臨床材料

これらの問題のいくつかは、以下の臨床材料に示されています。 私は時間が終了し、セラピストが一人で感じて残っていた一つのケースを提示します;患者とセラピストの両方が頻繁に使用されたと感じた一つのケース,迫害,または制御;そして、セラピストは、患者の内部オブジェクト関係のsadomasochistic、嫉妬、そして恐ろしい要素を演技し始めた二つのケース.私はミスAを見ていました。

精神分析心理療法の二年間、そしてその時間の間、彼女は彼女が直接話したことがないことを私に向かって肯定的な感情を持っていました。 彼女は転送の感情をボランティアすることはありませんが、私が彼らの不在についてコメントするとき、彼女は非常に近かった。 彼女は非常に安全だと感じ、いつものように私のことを”彼女の側に”考え、私のオフィスを”特別で素晴らしい避難所”と見たと私に言いました。”私たちは、私が彼女が間違っていないことができ、常に歓迎されていると感じた人であった幻想としてこれを理解しました。 ミスA.は、この一方的な理想化された移行のいずれかの探査に抵抗するだろう。 そのため、私はいつも”他に何が起こっているのか”を疑っていました。ある日、彼女は異常に不快で不安に見えました。

しばらくスパッタリングした後、彼女は彼女の友人が私が練習した方法を考えると、私は”フロイト人でなければならないと言っていたと説明した。”ミスA.は非常に不安と心配を感じました。 彼女にとって、フロイト人はセックスとお金だけに興味がある人でした。 彼女はもう私を信頼できるかどうかわからなかったし、私は”疑わしいフロイトの技術に彼女を服従させていたことを心配していた。”私たちは彼女の突然の不信を探る提案したとき,これが約来ていたかを理解しようとします,そして、それが何を意味するかを参照してください,彼女”これは不吉または神秘的に見えた方法で言われました。

時間の後、次の二日間の間に、私は特定の困難を抱えていました。 私はミスA.が私をオンにし、私を取り除くだろうと感じました。 私はいつも知っていて信頼している人が突然敵であるかのように感じました。 ジキル博士はハイド夫人になろうとしていました。 これらの強い感情を調べて、私は彼女が私の上にテーブルを回していた方法を理解し始めました。 彼女の子供時代には、ミスA.は、多くの場合、劇的に利己的または恐ろしい姿に優しい”親愛なる古いお父さん”からシフトすることができ、彼女の躁うつ病の父に対処するために残されました。 彼女はしばしばこれと彼女の大人の生活の中でその継続的な症状について話していましたが、それは今までの移行の明確な部分ではありませんで

彼女は射影識別を使用することによって受動的に能動的になっていました。 彼女は私の彼女の精神的な表現に”フロイト”父親のオブジェクトによって虐待されて怖がっていた彼女の部分を投影し、その後、私の上に個人的に。 これは、オオカミが赤ずきんちゃんが心配しないように保証していたように、”ああ、心配しないでください”という微妙な脅威によって達成されました。 私はその後、彼女に拒否され、攻撃されることを恐れていました。 幸いにも、私は彼女の脆弱な感情で識別し、厄介な父親のオブジェクトとして彼女を恐れていたコンコーダントcountertransference5としてこれを理解することができま 私は次の時間までに私の足場を取り戻すことができました。 私はこれらのアイデアを紹介し、一緒に探索することができました。

オグデン、6Bion7とローゼンフェルドのものを含む多くのアイデアを合成し、8は書いています:

射影識別。 . . 同時に、防御の一種である心理的プロセス、コミュニケーションの手段、オブジェクト関係の原始的な形、および心理的変化のための経路である。 防御として、射影的同定は、自己の望ましくない（しばしば恐ろしい）側面から心理的距離感を作り出すのに役立つ; コミュニケーションのモードとして、射影的識別は、自分自身と一致する感情が他の人に誘発され、それによって他の人によって理解されているか、他の人と”一人で”いる感覚を作り出すプロセスである。 オブジェクト関係の一種として、射影的同定は、部分的に別々のオブジェクトと一緒にいて関連する方法を構成し、最終的には心理的変化の経路とし; 射影的識別は、苦しんでいるような感情が他の人によって心理的に処理され、変更された形で再内面化のために利用可能になるプロセスです。 射影識別のこれらの機能のそれぞれは、知覚、整理、および彼の内部および外部の経験を管理し、彼の環境と通信するために幼児の初期の試みの文脈で (p.362)

ミスA.では、オグデンのアイデアのほとんどが示されています。 Aさん 彼女の内部の父親の恐怖から身を守るために射影識別を使用しました,私に彼女の感情の状態を通信するために,初期の精神内の親の接続を平行にする方法で私に関連するために,そして彼女がより良い自分自身を処理することを可能にするかもしれない方法で彼女の内部の状態と苦労するために私を奨励するために.この第二のケースでは、私は患者の射影識別メカニズムがトリガされたサディスティックと制御方法で関連しています。

