれません。 化学薬品（フェノール）または外科matricectomyの永久的な切除は再発に要求されるかもしれ、面倒なonychauxisはよい管の供給を持つ人で、用いることができます9）。

一つまたは二つの爪の50％未満に影響を与える軽度の真菌性爪感染症（爪真菌症）は、局所抗真菌薬に応答することができますが、治療は通常、数ヶ月のため

最近、爪真菌症を治療するための非薬物治療が開発されており、経口抗真菌薬の副作用およびリスクを回避している。

赤外放射を放出するレーザーは、感染した組織内の熱の産生によって真菌を殺すと考えられています。 レーザーの処置は安全に1から3の釘の菌類を、ほとんど痛みのない、会議根絶するために報告されます。 いくつかのレーザーは、FDAおよび他の規制当局によってこの目的のために承認されています。 但し、効力の良質の調査は欠けて、既存の調査はレーザーの処置が項目か口頭antifungal代理店よりより少なく医学的に有効であることを示します。

• Nd:YAG(ネオジムドープイットリウムアルミニウムガーネット)連続、長パルスまたは短パルスレーザー
• Ti:サファイアモデルレーザー
• ダイオードレーザー

赤色光への露出に続いて5-アミノレブリン酸またはメチルアミノレブリン酸の適用を用いた光線力学療法はまた、爪が一週間かそこらのために40％尿素軟膏を使用して事前に強化または医学的にavulsedされた患者の少数で成功することが報告されています。

爪甲への抗真菌薬の送達を強化するために使用される装置として、イオントフォレシスおよび超音波が調査中である。