議論

陰茎ねじりは、長手方向軸上の陰茎軸の先天性回転欠陥であり、シャフトはほとんどの場合、反 現在のシリーズでは、ほとんどの回転も反時計回りで、左の螺旋状のラフがありました。 中央のrapheはシャフトのまわりで斜めに螺線形になり、化粧品の欠陥を作成する。 親は、この美容的外観および将来の機能不全の懸念のために、しばしば医師の診察を受ける。12

陰茎ねじりの発生率は謎です。 陰茎ねじりは1857年にVerneuilによって最初に記述されましたが、孤立した陰茎ねじりの報告は疎であり、患者はほとんど含まれていません。5これは、一般的、珍しい、または不明として報告されています。 1,2,11,12報告されたほとんどすべての症例に他の陰茎異常が含まれているため、孤立した症例の発生率はさらに大きな謎です。 これらの隔離されたpenileねじりの発生は1.7%と27%の間で及ぶ。1,3,4

私たちのセンターでは、陰茎のねじれに非常に頻繁に遭遇し、発生率が報告されているよりも高いと感じています。 2007年、SarkisとSadasivamは、単離された陰茎捻転の発生率を27％と報告した。1私たちの知る限りでは、私たちの研究は文献の中でその種の中で最大です。 我々の研究の発生率は20％であるが、治療は患者の4.3％にのみ示された。 これは医者がこの変則をなぜ見落とすか説明するかもしれません;全面的な発生が高いが、処置を必要とする穏やかで、厳しい形態はより少なく頻繁陰茎ねじりの病因は知られていないが、遺伝的である可能性がある。

陰茎ねじりの病因は知られていないが、それは遺伝的である可能性がある。13多くの著者は生来のpenileねじりの根本的な原因が異常な皮およびdartosの筋膜の付属品であることを提案しました。5-7ある報告では、遠位尿道下裂を伴う陰茎捻転の発生率は32.8％であったが、腹側皮膚が完全に存在しない近位尿道下裂症例では0％であった。14この観察は異常な皮およびdartosの筋膜の付属品理論を支えるかもしれません。 しかし、脱グロビングと再付着皮膚技術は、常に異常を修正するのに十分ではありません。 他の著者らは、バック筋膜、海綿体および白膜体のような他の組織を含むことを示唆している。5,7,11,15生殖器奇形がない場合の正確な病因は不明のままである。 他の組織の関与の示唆により、異なる矯正技術が記載されている。 陰茎脱グロビングと再付着，バック筋膜の切除，修正Ｎｅｓｂｉｔ法，背側ｄａｒｔｏｓフラップ回転，白膜中膜を恥骨骨膜に縫合，対角体プライシング，尿道プレートと尿道の動員による矯正が知られている外科的手技であり，その有効性が報告されている。2,3,5,7,9-11

陰茎ねじりは、非妨害異常として知られています。 私たちの文献レビューで見つかった唯一の苦情は、異常な尿流であり、これは1つの研究で60％でした。11しかし、これらの子供たちが尿道下裂を持っていたかどうかは明らかではなかった。 この奇形が成人でどのくらいの機能的な問題を引き起こすかを知ることは困難です。 性機能障害/不妊診療所で評価された12 307人の成人男性の調査では、患者の12％が陰茎捻転を有していた。 全体的に、これらの患者の2％が矯正美容外科を要求した。 陰茎捻転に関連する性機能障害を訴えた患者はいなかった。12,16

ほとんどの子供は無症候性ですが、両親は通常、美容上の欠陥を修正したいと考えています。 小さな程度の孤立した陰茎ねじりは、保守的にアプローチする必要があります。10これはまた、これらの子供たちへの私たちのアプローチです。 インフォームドコンセントの後、我々は157°未満のねじれを持つ子供たちに新生児割礼を実施しました。 化粧品の訂正が要求されれば欠陥を訂正するのに、最少侵略的なアプローチが使用されるべきです。12私達は現在最も容易な技術であるdeglovingおよびreattachmentを好みました。 有効性が非常に高いが、deglovingおよびreattachmentは厳しいケースで単独で十分ではないかもしれません。 5私たちの研究では6人の患者のために、別の技術を追加する必要がありました。 ほとんどの小児科の外科医のために、背側のprepuceからのdartosの折り返しの動員はよく知られた技術である。 これらの症例では，背側ｄａｒｔｏｓフラップによるねじれを容易に矯正した。 他の陰茎奇形を有する患者では、より広範な修理が必要とされる可能性が高い。

私たちの研究の両親は新生児の割礼を要求し、割礼前の検査中にねじれが検出されたので、ねじれ矯正中にすべて割礼がありました。 私たちは割礼なしで矯正の経験はありません。 また、微調整には割礼が必要であると考えています。 最終的な調整は割礼の後で皮の閉鎖の間に容易に作ることができます。