J氏は裁判所が私に送った24歳の男性でした。 彼は長年にわたって一連の些細な犯罪を犯しており、後悔を示さなかった。 彼は必要に応じて彼の行動を正当化し、裁判制度が彼のためにそれを持っていたと感じた。”J氏は、裁判官、仮釈放役員、ソーシャルワーカーはすべて不当に彼を選んでいたと思った。 私は数年前から週に一度の精神分析心理療法で彼を見ました。 彼は私が彼を使用し、治療に彼を強制していたことを信じて、妄想になるだろう。 その時点で、彼は裁判所の要件を満たすために戻ったまで、彼は治療を中断するだろう。

私は定期的な毎週の時間にコミットするために彼に尋ねた場合、氏J。 私が彼を制御していると感じた。 順番に、彼は私たちが週ごとのスケジュールを持って作ることによって私を制御しました。 私は私達が私が各時間の終わりに次の任命についての彼に尋ねたルーチンに落ちたことに気づいた。 彼はその後、彼が来ることができるかもしれないときについて審議し、それは次の患者の前に私の時間に食べました。 私は彼が”ちょうど彼の甘い時間を取っていたように、制御された感じ始めた。”私はイライラし、彼の親指の下に感じました。 技術的には、私は彼が最後にどのように残っているかを指摘し、彼の可能な動機を述べた場合、彼は非難され、守備的になり、報復すると感じました。 だから、次回は、私たちの時間の初めにスケジュールについて尋ねました。 私は彼の上にテーブルを回していたことを痛いほど認識していました。 彼がいつ来ることができるかを整理しようとすると、J氏はますますイライラしました。 彼は私が彼を操作し、彼のお金を盗んでいたと言った。 彼は妄想になり、彼は事務処理を議論するために私を払っていなかったことを私に言った。 彼はより多くの閉じ込めを感じたように、彼は口頭で虐待になりました。 私は恐怖を感じ始めました。その時点で、私は彼が私が彼を制御していたことを怖がっていたと解釈し、彼は彼が後悔するだろう何かをするだろうと感じていたが、それを止めるこ 彼は彼が制御され、彼が後で後悔すること私に会う約束をするかもしれないことを感じた感じたことを感じたことを言った。 J氏は、彼がミスをするのが好きではなかったし、間違った動きを避けるために非常に注意していたと述べました。 これは、彼の過度に批判的な超自我を議論する方向に私たちを動かしました。 彼は彼が欠けていて弱いことを発見した超自我に悩まされていると感じました。 私は、射影的な識別を通して、彼が救済のために彼のオブジェクトに自分自身のこの懲罰的な部分をどのように排出したかを彼に示しました。 しかし、彼はすぐにそれらの今懲罰的なオブジェクトによって攻撃され、制御されたと感じました。 私はJ氏に、彼は私が彼のヘルパー、彼の不安や混乱から抜け出す方法を示すことができる人になりたいと思っていたが、彼の心の中で私はすぐに彼を見 彼は私たちが彼の気持ちや考えをもう少し議論するのに十分なほどリラックスしました。幸いなことに、私の演技は瞬間的であり、私は彼の不安についてコメントするのに十分な足場を取り戻しました。

これは彼の通常の防御姿勢の変化につながった。 それにもかかわらず、私は自分自身が患者と無数の小さなsadomasochistic猫とマウスのゲームになって見つけます。 私たちは、彼の精神的な葛藤を探求するための一歩と、彼の内部の幻想や恐怖を演じるための一歩を横向きに踏み出すようです。

射影識別の患者の使用の別の例は、彼が非常に迫害され、価値がないと感じた時間に発生しました。 彼は”システム”が彼に対していかにあったか私に言う時間を使った。 彼は”彼らは”彼が本当の犯罪者であるように見える無数の告発をしていたと主張した。 私は彼が自分自身を恥じていて、それについて何をすべきかを知ることができないと解釈しました。 彼は少し落ち着いた。 残りの時間の間、彼は彼の状況は私が未成年者とセックスをしていると非難されていることと、私が誤って非難されていると感じる屈辱に匹敵する

時間の終わりに、彼はドアを出て、言った、”今、それらの未成年者に気をつけろ！”私は彼が彼の不安を逃れるために私に彼の恥を放電するために射影識別を使用しようとしていたと感じました。 私は彼に言った、”あなたは私とあなたの恥を共有しようとしているので、私はあなたがどのように感じるかを知るで”彼の射影識別の努力も防御的でしたが、私はコミュニケーション機能を解釈することを選びました。

Grotsteinの射影識別に関する9の貢献は、複数の目的、自己と物体の分化/融合の同時に発生する状態、および射影識別の心理的および対人的側面を指定します。 自我が自分自身の望ましくない側面を物体に排出するというGrotsteinの考えは、私の患者が私と一緒に移動しているように見えたものに近いものです。 彼は私の中にそれらを投影することによって、彼の制御内部オブジェクトの有毒な部分を投棄しようとしました。 彼はその後、私の感情的な供給物へのアクセスを拒否されたと感じた自分自身のより制御され、敗北し、激怒した部分を通して私と一緒に特定しました。 J氏とのスケジュール設定に関しては、これらの役割が切り替えられました。 私の補完的な対訳は一致するものに変わった。 言い換えれば、私は迫害されている父親であることが判明していると感じ始めました。 これは私が彼のテーブルを回し、彼を犠牲にしたいと思わせた犠牲にされた私の感じに移った。

1949年に発表された簡単な論文の中で、Heimann10は、分析者のカウンター移転は分析関係の一部であり小包であるだけでなく、患者の創造であり、患者の人格の一部であると主張した。 分析者で発せられる感情は患者の意識不明の対立および防衛に洞察力のもう一つのもととして使用されれば彼の患者に価値である;そしてこれらが解釈され、働いたとき、患者の自我の続く変更は彼が人間として彼の分析者を、神または悪魔見、分析的な状態の”人間の”関係は分析者が余分分析的な平均に頼ることなしに続くように彼の現実の感覚の増強を含んでいる。 （pp. 77-78)

Heimannが指摘しているように、セラピストは、患者が自分の中で喚起する感情がどのように治療に価値があるかを継続的に理解 私の患者のミスA.の場合、私はそのような理解を得ることに成功しました。 J氏の場合、私は射影識別プロセスを解釈し、彼の無意識と対人関係の圧力から救済を得るために彼に戻って彼の闘争を投げる間を行き来しました。

Sandler11が明らかにしたように、セラピストは常に”役割の応答性”の特定の尺度として最もよく理解されている何らかの演技に関与しています。”射影的同定は、そのような動的を誘う最も基本的な精神的メカニズムです。 セラピストは、患者がまだ治療中であるかどうかにかかわらず、射影的な同定プロセスにおいて、包含および翻訳機能を果たす。 おそらく、患者もセラピストも治療から外れていないと言うのが最善です。

ミスB。 私に言った,最初の時間で,彼女にコミットすることができませんでしたし、”wishy-washyだった男とデートについての物語.”ミスB.は彼にしっかりと興味を持って、彼女が望んでいたものについて明確なように自分自身を描いた：コミットメント。 私は定期的な予定の時間と複数の毎週の訪問の可能性のアイデアを導入したとき、彼女はすぐにそれが彼女が”圧倒的”、”あまりにも多くの方法”と彼女が””私たちは突然、議論と綱引きに入るように見えました。 私はロジックを使用しようとしたと私は彼女を助けることができるかもしれないように、私は定期的に、少なくとも週に一度彼女を見るために必要 彼女はより不安になることによって答え、彼女が今何かに託すことができなかったし、その責任はちょうど”彼女の様式ではなかったことを繰り返”

彼女が自分自身を提示していた方法で、この突然のスイッチによってオフにスローされ、私は彼女が今、彼女は私と一緒に持っていた感じた”日付”にコミ 私たちは再び会うことを残しましたが、明らかに彼女は今担当しており、予定は”いつでも”と”週に一度しかないかもしれません。”これは非常にJ氏と定期的な時間にコミットするために彼の不本意と進行中のダイナミックのようなものでした。 しかし、根底にある幻想は異なっていた。 私はこのコミットメントの恐怖について具体的な解釈をしていた場合、ミスB.はそれらを取ることができなかっただろうと感じました。 私は彼女が私に服従するために、より具体的な圧力としてそれらを取っているだろうと感じました。 実際には、後でこれは彼女の恐怖のいくつかが判明したものです。

私がミスBに言ったことは、”あなたは私との関与を恐れています。 次回は取り上げましょう。”私たちが終わったとき、私は10分で終わったことに気付きました。 これは、あるレベルでは近すぎて、別のレベルでは十分に近くなっていないかのように感じました。 それは、射影識別メカニズムで頻繁に生成される境界のぼけに私に警告しました。

セッションを振り返ってみると、私はミスBに彼女を治療する時間が必要だと伝えることによって、窒息、制御オブジェクトを制定したと信じて Pick3書き込み:

アナリストがこれらの経験の影響を受けないという主張は偽であり、彼の窮状、痛み、行動がアナリストによって感情的に無視され 私たちが感情を抑えるならば、私たちは憎しみを和らげる愛を守る危険にさらされ、いわゆる真実の追求が憎しみによって支配されることを可能に 冷静に見えるものには、愛と懸念の殺人が含まれている可能性があります。 （p. 165)

私は逆変換を無視することによって、私たちは愛を軽減するだけでなく、私たちに投影されていると感じる攻撃性、痛み、混乱 Bさんと一緒に、私は彼女を追求し、複数の訪問の重要性を彼女に納得させたいという衝動を感じました。 私は彼女にコミットし、私との関係に提出することを強制していました。 これは、自分自身の貪欲、貧しい、そして説得力のある部分の彼女の予測に基づいて、私の部分で演技していました。 彼女はその後、被害を受け、支配され、操作されていると感じた自分自身の部分に味方しました。 治療の多くのヶ月の過程でのみ、これらの感情や空想の詳細が明るみに出て、作業を開始しました。

ミスM.は、仕事のトラブルの助けのために治療に入った患者でした。 彼女はいつも他の人のために非常に懸命に働いたが、彼女の努力のために認識されなかったと感じた。 実際、彼女は他の人が彼女の寛大な性質を利用し、それのためにより多くの仕事に積まれたと感じました。 治療の最初の数時間後、私の印象は、彼女が恐怖と緊密に管理された怒りに基づいていた自虐的な方法で、自分自身を含む彼女のオブジェクトに関

患者の父親は幼児のときに家族を離れていて、母親はボーイフレンドを自由に集めて捨てるように見えました。 彼らは消耗品であるかのように彼女は人々を扱いました。 ミスM.は、彼女が良いことや彼女の母親の完全な拒絶反応を危険にさらすために早期に”メッセージを得た”と私に言った。

患者の健康保険がなくなった後、私たちは彼女が余裕ができるどのような手数料を議論し始めました。 彼女は私の料金が何であるかを”単に知りたい”と言い、彼女がそれを支払うことができなければ、彼女は出席をやめるだろうと言いました。 私が彼女に私の料金が彼女の収入によって幾分交渉可能であり、どの位の割りで彼女が出席したか言ったときに、彼女は緊張し、無声になった。 私たちが料金を議論しようとするほど、彼女の不安は大きくなりました。 私は彼女の現在の収入に基づいて、彼女が支払いたいものを彼女に尋ねました。 彼女は目に見えて発汗し、彼女の足に跳び、彼女は部屋に残るか、彼女はそれを買う余裕がなかったので、良いのために残すことを決定することができたので、私の料金を知っていることを要求した。 私は、彼女が自分の考えや欲望を明らかにした場合、彼女は私を傷つけることを非常に心配していると解釈しました。 私は彼女が私たちの間でトラブルを引き起こす可能性が心配していると付け加えた。 彼女は泣き始めて言った、”はい。 私はまた、私は私の口を開けた場合、あなたは私を取り除くだろうと思います！”

これは複雑で豊かな治療プロセスの始まりでした。 私たちは徐々に私が彼女の母親のようであり、おそらくミスM.が受け入れられない積極的なニーズと有毒な思考であると感じたもののために彼女を拒 転送では、彼女は私に自分自身の母親の部分を拒否し、彼女の簡単にフリルを投影し、彼女は自分自身の脅かされた小さな女の子の部分に味方しました。 その早い時間に、私は彼女の内部オブジェクトの特性のいくつかを行動し始めた補完的な逆転送11を経験していました。 私は彼女が料金設定について心配していることを感じましたが、私はややサディスティックで頑固な方法でそれを先に耕し続け、ほとんど彼女に意見 これらの方法で、私は危険と誰かのための痛みにつながることを確認して感じた場所に彼女を押していました。 彼女自身の破壊力の彼女の幻想は、私を拒否して攻撃することに押し込むだろうが、分析の後半で知られるようになることだった。 しかし、この射影的な識別と逆変換は、私たちが拒否する迫害者として私の彼女の恐怖を見始めるのを助けました。

彼女が私を彼女の空想と一致させておくことは、M.の内部安全感を逃すことが重要でした。 これは私が攻撃的または理解していない人物であったことを意味していましたが、それは思いやりのあるものを持たないという痛みに直面するよ 損失の感覚は圧倒的であろう。 アナリストを内部の期待と一致させようとする患者について、Feldman12は次のように書いています。

内部と外部の現実の間にこのアイデンティティがないことは、羨望やオブジェクトの受容性に疑問を抱かせるだけでなく、思考と新しい知識と理解が起こるかもしれない驚くべき空間を作り出すかもしれませんが、患者は耐え難いと感じます。 (p.232)